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DB52DB52/T1290—2018精准扶贫慢性病医疗保障规范2018-08-14发布2018-08-14实施贵州省质量技术监督局发布I 1 1 1 1 2 2 31精准扶贫慢性病医疗保障规范本标准规定了慢性病医疗保障的术语和定义、工作依据、救治病种范围、救治对象、救治费用保障措施和救治签约服务措施等。本标准适用于贵州省精准扶贫工作中慢性病医疗保障的管理。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。农村计生“两户”家庭成员农村独生子女户夫妇或二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女。计生医疗扶助政策农村计生“两户”家庭参合(保)成员，减免政策范围内医疗费用个人负担部分的50%,由卫生计生部门的计生利益导向专项资金支付。3工作依据《省人民政府办公厅关于印发贵州省提高建档立卡农村贫困人口慢性病医疗救助水平促进精准扶贫实施方案的通知》(黔府办发(2017)29号)。救治病种范围慢性病救治病种范围有36类，具体内容见表1。表1慢性病救治病种1哮喘2关节病(髋、膝)肾病综合症宫颈癌34强直性脊柱炎5慢性阻塞性肺气肿627896.3.1慢性病门诊和住院费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险补偿后，合规6.3.2慢性病门诊和住院费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险补偿后，不符36.4医疗扶助6.4.1基本医保目录外药品费用扶助6.4.1.1因慢性病在各级定点公立医疗机构治疗，使用超出《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录》、《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品(以下简称基本医保目录外药品),需得到费用扶助应符合以下条件：a)慢性病使用基本医保目录外药品应先到县级新农合经办机构报备审批，经批准的方可纳入药品b)购买基本医保目录外药品一次处方量应在15日用量内或最小包装剂量。6.4.1.2基本医保目录外药品，由参保地县级政府对使用有国家食品药品监督管理部门批准文号药品所产生的费用进行专项医疗扶助。扶助比例按乡镇卫生院(社区卫生服务中心)不低于70%,县级公立医院不低于65%,市级公立医院不低于55%,省级公立医院不低于50%执行；若为进口药品可按以上标准下浮20%执行。6.4.1.3基本医保目录外药品扶助不设起付线，封顶线每人每年不低于2万元。6.4.2自费医药费用扶助慢性病治疗医药费用通过新农合基本医疗保险、大病保险、医疗救助补偿，并经基本医保目录外药品费用扶助后，自费医疗费用仍然较高的，由参保县进行专项医疗扶助，确保其年度累计自付费用在县级以下(含县级)公立医疗机构不超过1000元、市级公立医院不超过3000元、省级公立医院不超过50007救治签约服务措施7.1组织乡镇卫生院医生或村医与慢性病救治对象开展家庭医生签约服务，鼓励县级医院专科医生与乡村两级医务人员组成家庭医生团队与慢性病救治对象进行签约，为慢性病救治对象家庭提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。7.2签约医生或医生团队要为慢性病救治对象制定个性化健康管理方案，按管理规范安

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