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文档简介

——申请表城乡居民基本医疗保险停保登记表登记日期:年月日姓名证件号码联系电话停保日期年月日停保原因□参加职工医保，起始时间：年月□人员死亡，死亡时间：年月□出国(境)定居，起始时间：年月□户籍迁移□转学□参军□被判刑□其他(说明：）人员类别（在相应的选项后面打“√”）普通人员城乡低保对象城乡特困人员孤儿事实无抚养儿童城乡低保边缘对象中年满60周岁以上的老年人或未满18周岁未成年人低收入家庭18-60周岁成员城镇重度残疾人农村非重度残疾人农村一二残疾人（重度）脱贫不稳定人口边缘易致贫人口突发严重困难户返贫致贫人口农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女、计生特殊家庭等城镇三四级残疾人申请人签名:

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