护理学考试复习题与答案

护理学考试复习题与答案

1、对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，错误的是（）。

A、若出现骨髓抑制，应积极化疗

B、膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜

C、放疗、化疗期间，定期查血、尿常规

D、应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合

E、肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶

答案：A

答案解析：泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦

出现骨髓抑制，应暂停治疗。

2、患者，男，69岁。原发性高血压史25年，今晨因患者神志不清，右侧

肢体活动不灵活入院。查体：体温39.5C,血压180/1lOmmllg,意识模糊，双

侧瞳孔不等大，右上下肢肌力1级。该患者医生确诊为脑出血，其首选的治疗

措施是（）。

A、快速降颅压

B、肢体康复治疗

C、止血剂

D、吸氧

E、抗感染

答案：A

答案解析：脑出It可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致患者死亡的直

接原因，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的首要环节。

3、嵌顿性疝发展为绞窄性疝时，下列选项不正确的是（）。

A、肠壁失去弹性

B、肠壁失去光泽

C、肠系膜动脉搏动消失

D、疝囊渗液为血性

E、肠蠕动仍存在

答案：E

答案解析：嵌顿疝发展为绞窄疝时有急性机械性肠梗阻的表现，如剧烈的

阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便，出现肠型和胀气，肠鸣音亢进音。

除急性肠梗阻的表现外，绞窄性疝还伴有血循环障碍。嵌闭的肠段早期静脉回

流受阻，肠壁充血水肿，如进一步加重，动脉血流阻断，肠壁及其系膜失去光

泽，肠壁弹性和肠壁蠕动相继消失。晚期，整个肠壁相继发生坏死，终致穿孔,

因此答案选Eo

4、患者女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。

查体：第6胸椎轻度后突，有叩痛。X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁

线轻度膨出。血沉60面/"最可能的诊断是（）。

A、胸椎血管瘤

B、胸椎结核

C、胸椎转移癌

D、胸椎间盘突出症

E、化脓性脊椎炎

答案：B

答案解析：本题考查椎体结核。患者出现下肢乏力、食欲减退等结核中毒

表现；第6胸椎轻度后突，提示患者腰椎结核放射到下肢。患者血沉60mm/h,

而正常妊娠期女性血沉为40mm/h,超过正常值。因此最可能的诊断是胸椎结核。

5、颅内压增高患者的一般处理，下列选项不正确的是（）。

A、吸痰困难时可行气管切开术

B、频繁呕吐者应禁食

C、可作颅内压监测

D、吸氧以利降低颅内压

E、高位灌肠以疏通大便

答案：E

答案解析：高位灌肠会促进肠道对液体的吸收，而颅内压升高患者要限制

钠盐摄入，否则会加重脑水肿。

6、患者男性，28岁。车祸伤致脾破裂急诊收入院，入院时面色苍白，四

肢湿冷，BP85/50mmHg,IIR120次/分，无尿。经过有效治疗后，哪项是说明

病情改善最有意义的标志？（）

A、肢体转暖

B、唇色由苍白转为红润

C、患者由烦躁转为平静

D、尿量＞30ml

E、皮肤干燥

答案：D

答案解析：尿量正反应肾灌流情况，也是反应组织灌流情况最佳的定量指

标。若尿量稳定在30川1/h以上提示休克纠正，这是最简单有效的指标。因此答

案选D。

7、缺血性肌挛缩常继发于哪种损伤？（）

A、肘关节脱位

B、机骨下端骨折

C、肱骨干骨折

D、肩关节脱位

E、肱骨牌上骨折

答案：E

答案解析：肱骨骸上骨折患者护理应注意患肢槎动脉搏动及末梢血运、感

觉、活动情况，晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形甚至缺血性肌挛缩等并

发症发生。

8、患者男性，40岁。十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除

术，并置乳胶片引流。一般拔除引流片时间为术后（）。

A、2〜3天

B、3〜4天

C、1〜2天

D、9〜10天

E、0〜1天

答案：C

答案解析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，浅表部位引流,

引流时间宜短，一般在术后1〜2天拔除，而且放置时间过长，有沿引流片逆

行感染的可能，所以要早拔除。

C、贫血

D、发热

E、出血

答案：E

答案解析：出血是DIC早期常见的症状，表现为突然发生的自发性、多发

性的出血，部位可遍及全身，多见于皮肤黏膜、伤口及穿刺部位。

12、鼻饲患者输注营养液过程中，每4小时T次抽吸胃内残余量，应暂停

输注的数值是至少大于（）。

A、100ml

B、50ml

C、125ml

D、20ml

E、150ml

答案：E

答案解析：测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次

胃内残余量，如大于150nli应暂停输注，防止胃干张以及发生反流。因此答案

选E。

13、乳腺囊性增生病的处理哪项正确？（）

A、常规用肾上腺皮质激素

B、全乳腺切除本

C、增生部位局部切除术

D、放射治疗

E、药物治疗

答案：E

答案解析：乳腺囊性增生病的处理原则：①非手术治疗主要是定期观察和

药物对症治疗。症状严重者可用中药调理，如口服中药逍遥散3〜9g,每日3

次。也可选用雌激素受体拮抗剂（他莫昔芬、托瑞米芬等）和维生素类药物联

合治疗。若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗；若肿块无

明显消退，或观察过程中对局部病灶有恶变可疑者，应切除并作快速病理检查。

②手术治疗病理检查证实有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术。因

此答案选E。

14、患者，男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护

理措施是（）。

A、加强营养

B、保证液体的摄入

C、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

D、全身或局部抗生素治疗

E、取半卧位，减少患者活动量

答案：C

答案解析：患者“70岁，有吸烟史40年”，呼吸道条件不佳，腹部手术

后，由于手术应激、卧床活动量不大等原因，可能引起坠积性肺炎，为预防此

病，应协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰。

15、患者男性，28岁。突然呕血约1200ml,血色鲜红，否认肝炎史。为明

确出血原因，首选的最适宜的检查方法是（）。

A、胃镜检查

B、腹腔动脉造影

C、B超检查

D、银餐检查

E、插三腔管明确出血原因

答案：A

答案解析：胃镜检查可鉴别出血的原因和部位，因此答案选A。

16、患者男性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。对该患者的护

理措施哪项正确？（）

A、被子和衣物等物品可搭在牵引绳上

B、牵引绳不能脱离滑轮的滑槽

C、患肢应抵住床尾

D、每天把牵引锤放在地上或板凳上，让患肢休息一段时间

E、嘱病人若发生皮肤过敏，可自行将胶布撕下

答案：B

答案解析：为了俣证有效牵引，需要注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活,

牵引重锤是否拖地等，并及时纠正。因此答案选B。

17、骨折的现场急救，哪项正确？（）

A、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

B、对骨折端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、骨折都应初步复位后再临时固定

D、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

E、一般应将骨折肢体在原位做临时固定

答案：E

答案解析：凡有骨折或疑有骨折的病人应予以临时固定处理；外露骨端

般不进行现场复位。

18、下列哪项是深部脓肿的主要诊断依据？（）

A、局部压痛明显

B、局部有波动感

C、局部皮肤潮红

D、全身感染症状

E、试验穿刺抽到脓液

答案：E

答案解析：深部脓肿红肿大多不明显，多无波动感，可能有疼痛、压痛及

凹陷性水肿。深部穿刺可见脓液，为主要的诊断依据，因此答案选E。

19、患者男性，40岁。因门静脉高压症出血，于1年前已行脾切除及门一

体静脉断流术，近2E又便血约200ml,血红蛋白110g/L,血压稳定，下列检

查中应首选（）。

A、选择性动脉造影

B、钢餐检查

C、B超

D、胃镜检查

E、CT检查

答案：D

答案解析：由病例可知，患者在脾切除及门一体静脉断流手术一年后又出

现“便血约200ml”，考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，应先止血

待病人情况好转后再做胃镜检查，能确定静脉曲张程度，是否有胃黏膜病变或

溃疡等。因此答案选D。

20、对于结肠损伤后行肠造口或肠外置术的患者，关闭屡口的时间是（）o

A、手术1年后

B、手术1〜2周后

C、手术3~4周后

D、手术半年后

E、手术2〜3周后

答案：C

答案解析：结肠损伤结肠壁薄、血液供应差、细菌数量大，旦怀疑结肠

损伤，需及时手术探查。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好者可以考

虑一期修补或一期结肠切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人需先采用

肠造口术或肠外置术处理，3〜4周后待病人情况好转，再关闭瘦口。因此答案

选Co

21、患者男性，65岁。确诊为原发性支气管癌，拟手术治疗入院。患者男

性行右肺肺叶切除术，术后第2天，血压平稳，最好采取的体位方式是（）。

A、半坐卧位，床头抬高30°〜45°

B、患侧卧位

C、平卧

D、健侧卧位

E、头低脚高位

答案：A

答案解析：肺癌患者术后清醒且血压稳定者，可采取半坐卧位，以利于呼

吸和引流。因此答案选A。

22、乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是（）。

A、胸带加压包扎

B、切口用沙袋压迫

C、患肢制动

D、皮瓣下置管引流

E、半卧位

答案：A

答案解析：乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是手术部位用绷带加

压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。此外皮瓣下置管引流也可及时、有

效地吸出残腔内的积液，积血等，有利于皮瓣的愈合，是预防皮瓣坏死的重要

措施。

23、高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予（）。

A、5%葡萄糖氯化钠

B、10%葡萄糖酸钙

C、葡萄糖加胰岛素

D、透析治疔

E、5%NaHC03溶液

答案：B

答案解析：因钙离子有对抗钾离子的作用，能缓解钾离子对心肌的毒性作

用，故高钾血症患者出现心律失常时可用10%葡萄糖酸钙加入等量25%葡萄糖溶

液内静脉推注，但其作用持续时间短，必要时可重复推注。

24、患者男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。

神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。

约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆，神经系

统检查基本正常。观察过程中特别警惕出现下列哪种情况？（）

A、全身抽搐

B、再现昏迷

C^血压下降

D、呼吸骤停

E、瞳孔双侧散大

答案：B

答案解析：患者若出现了“中间清醒期”，即昏迷-清醒-昏迷，则可能发

生了硬脑膜外血肿，确诊后需立即手术治疗。而脑震荡一般无需特殊处理，故

该患者应重点观察是否出现再次昏迷。因此答案选Bo

25、行T管引流的护理要点不包括（）。

A、保持通畅，定时冲洗

B、观察记录引流量及性质

C、每日更换引流袋

D、注意观察患者的食欲及粪便颜色变化

E、注意无菌操作

答案；A

答案解析：T管引流时，引流袋的位置应低于腹部切口，防止胆汁反流逆

行感染；T形管保持通畅；术后5〜7天内禁止加压冲洗引流管，若发现阻塞,

可用细硅胶管插入T形管内行负压吸引；每日更奂消毒连接管与引流袋。

26、骨折的特殊表现包括（）。

A、畸形、功能障碍、异常活动

B、畸形、异常活动、骨擦音

C、疼痛、肿胀、功能障碍

D、畸形、弹性固定、关节部位空虚

E、肿胀、瘀斑、畸形

答案：B

答案解析：骨折的一般表现为疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。骨

折专有体征为：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。

27、预防破伤风的有效措施应排除（）。

A、伤后注射TAT

B、合理使用抗生素

C、伤后彻底清创

D、预防注射破伤风类毒素

E、注射TAT前先做皮内过敏试验

答案：B

答案解析：B项，对于外伤后需要打破伤风及说，吃消炎药是没有用的，

破伤风杆菌和破伤风毒素对于抗生素是没有作用的，如果说伤口比较浅的话就

不需要注射破伤风针。如果有伤口的话，再注射破伤风针以后，还是需要使用

一些消炎药来预防感染。ACDE四项，目前对破伤风的认识是防重于治。破伤风

是可以预防的，措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口，以及在

伤后采用被动免疫预防发病。

28、患者女性，45岁。因左侧肾盏结石住院行肾实质切开取石，术后卧床

时间为（）。

A、10天

B、14天

C、7天

D、鼓励早期下床

E、3天

答案：B

答案解析：肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减

轻肾的损伤，防止再发出血。

29、乳房肿块拟为恶性肿瘤，其局部表现包括（）o

A、病侧乳房增大，表面不充血，轻度压痛，胀痛为周期性

B、病侧乳房略增大，表面轻度或不充血，可扪及无压痛质硬的包块

C、病侧乳房增大，表面充血，发热，胀痛，不硬，有压痛

D、病侧乳房肿大，扪及边缘清晰的包块，质韧，光滑活动，无压痛

E、病侧乳房肿大，表面不充血，有波动，无压痛

答案：B

答案解析：乳房肿块拟为恶性肿瘤时表现为患侧乳房出现无痛性、单发小

肿块，病人常在无意中发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，

表面轻度或不充血，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。因此答案选

Bo

30、患者男性，2：岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部

处理不正确的是（）。

A、血肿加压包扎

B、抬高患肢

C、局部制动

D、血肿若进行性增大，需切开止血

E、早期局部热敷

答案：E

答案解析：患者闭合性损伤后，早期宜局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24

小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。

31、患者，男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10小时伴呕吐、冷汗、

面色苍白入院。体检：体温39.1℃,血压82/60nmHg,脉搏110次/分，上腹

部压痛、反跳痛及腹肌紧张，血清淀粉酶800U/L,血钙降低。该患者最主要的

护理诊断是（）。

A、营养失调

B、体温过高

C、潜在并发症：休克

D、体液不足

E、疼痛

答案：C

答案解析：患者酗酒后突发剧烈上腹绞痛伴呕吐、冷汗，发热，血压、血

钙降低，脉搏加快，推测为急性胰腺炎。血压82/60皿Hg,已发生休克，最主

要的护理诊断是潜在并发症：休克。休克使有效循环血容量减少，组织灌注不

足，导致多落官功能障碍综合征或多器官衰竭，是最危及生命的。

32、术后尿潴留的正确处理首先是（）。

A、耻骨上穿刺

B、诱导排尿

C、严格无菌操作下导尿

D、应用利尿剂

E、禁止水的摄入

答案：B

答案解析：尿潴留首先采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明，或

在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿，可采取导尿。

33、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6小时后被救出，

救出后4小时送达医院。口渴，尿少、呈暗红色。查体：HR120次/分，BP

88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血璘及水疱，足背动脉搏动较对侧

弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为（）。

A、肾挫伤

B、左下肢血栓形成

C、左下肢挫伤

D、足背动脉挫伤

E、挤压综合征

答案：E

答案解析：挤压综合征：是指外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中

间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能

衰竭。局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下淤血，皮肤张力增

加，在受压皮肤周围有水泡形成，检查肢体血液循环状态时，如果肢体远端脉

搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。“左腰及下肢被倒塌的砖墙压

住”提示患者受外伤，“尿少、呈暗红色”提示存在急性肾损伤。旦有“肿

胀”“散在淤血斑及水疱”“足背动脉搏动较对侧弱”等符合局部受伤表现，

因此诊断为挤压综合伤。

34、患者，男，因车祸致多发性骨折合并创伤性休克，正在快速补液。现

测得脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压80/501鹏,尿量30川1/1],中心静

脉压17cmH2O,正确的处理方法是（）。

A、按原输液速度，加利尿药

B、减慢输液速度，用强心药

C、按原输液速度

D、减慢输液速度

E、加快补液速度

答案：B

答案解析：休克患者补液时应根据动脉血压及CVP进行综合分析，合理安

排及调整补液的速度和量。当患者血压偏低而CVP偏高时（CVP正常值为5〜

12cmII20）,提示血容量相对较多或可能心功能不全，此时应减慢输液速度，适

当限制补液量，给予强心药，以防发生急性肺水肿或心功能衰竭。

35、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处

理应首先考虑（）。

A、患肢抬高

B、患肢制动

C、切开减压

D、活血化瘀

E、理疗

答案：C

答案解析：严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，

考虑骨筋膜室综合征，病人出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象，应立即

放平肢体，并通知医师全层剪开固定的石膏，严重者须拆除，甚至行肢体切开

减压术。因此答案选Co

36、食管癌晚期出现呛咳的原因是（）。

A、食管气管痿

B、喉返神经受侵

C、肋间神经受侵

D、胸腔积液引起

E、主动脉受侵

答案：A

答案解析：食管癌晚期若癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；侵入主动脉,

溃烂破裂，可引起大量呕血；压迫颈交感神经节可产生Homer综合征；侵入气

管、支气管，可形成食管-气管瘦，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸

系统感染。

37、原发性肝癌肝叶切除患者护理中与肝性脑病的预防无关的是（）。

A、术后用酸性液灌肠

B、术后吸氧

C、术前应用维生素K

D、保持大便通畅

E、术前使用保肝药物

答案：C

答案解析：肝癌患者缺乏凝血因子，术前应用维生素K是为了预防术中、

术后出血而不是预防肝性脑病。

38、颅底骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是（）。

A、卧床休息，头低位

B、头颅X线检查寻找骨折线

C、给予镇静止痛药

D、清洁外耳道，不阻塞外耳道

E、立即堵塞外耳道

答案：D

答案解析：脑脊液耳漏多数于伤后1〜2周自行愈合，应保持清洁，每天2

次清洁外耳道，禁止阻塞外耳道，以免引起脑脊液逆流，造成颅内感染。超过

1个月仍未愈合者，可行手术修补硬脑膜。

39、对烧伤患者进行烧伤面积评估时，最简单的方法是手掌法，患者本人

五指并拢的手掌面积约为体表总面积的（）。

A、0.75%

B、1%

C、0.5%

D、5%

E、0.2%

答案：B

答案解析：手掌法：用病人自口的手掌测量其烧伤面积。不论年龄或性别,

若将五指并拢、单掌的掌面面积占体表面积的1双此法适用于小面积烧伤的估

计，也可辅助九分法评估烧伤面积。因此答案选B。

40、骨折牵引时，下列措施是预防过度牵引的是（）。

A、定时测定肢体长度

B、尽可能减轻牵引重量

C、加强患肢功能锻炼

D、定时放松牵引装置

E、防止牵引针左右移动

答案：A

答案解析：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。

41、术前用阿托品的目的是（）。

A、抑制呼吸道腺体分泌功能

B、减少麻醉药物的用量

C、镇静镇痛

D、抑制交感神经兴奋

E、对抗局麻药毒性

答案：A

答案解析：阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌，用于全身麻醉前合

并用药，以减少呼吸道腺体分泌，防止吸入性肺炎发生。此外，还可以治疗缓

慢型心律失常和抗休克，术前用药还可以减少术中并发症。因此答案选A。

42、肾移植患者的术前准备，下列说法哪项正确？（）

A、鼓励患者家属探视，增加心理支持

B、仅需作ABO配型

C、不需预防性应用抗生素

D、限制蛋白摄入

E、术前晚温盐水灌肠

答案：E

答案解析：A项，在等待供体期间，即开始为病人提供术前指导，让病人

了解器官移植的相关知识，以良好的心理状态接受手术。患者家属不宜探视，

避免交叉感染和患者情绪波动。B项，除一般术前常规检查外，还要检查肝、

肾、心、肺和神经系统功能。此外，根据不同的移植器官进行相关的免疫学检

测，如血型、HLA配型等。C项，及时治疗咽喉部和泌尿道等潜伏感染病灶，遵

医嘱预防性应用抗生素。D项，保证足够的热量及氮量，以增强抵抗力；必要

时给予要素饮食或者全静脉高营养，无需限制蛋白摄入。E项，术前8小时禁

食、4〜6小时禁饮，必要时遵医嘱术前一日晚给予温盐水灌肠。

43、怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。

A、结节质硬、固定或合并压迫症状

B、结节突然增大

C、放射性核素扫描为冷结节

D、疼痛

E、甲状腺功能减退

答案：A

答案解析：甲状腺肿大或结节乳头状癌和灌泡状癌初期多无明显症状，前

者有时可因颈部淋巴结肿大而就诊。淋巴结肿大最常见于颈深上、中、下淋巴

结，体表可触及。随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、可随吞咽上下移动，

吞咽时肿块移动度变小。压迫症状随着病情进展，肿块迅速增大，压迫周围组

织，可产生一系列症状。当发现结节质硬、固定或合并压迫症状，应高度怀疑

甲状腺癌。

44、输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的是哪项处理方法？（）

A、应用抗菌药

B、给予解痉药物

C、大量饮水

D、嘱卧床休息

E、跳跃运动

答案：B

答案解析：输尿管结石患者绞痛发作时，可单独或联合应用药物，如注射

阿托品、哌替咤、钙离子阻滞药、黄体酮等可缓解绞痛。

45、冬眠低温疗法体温降至的适宜度数为（）。

A、肛温32〜35℃

B、口温31〜34℃

C、肛温32〜34℃

D、肛温29-31C

E、口温29〜31℃

答案：C

答案解析：冬眠低温疗法首先遵医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入昏睡

状态后，方可开物理降温。为增强冬眠效果，减轻御寒反应，可酌情使用苯巴

比妥或水合氯醛。物理降温方法包括头部戴冰帽或在身体的主干动脉表浅部放

置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等。

降温速度以每小时下降为宜，体温降至肛温32〜34℃、腋温31〜33℃较为

理想。因此答案选C。

46、下列哪项是ARDS特征性临床表现？（）

A、X线胸片示网状阴影

B、呼吸窘迫感

C、进行性呼吸困难

D、动脉血氧分压下降

E、严重的酸中毒

答案：C

答案解析：C项，ARDS是继发于休克的内脏强伤之一，低灌注和缺氧可损

伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，肺间质水肿，肺泡表面活性物质生

成减少，继发肺泡萎陷肺不张而发生ARDS,休克病人Hl现进行性呼吸困难即应

想到ARDS。因此答案选C。

47、患者男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血

尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。该患者的护理措施不正确的是

A、按时使用抗生素

B、输液，使用止血药

C、绝对卧床休息

D、做好术前准备

E、血尿消失即可下床活动

答案：E

答案解析：肾损伤患者需绝对卧床休息2〜4周，即使血尿消失，仍需继续

卧床休息至预定时间。

48、下列哪项是急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因？（）

A、急性肾功能障碍

B、肠道内出血

C、水和电解质失调

D、肠坏死、腹膜炎、感染性休克

E、代谢性酸中毒

答案：D

答案解析：急性绞窄性肠梗阻时，肠腔内压力迅速增加，肠壁静脉回流受

阻，毛细血管及淋巴管淤积，肠壁充血、水肿、增厚，呈喑红色。由于组织缺

氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。

随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠

管变成紫黑色。由于肠壁变薄、缺血和通透性增加，腹腔内出现带有粪臭的渗

出液，可引起腹膜炎。最后，肠管可缺血坏死而溃破穿孔。因此答案选D。

49、患者男性，62岁。因上腹部隐痛不适3月，全身皮肤发黄20天来就

诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（一）。为明确诊断，行

ERCP检查，术后4小时患者主诉左上腹剧痛，淀粉酶测定835苏氏单位，此时

最可能的原因是（）。

A、急性胰腺炎

B、癌肿破裂

C、胆道感染

D、化脓性胆管炎

E、急性腹膜炎

答案：A

答案解析：正常值血清淀粉酶：8〜64温氏（Winslow）单位，或40〜：80

苏氏（Somogyi）单位；尿淀粉酶：4~32温氏单位。患者“左上腹剧

痛”“淀粉酶测定835苏氏单位”且有黄疸，所以怀疑为急性胰腺炎。

50、颅内压增高者应取的体位为（）。

A、仰卧位

B、侧卧位

C、平卧位

D、头高卧位,抬高床头15o〜30。

E、头高脚低位

答案：D

答案解析：颅内压增高者应取的体位为头高卧位，抬高床头15。〜30o,以

利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

51、患者男性，37岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压

150/80mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术

治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察的项目是（）。

A、意识、肌张力

B、血压、脉搏、尿量

C、瞳孔、肢体活动

D、压迫眶上孔的反应

E、呼吸、体温、血压

答案：C

答案解析：若发生小脑幕切迹疝，则瞳孔与病变在同侧，肢体瘫痪与病变

侧相反。因此答案选C。

52、患者，男，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持续剧烈疼痛，伴

有反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹肌紧张。测血清淀粉酶明显增高。

对该患者首要的治疗措施是（）。

A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、应用抗生素

E、止痛

答案：A

答案解析：急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发

症。减少胰液分泌是治疗急性胰腺炎最主要的措施，而减少胰液分泌首要的措

施是禁食、禁水和胃肠减压。

53、患者男性，40岁。反复晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饥饿时容易

发生。最合适的检查是（）。

A、心电图检查

B、测定空腹血糖

C、血钙

D、超声波检查

E、测定T3、T4

答案：B

答案解析：患者“晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸”症状出现在“饥饿

时”，所以苜先怀疑与能量补充不足，低血糖有关。且血糖检测是最方便经济

的，对结果有一定的参考价值，故应检查空腹血糖。

54、患者男性，46岁。硬膜外麻醉下手术，术中患者主诉出现耳鸣、头晕,

则应考虑（）。

A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、穿刺时损伤神经

D、麻醉药过敏

E、麻醉药不足

答案：B

答案解析：由病例可知，硬膜外麻醉术后出现了“耳鸣、头晕”，首先考

虑出现两局麻药毒性反应，当局麻药物使用过量或者是误入血液或鞘内的时候,

使血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身性毒性反应，主要表现在

对中枢神经系统和心血.管系统的影响上。而且中枢神经系统对局麻药物更为敏

感，轻度毒性反应时病人常常可以出现眩晕，多语，嗜睡，寒战，惊恐不安和

定向障碍等症状，因此答案选B。

55、某患者因高空作业时不慎从5nl多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后

清醒，主诉头痛、恶心，呕叶.2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等

大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、

恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，定光反射差，左侧肢体瘫痪、腱

反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该患者病情并回答下列问题：对该患者应

采取的是哪种最主要救治措施？（）

A、正确处理脑脊液漏

B、脱水疗法

C、保持呼吸道通吻

D、紧急手术

E、严密观察瞳孔及生命体征变化

答案：D

答案解析：颅内血肿一旦确诊原则上应