PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座

PDCA在仪器设备管理中连续改进

吴琪

PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第1页一、分析现实状况对13个护理单元进行仪器设备现况调查，包含设备标识管理，分类管理、设备使用登记是否规范、管理人员对仪器设备管理标准是否熟悉，护理人员对仪器设备使用维护标准是否掌握主要存在问题以下：1、科室内仪器设备未分类管理2、存在仪器设备维修保养登记不及时4、仪器使用登记不真实5、仪器设备相关管理统计各科表格不统一6.管理者、责任人对总结职责不明确7、护理人员不知晓仪器设备维护保养要求PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第2页二、根因分析设备管理要因分析图责任人管理护理人员功效科缺乏相关学习管理思绪不清楚制度标准不完善职责不明确质量检验不到位不知晓标准制度职责不到位标准流程不完善人员不到位责任未到位职责未落实不知晓标准缺乏学习执行力欠缺督导不到位PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第3页三、明确相关制度,查阅相关规范参考年湖北省护理质量评价标准管理手册1、重危病人护理质量评价标准：第十三条保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。2、消毒隔离管理质量标准：第十条①电动吸引器使用后按照要求消毒，备用情况下每七天消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者；第十二条②可重复使用呼吸机、麻醉机、雾化器管道、湿化瓶需灭菌或高水平消毒，每位病人使用之间更换。3.病区综合管理质量评价标准：第九条仪器设备处于备用状态，定人、定时维护保养和检测，并有检测统计。PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第4页4、护理安全管理质量评价标准：第十六条保持安全消防通道通畅，管道井、通道、配电房无杂物堆放；应急箱处于备用状态。5.气道管理护理质量标准：第十条各类仪器设备使用后及时清理，定时消毒并有统计。6.湖北省护理质量管理手册——各种仪器操作护理质量评价标准.doc特殊科室护理质量评价标准急诊科：第八条抢救仪器设备处于备用状态，定人保管、定时检验、定位放置。重症医学科：第四条有保障惯用仪器、设备和抢救物品使用制度与流程，专员负责仪器、设备维护与保养，抢救仪器处于备用完好状态，并有维护检测登记统计。PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第5页血液透析室:第三条有操作运行和维修统计；建立档案，对透析设备进行日常维护，设备使用与维护有统计。（特殊科室标准制度后期确定时可在原有标准制度上新增本科室制度补充说明）参考《三级甲等中医医院评审手册》6.4.1成立医学装备管理部门，制订人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、资产处置制度与办法。（查2个科室保养维修统计）6.4.3建立医院保障设备处于完好状态制度与规范，建立全院应急调配机制。★6.4.4对用于抢救、生命支持系统仪器设备要一直保持在待用状态。（实地考查是否在备用状态有没有监管统计）PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第6页制度、标准关键内容总结1、“五定”定品种数量、定位放置、定人管理、定时检验、定时消毒。2、抢救、生命支持系统仪器设备要一直保持在待用状态。有备用标识。3、定时消毒、维护、检验、维修有统计。4、医疗保障设备应有应急调配机制。5.仪器设备建立档案。PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第7页四、PDCA在仪器管理改进中利用P(Plan)——计划,明确目标,确定实现目标策略D(Do)——执行,实施计划C(Check)——确认,检验实施进展和结果A(Act)——处理,未按照目标方向发展时,进行干预,进行下一循环PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第8页P:计划（一）确定仪器设备管理目标1、制订详细、可用制度流程2、明确仪器分类3、维修、保养及时，流程明确4、各科记录表统一，记录表简化5、护理人员能熟练掌握仪器使用方法，备用状态标准，掌握基本维护方法6.管理者对仪器设备管理思绪清楚PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第9页P:计划（二）设备管理标准化管理策略1、组织学习相关制度、管理要求2、到临床科室搜集整理仪器设备存在常见问题3、搜集护理人员与管理者对仪器设备提出相关意见4、确定“仪器设备管理制度”“仪器设备维护保养检验统计”“医疗仪器使用登记”“设备台账”“仪器操作、维护流程”“仪器设备待用状态说明”等5.由计划者在本科室首先执行相关制度、流程，发觉问题组织讨论、总结、改进，全院推广PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第10页D:实施

（一）组织护士长、科室骨干召开动员会议下发制订仪器设备管理标准,组织学习,并将标准及记录表下发至临床各科室,督促临床科室按仪器设备管理要求进行落实督导临床科室确定本科室仪器使用说明、操作流程,表格完善两周内改进,改进后针对仪器设备管理进行专题质控。质控员依据确定制度标准进行督导检验,对改进中存在问题科室继续连续改进方法,直至到达标准。PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第11页（二）学习制度、流程、表格标准治疗仪器管理抢救、生命支持类仪器设备管理科室财产交接班本PDCA在仪器设备管理中的持续改进专家讲座第12页C:检验

科内组织实施了相关办法后，应由护士长率领科室督导小组对计划落实情况进行检验，发觉问题及时整改。两周后由护理质量委员会组织人员进行专题督导检验，对发觉问题进行通报，给予改进，不能改进问题进行下一次循环

检验重点内容:——管理者对仪器设备管理思绪是否明确——责任人对仪器设备管理制度是否知晓——护理人员是否知晓设备管理关键内容及仪器操