DB14∕T 2139-2020 养老机构介护老年人安全保护服务规范

ICS03.080DB14山西省市场监督管理局发布IDB14/T2139—2020前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14人员要求 15设施设备要求 26保护方法 27质量要求 48评价与改进 4附录A（资料性附录）安全保护用具操作前知情同意书 5附录B（资料性附录）介护老年人安全保护使用观察记录单 6参考文献 7DB14/T2139—2020本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准主要起草单位：山西省老年公寓。本标准主要起草人：闫晓丽、卫敏、张青。1DB14/T2139—2020养老机构介护老年人安全保护服务规范本标准规定了养老机构介护老年人安全保护服务的术语和定义、人员要求、设施设备要求、保护方法、质量要求、评价与改进。本标准适用于养老机构介护老年人的安全保护服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB14/T1330养老机构服务规范DB14/T1535老年人生活照料操作规程3术语和定义DB14/T1535-2017界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1介护老年人日常生活行为依赖他人护理的老年人。[DB14/T1535-20173.2]3.2安全保护在护理过程中，针对介护老年人的特殊情况，采取的预防措施。3.3保护用品在介护老年人出现适应症时段所使用的防护用品。3.4监护人对入住对象有监护职责，并与养老机构签订《入住协议书》的自然人或组织。4人员要求2DB14/T2139—20204.1为介护老年人提供安全保护的人员，应具备相应职业技能并持有养老护理员职业资格证书。4.2提供安全保护时应与监护人签订安全保护服务协议，格式参见附录A。5设施设备要求5.1提供介护老年人安全保护的服务机构，应具备安全保护设施、设备，包括：紧急呼叫系统、消防报警系统、视屏监控系统、安全扶手、床档、安全标识。5.2应根据介护老年人需求配备保护用品，包括安全保护带、轮椅保护带、海绵垫、软枕、防抓手套5.3操作设施设备应严格按照规定进行，动作应轻柔，避免引起介护老年人损伤。6保护方法6.1上肢保护法6.1.1适应症介护老年人有下列情况之一时,需为其提供安全保护服务。a)有攻击行为，易发生自伤或伤及他人的情况；b)有自行拔除鼻饲管、输液管、尿管等行为的情况；c)因身体原因拒绝使用尿袋、纸尿裤、尿垫等行为的情况；d)卧床时烦躁不安，敲打护栏或翻越护栏，易发生坠床、碰伤风险的情况；e)病重老年人烦躁易怒的情况；f)不自主频繁抓挠皮肤,易发生破溃、感染的情况；g)情绪烦躁不配合护理工作的情况。6.1.2保护用品主要包括但不限于安全保护带、防抓手套、楔形垫、软枕等。6.1.3操作要点6.1.3.1应根据介护老年人需要，将安全保护带或防抓手套固定于腕关节或肘关节上方，松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。6.1.3.2仰卧位时，在老年人腋下、肘关节下方垫软枕，将安全保护带系于同侧床缘。6.1.3.3侧卧位时，根据侧卧方向，将安全保护带系于同侧或对侧床缘，后背垫楔形枕，支撑体位。6.1.3.4有翻越护栏坠床风险时，将盖被四个角用安全保护带分别固定于护理床的四个角，防护栏锁紧并用安全保护带加固，固定结头要隐蔽，以老年人看不到、摸不到为宜。6.1.3.5变换体位时，应松开安全保护带，查看保护部位皮肤，如遇皮肤损伤给予相应护理，并适当调整位置。6.1.3.6介护老年人情绪缓解或治疗结束后，经确认可解除保护措施。6.1.3.7为介护老年人盖好盖被，整理床单位及用物。6.2坐位保护法6.2.1适应症3DB14/T2139—2020介护老年人有下列情况之一时,需为其提供安全保护服务。a)有攻击行为，易发生自伤或伤及他人的情况。b)有自行拔除鼻饲管、输液管、尿管等行为的情况。c)易发生跌倒、碰伤风险的情况。d)不自主频繁抓挠皮肤,易发生破溃、感染的情况。e)情绪烦躁不配合护理工作的情况。6.2.2保护用品主要包括但不限于：轮椅保护带、安全保护带、软枕等。6.2.3操作要点6.2.3.1介护老年人患侧上肢垫软枕，相应保护带固定的结头要隐蔽，以老年人看不到、摸不到为宜。6.2.3.2介护老年人坐靠背椅时，安全保护带从胸前至腰背后，将安全保护带两端打结固定于靠背椅后方，松紧适宜，防止坐于地面。6.2.3.3介护老年人坐轮椅时，将轮椅保护带两端从两肩穿过与腹股沟的两端在轮椅背后交叉扣紧，再将轮椅保护带另外两端分别穿过老年人腰背部扣紧，松紧适宜，防止坐于地面。6.2.3.4变换体位时，解除安全保护带，查看保护部位皮肤，如遇皮肤损伤给予相应护理，并适当调整位置。6.3下肢保护法6.3.1适应症介护老年人有下列情况之一时,需为其提供安全保护服务。a)有攻击行为，易发生自伤或伤及他人的情况。b)易发生跌倒、碰伤风险的情况。c)情绪烦躁不配合护理工作的情况。d)有下肢关节挛缩、肌肉萎缩的情况。e)坐轮椅时，有患侧肢体不自主滑落的情况。6.3.2保护用品主要包括但不限于：海绵垫、软枕、安全保护带、轮椅保护带等。6.3.3操作要点6.3.3.1根据介护老年人需要，用海绵垫、安全保护带系于膝关节下方或踝关节上方，松紧适宜,以能伸进一、二指为宜。6.3.3.2仰卧位时，在足跟下垫软枕，安全保护带系于同侧床缘。6.3.3.3侧卧位时，根据侧卧方向，安全保护带系于同侧或对侧床缘，双膝关节处垫软枕，远侧的踝关节下方垫软枕。6.3.3.4坐轮椅时，将患侧下肢用安全保护带固定于轮椅上，防止患足滑落。6.3.3.5变换体位时，松开保护带，查看保护部位皮肤，如遇皮肤损伤给予相应护理，并适当调整位置。6.3.3.6待介护老年人情绪缓解或治疗结束后，如无6.3.1d)、6.3.1e)症状，经确认可解除保护措施。6.3.3.7为介护老年人盖好被子，整理床单位及用物。4DB14/T2139—20207质量要求7.1应使用合格、安全的保护性设备和用具。7.2安全保护服务应及时、安全、有效。7.3应在监护人知情的前提下进行安全保护。7.4安全保护过程中应避免老年人划伤、磕伤、骨折。7.5安全保护服务应做好记录，格式参见附录B。8评价与改进8.1评价8.1.1应定期对服务质量进行评价。8.1.2应定期对监护人进行满意度调查。8.1.3应邀请监护人对服务质量进行抽查、评价。8.2改进8.2.1针对评价中提出的问题进行归类整理。8.2.2应针对提出的问题责成专人负责，及时改进并对整改效果进行验证。5DB14/T2139—2020（资料性附录）安全保护用具操作前知情同意书4.卧床时烦躁不安，敲打护栏或翻越护栏，易发生坠床对老年人采取保护性约束措施的目的、易出现的意外和并发症，护理人员已经向我详细