压疮的预防和护理健康宣教

压疮预防和护理

健康宣传教育主讲人：赵颖三月压疮的预防和护理健康宣教第1页01定义压疮的预防和护理健康宣教第2页压疮定义压疮（pressuresores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部连续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤截瘫患者和老年卧床患者。压疮的预防和护理健康宣教第3页02压疮发生主要问题压疮的预防和护理健康宣教第4页发生压疮主要问题1对评定不够重视2对高危人群预防办法缺乏针对性3新发压疮存在漏报情况4在压疮预防和治疗方面不论医务人员还是病人、家眷都还在使用一些过时或不恰当方法和伎俩压疮的预防和护理健康宣教第5页03压疮分期压疮的预防和护理健康宣教第6页压疮分期I期:皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白；局部皮肤完整，有指压不变白红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。II期:皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡（水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干浅表、开放溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤）也可表现为一个完整或破溃水泡。压疮的预防和护理健康宣教第7页压疮分期III期:伤口侵入皮下组织，但还未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未包括深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，所以三期溃疡较为表浅。而一些肥胖部位会非常深。IV期:伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等:全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，经常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和或支撑组织（如:筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，所以四期溃疡会比较浅表。压疮的预防和护理健康宣教第8页压疮分期不可分期:全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正深度，不然无法分期。可疑深部组织损伤期:局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄焦痂覆盖；即便接收最好治疗，也可能会快速发展成为深层组织破溃。压疮的预防和护理健康宣教第9页04常见受压部位压疮的预防和护理健康宣教第10页

常见受压部位仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节内外侧、内外踝.俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.坐位:坐骨结节.最好发部位:骶尾部.压疮的预防和护理健康宣教第11页05治疗标准压疮的预防和护理健康宣教第12页压疮治疗标准判定引发压疮原因,排除或降低引发压疮危险原因,依据整体病情或预后确定临床目标。压疮的预防和护理健康宣教第13页06压疮评定表压疮的预防和护理健康宣教第14页压疮危险评定表共Norton、Braden、Waterlow 三种评定表以我院采取Braden评定表为例Braden评定表:感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。压疮的预防和护理健康宣教第15页压疮危险评定表评定表应用时间1.对新入院患者1小时内进行初始评定，对有压疮风险患者依据评定表进行评定，并填写评定统计单。2.评分≤9分为极高危，需每七天评定两次；14分每七天评定一次3.风险原因有改变时评定。压疮的预防和护理健康宣教第16页07护理压疮的预防和护理健康宣教第17页压疮护理1早期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，天天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，防止患处再受压。2水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1:5000高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。3患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，防止拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。4保持皮肤清洁干燥，预防尿液，粪便污染皮肤或疮面。5病室应空气新鲜、阳光充分，注意保暖，预防上呼吸道感染而致发烧，因高热可使褥疮快速扩大或愈后复发。压疮的预防和护理健康宣教第18页08压疮预防压疮的预防和护理健康宣教第19页预防压疮器材压疮的预防和护理健康宣教第20页预防办法1.降低对组织压力，防止摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，防止局部受压、擦伤，卧床患者应经常翻身，检验受压皮肤情况，普通每2小时翻身1次，必要时给予防压疮气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体功效位，采取软枕、气床、水床或其它设施架空骨突处。对于躯体移动障碍患者应预防患者滑动，平卧位如需抬高床头普通不应>30°。如需半卧位时，可将床位摇高30°，预防患者下滑，坐轮椅时应适当约束固定。帮助患者翻身，更换床单、衣服时搬运患者应防止拖、拉、拽等动作，使用便盆时，应抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫上软纸、布垫或撒滑石粉。2.保护皮肤。保持患者皮肤清洁干燥；注意衣服、被褥床单如有污染要及时更换，早晚用温水擦身；大小便失禁者，便后温水清洗并以爽身粉外扑。压疮的预防和护理健康宣教第21页预防办法3.对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。4.促进营养。对易出现压疮患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，确保正氮平衡。另外，维生素C和锌在伤口愈合中起着很主要作用，对易发生压疮患者应给以补充。对于应用脱水剂患者应及时补充水和电解质。对禁食或进食差患者应给以足够肠内外营养。5.勉励或帮助患者活动。勉励患者在不影响疾病治疗情况下主动活动，预防长久卧床不动而造成并发症。昏迷或偏瘫患者天天应进行全范围关节运动(ROM)，维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，降低压疮发生。患者变换体位，改进该部血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮作用。压疮的预防和护理健康宣教第22页09健康宣传教育压疮的预防和护理健康宣教第23页压疮健康宣传教育1.对患者及家眷进行卫生宣传教育,介绍压疮发生、发展及治疗护理普通知识2.保持患者皮肤及床褥清洁卫生,每1.5—2小时跟换体位一次,防止身体同一部位长时间受压迫。端坐位患者每15—20分钟抬高臀部一次,每次抬高臀部一分钟以上。3.同时应指导其合理膳食及经常自行检验皮肤,在卧床或每次擦浴或晨起检验全身皮肤有没有发红、破皮情况。4.洗澡时应选取温和肥皂及护肤品,保持皮肤干燥。5.身下衣服、被褥、尿不湿、中单等要平整无渣泄。压疮的预防和护理健康宣教第24页6.大便后,用清水擦拭肛门及周围皮肤。7.有糖尿病、血液病、长久服用激素、老年人等特殊人群时,应小心照料皮肤。撕起胶布应格外小心,预防皮肤脱落。8.翻身或侧卧时应用枕头或软垫支托,防止拉拽降低摩擦。9.遵医生指导适量加强营养,增加热量、维生素、蛋白、水分。10.一旦发生压疮,应快速找出原因并去