养老院护理服务计划

养老院护理服务计划护理诊断舒适感障碍：疼痛相关因素:（）肌肉骨髓疾病（）内脏疾病（）癌症（）创伤（）诊断测试（）体位不当（）压力点（）恐惧（）焦虑/应激状态（）过度活跃（）持久不动（）其他症状与体征：主要表现：（）报告或展示出不适其他表现：（）应对急性疼痛的自主神经反应：1.血压、脉搏、呼吸增高2.发汗3.瞳孔散大4.面部疼痛5.哭泣/呻吟（）腹部胀痛（）皮肤刺激（）其他：护理计划和预期结果：住户将达到：（）缓解疼痛：1.缓解疼痛的口头报告2.减少对疼痛的自主反应（）其他：预计达到目标的时间：护理措施：（）评估疼痛的特点：部位，口型、频率、诱发因素（）解除诱发疼痛的因素：例如（）提供（prn）止痛药（根据医嘱）。（）教住户在疼痛变得严重前使用止痛药（）寻求减轻疼痛/提高舒适的非药物方法：1.背部按摩2.慢节奏呼吸3.体位调整4.分散注意力的措施，例如音乐、电视等（）其他：实际达到目标的时间：填写日期：填写人：护理诊断气体交换障碍：呼吸困难相关因素：（）麻醉（）肺器官顺应性降低（）大量浓稠分泌物阻塞（）疼痛（）其他（）过敏反应（）焦躁（）感染（）吸烟（）意识状态改变（）鼻旁窦、扁桃体水肿（）药物副作用（）制动（）误吸（）呼吸道（）体位症状与体征：主要表现：（）呼吸窘迫其他表现：（）鼻翼翕动（）血氧饱和度降低（）桶状胸（）发绀（）疲倦护理计划及预期结果：住户将达到：（）理想的气体交换状态：1.皮肤红润，无发绀2.血氧饱和度及二氧化碳分压在正常范围内（）其他预计达到目标的时间：护理措施：（）持续低流量吸氧（）检查肤色、呼吸频度和深度，每小时一次。（）听诊呼吸音，每小时一次。（）检测血氧饱和度。（）调整体位，便于呼吸：头部调高至翻转体位，每小时一次其他（）鼓励咳嗽和深呼吸。（）吸痰，每小时一次。（）鼓励饮水，以稀释分泌物（遵医嘱）。（）提供健康宣教。（）其他实际达到目标的时间：填写日期：填写人：护理诊断营养障碍：身体摄入量不足相关因素：（）吞咽困难（原因）：（）吸收障碍（）厌食（）化疗（）无法获得足够食品（）放疗（）其他（）过敏（）药品依赖（）感染（）社会隔绝（）烧伤（）抑郁、消极、沮丧（）缺乏营养知识（）压力（）癌症（）恶心、呕吐（）创伤症状与体征：主要表现：（）表现为摄入量不足，每日摄入量低于正常身体需求量其他表现：（）体重低于标准体重的10%—20%（）轻微活动引发心动过速，并且休息时心动过缓（）肌肉软弱无力（）神志混乱、烦躁（）血清蛋白减少（）其他护理计划及预期结果：住户将达到：（）表现出足够的营养摄入。（）体重增加。（）其他预计达到目标的时间：护理措施：（）记录住户的饮食历史，以及对食物的耐受性（）观察住户的饮食爱好（）宣教如何维护足够营养摄入及诱导良好饮食的技巧：1.良好的口腔卫生2.良好的就餐环境（）假牙的保养与调试（）调整治疗计划以避免餐前的不良刺激：（）营养师咨询：1.卡路里摄取量2.改变调整食物的软硬度3.特色餐，特别治疗餐的选择（）物理治疗师咨询：体能提升2.假肢的正确使用3.吞咽障碍（）舒适的就餐环境：1.确保住户用餐前意识清醒2.在就餐前、中及就餐后保持坐立体位60—90°,20分钟3.减少就餐时的干扰4.良好的口腔清洁（）检测体重每天在点称重（）其他实际达到目标的时间：填写日期：填写人：护理诊断心理障碍：抑郁相关因素：（）疼痛（）创伤（）丧失部分身体功能（）绝症（）重要家庭成员的死亡（）无法参与宗教活动（）其他：症状与体征：主要表现：（）宗教信仰活动受到干扰的经历（）其他：次要表现：（）对自己信仰体系可信度的摇动（）演示沮丧和绝望（）不能参与宗教仪式实践（）对信仰有矛盾/怀疑的感觉（）表达他没有理由生活（）感到精神空虚（）展示自我和他人情感疏远（）表达关心、愤怒、怨恨、恐惧对生命的意义，死亡的痛苦（）请求对灵魂的援助（）其他护理计划及预期结果：住户将达到：（）继续无害健康的信仰（）内疚和焦虑感减少（）对精神状态满意（）其他预计达到目标的时间：护理措施：（）评估当前水平的精神状态：舒适、悲痛、渴望参加宗教仪式（）实现患者对精神需求的请求（）与患者选择的宗教导师相联系（）讨论挑战宗教信仰的因素（）根据住户需求允许讨论信仰系统，生活的意义（）其他实际达到目标的时间：填写日期：填写人：护理诊断社交障碍：孤独相关因素：（）精神心理障碍（）其他：症状与体征：主要表现：（）无法建立或维持稳定、有益的人际关系其他表现：（）缺乏动力（）严重焦虑（）依赖性为（）绝望（）妄想/幻觉（）混乱的思维（）缺乏自我照顾技巧（）自控能力差（）注意力不集中（）社会隔离（）社交圈小（）工作困难（）缺乏自尊（）其他护理计划及预期结果：住户将达到：（）明确理解阻碍社会交往的行为问题（）描述和利用方法与策略，以促进有效的社会交往（）其他预计达到目标的时间：护理措施：（）评估住户与社会隔离相关的感受（）帮助确定助发因素/压力源（）帮助确定其他可用的交往方法（）提供团体支持治疗（）鼓励与其他人互动（）找出长处和改进的地方（）保持对自己的行为负责（）其他实际达到目标的时间：填写日期：填写人：护理诊断心理障碍：孤立/隔离相关因素：（）家庭成员的死亡（）离婚（）滥用药物（）疾病（）其他：症状与体征：主要表现：（）死亡或被遗弃的感受无法释怀（）希望和人群更多地交往其他表现：（）时间过得慢（）注意力变差，无法作出决定（）感觉自己无用（）怀疑自己的生存能力（）其他护理计划及预期结果：住户将达到：（）确定孤独的原因（）确定提高有意义的的人际交往的方法（）确定适当的注意力转移的活动（）其他预计达到目标的时间：护理措施：（）鼓励住户表达