完善检验科室质量控制制度

完善检验科室质量掌控制度1.前言为了确保医院检验科室的工作质量和安全性，提高诊断准确度和患者满意度，订立本规章制度。本规章制度旨在规范检验科室的质量掌控流程和管理要求，确保检验结果的准确性和可靠性，保证患者的生命安全和健康。2.质量掌控目标2.1确保检验科室的设备、试剂和仪器正常工作，并符合相关法律法规和标准的要求。2.2确保检验科室的操作流程和质量掌控措施科学、规范，以供应准确、可靠的检验结果。2.3提高检验科室人员的专业素养和质量意识，促进团队的协作和发展。3.质量掌控管理3.1质量掌控委员会医院将成立质量掌控委员会，由相关科室的负责人和专家构成，负责订立、监督和评估检验科室质量掌控制度的执行情况。3.2质量掌控记录检验科室应建立完善的质量掌控记录系统，记录设备、试剂和仪器的购置和维护情况，以及人员的培训和考核情况。3.3供应商评估检验科室应对供应商进行评估，选择质量可靠、合格的设备、试剂和仪器供应商，并与其建立稳定的合作关系。3.4设备维护3.4.1检验科室应建立设备维护制度，定期对设备进行检查、校准和维护和修理，确保其正常运行和满足质量要求。3.4.2设备维护记录应认真记录设备的维护情况，包含维护内容、日期、负责人等。3.4.3发现设备故障或异常情况时，应立刻采取相应的措施修复，确保设备及时恢复正常。3.5试剂管理3.5.1检验科室应对试剂进行分类管理，并依照相关标准、规范和要求进行储存、使用和处理。3.5.2试剂的采购应从正规渠道购买，确保其质量和有效期符合要求，避开使用过期或失效的试剂。3.5.3试剂的使用应依照标准操作规程进行，严禁更换试剂品牌或批次，以保证结果的准确性和可靠性。3.6人员培训和考核3.6.1检验科室应定期组织人员参加相关培训和考核，提高人员的专业水平和质量意识。3.6.2培训和考核内容应涵盖检验科室的操作流程、质量掌控要求、安全注意事项等。3.7质量评估和连续改进3.7.1检验科室应定期进行质量评估，评估内容包含设备的性能、试剂的质量、操作人员的技能等。3.7.2依据评估结果，科室应及时采取措施进行连续改进，提高工作的质量和效率。3.7.3质量评估记录应认真记录评估的时间、评估结果、改进措施等。4.质量掌控措施4.1样本手记和传送4.1.1对于样本的手记和传送，应严格依照操作规程和标准要求进行，避开误差和污染。4.1.2手记和传送过程中应注意标本的标识和保管，确保其完整和正确有序。4.2质控标本4.2.1依照规定要求，必需每天使用质控标本进行校准和验证，确保仪器和试剂的准确性和可靠性。4.2.2质控标本应选择稳定、可靠的料子，每次使用前应进行质量检查。4.2.3质控标本的使用记录应认真记录标本的来源、使用日期和结果，以备查阅和分析。4.3质量掌控指标4.3.1对于各项检验指标，检验科室应订立相应的质量掌控指标，以确保结果的准确性和可靠性。4.3.2质量掌控指标应依据设备、试剂和仪器的性能和要求进行设置，每天进行监测和记录。4.4异常结果的处理4.4.1发现异常结果时，检验科室应立刻采取措施进行核查和分析，找出异常的原因。4.4.2对于异常结果，检验科室应及时采取矫正措施，并进行记录和报告。4.4.3异常结果的处理记录应认真记录异常结果、原因分析、矫正措施和效果评估等。5.外部质量评估5.1检验科室应乐观参加外部质量评估活动，接受有关部门的检查和评估。5.2外部质量评估的结果应及时整理和分析，对于存在的问题应采取相应的改进措施。5.3外部质量评估的结果和改进措施应及时报告质量掌控委员会和科室负责人。6.复查和内审为确保质量掌控制度的执行效果，检验科室应定期进行复查和内审，以验证和改进质量掌控措施。7.惩罚与嘉奖7.1对于违反质量掌控制度的行为，将依据医院规定予以相应的惩罚。7.2对于表现出色和贡献突出的个人或团队，将予以相应的嘉奖和荣誉。8.附则8.1本规章制度的解释权归医院质量掌控委员会全部。8.2本规章制度自颁