经络腧穴学电子书 第八章 手太阳经络与腧穴

第八章手太阳经络与脸穴

本章包括经络和腌穴两部分。第一节为经络，包括手太阳经脉、手太阳络脉、手太阳经

别和手太阳经筋。经脉分布于手小指的尺侧、上肢外侧后缘、肩后及肩胛部、颈部、面颊、

目外眦、耳中、目内眦。其络脉、经别分别与之内外相连，经筋分布于外部。第二节为腌穴,

首穴是少泽，末穴是听宫，左右各19穴。

第一节手太阳经络

手太阳小肠经在手小指与手少阴心经相衔接，联系的脏腑器官有食管、横膈、胃、心、

小肠、耳、目内外眦，在目内眦与足太阳膀胱经相接。经别人腋，经筋结于颔。一

一、手太阳经脉

（一）经脉循行

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧

两骨之间，上循腌外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，

属小肠。

其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却人耳中。

其支者，别颊上茁，抵鼻，至目内眦（斜络于额）（《灵枢•经脉》）。

【注释】

山踝：此指尺骨小头隆起处。

［2］臂骨：此指尺骨。

［引两骨：指肘内侧两尖骨，即尺骨鹰嘴与肱骨内上牌。

［4］席外后廉：指上臂伸侧后缘。

［5］肩解：指肩关节部。

⑹肩胛：指肩胛骨部。

［7］咽：指食管。

［8］目锐眦：指外眼角。

［9］别颊上出页：另指分支叉处。茁音拙，指眼眶下额骨部。

［10］斜络于额：《太素》、《发挥》无此四字。疑此原属注文，因加括号。

手太阳小肠经，①从小指外侧末端开始（少泽），沿手掌尺侧（前谷、后溪），上向腕部

（腕骨、阳谷），②出尺骨小头部（养老），直上沿尺骨下边（支正），③出于肘内侧当肱骨

内上牌和尺骨鹰嘴之间（小海），向上沿臂外后侧，④出肩关节部（肩贞、席俞），绕肩胛（天

宗、秉风、曲垣），交会肩上（肩外俞、肩中俞；会附分、大杼、大椎），⑤进入缺盆（锁骨

上窝），络于心，沿食管，通过膈肌，到胃（会上脱、中脱），属于小肠。

颈部支脉，⑥从缺盆上行沿颈旁（天窗、天容），上向面颊（额髅），到外眼角（会瞳子

醪），弯向后（会耳和髅），进入耳中（听宫）。

面颊部支脉，⑦从面颊部分出，上向额骨，靠鼻旁到内眼角（会睛明），接足太阳膀胱

经。

（二）经脉病候

是动则病，嗡痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，席似折。

是主“液”所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、腌、肘臂外后廉痛（《灵枢•经

脉》）。

【注释】

口］颔：音汗。指须下结喉上两侧肉之软处。

⑵液：与手阳明经主“津”相对。

本经异常就表现为下列病症：咽喉痛，颔下肿不能回顾，肩部牵拉样疼痛，上臂痛如折

断。

本经穴主治“液”方面所发生的病症，耳聋，眼睛发黄，面颊肿，颈部、颔下、肩胛、

上臂、前臂的外侧后边疼痛。

二、手太阳络脉

手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩躅。

实，则节弛肘废；虚，则生犹，小者如指痂疥。取之所别也。

【注释】

口］节弛肘废：指肩肘部关节松弛，痿废不用。

［2］胧：音由，与疣通，指赘生在皮肤上的小瘤。

［引痂疥：此指疣之多生如指痂疥之状。

手太阳络脉，名支正，在腕关节后五寸处，向内侧注入手少阴心经；其支脉上行经肘部,

上络于肩t禺部。

出现的实证，关节弛缓，肘部痿废不用；虚证，皮肤赘生小疣。可取手太阳络穴治疗。

三、手太阳经别

手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，系小肠也（《灵枢•经别》）。

【注释】

山指地：地在下，自上而下故称指地。

［2］系小肠：此经未记“上行向头”的一支，应与各经别一致，上合于手太阳，并与手

少阴经别同行。

手太阳经别，在肩关节部从手太阳经分出，进入于腋窝部，走向心脏，联系小肠。

四、手太阳经筋

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之

上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。

其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。

其病：小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而

痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视。颈筋急则为筋屡，颈肿，寒热在颈者（《灵枢•经

筋》）。

【注释】

山锐骨：此指肘内的高骨，即肱骨内上牌。

［2］足：原误作“走”，此据《甲乙》、《太素》改。

［引筋：原脱，据《太素》补。

［4］能:原作“得”，此从《甲乙》、《太素》改。

［5］瘦：《甲乙》、《太素》作“痿”。筋瘦，当指鼠屡，颈部淋巴结核症。与“颈肿、寒

热在颈者”义合。

手太阳经筋，起于手小指之上，结于腕背；上沿前臂内侧，结于肱骨内上牌后，以手弹

该骨处，有感传及于手小指之上；上行结于腋下。其分支走腋后侧，向上绕肩胛部，沿着颈

旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突部；分支进入耳中；直行的出于耳上，向下结于下

颔处，上行的连属于眼外眦。

其病症：见小指僵滞不适，肘内锐骨后缘疼痛；沿臂的内侧，上至腋下，及腋下后侧等

处酸痛；绕肩胛牵引颈部作痛，并感到耳中鸣响，疼痛牵引颔部，眼睛闭合一会才能看清物

景。颈筋拘急，可发生筋瘦、颈肿等症。

第二节手太阳腌穴

本经一侧19穴，8穴分布于上肢背面尺侧，11穴在肩、颈、面部。

本经腌穴主要治疗头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病及经脉循行部位的其他病证。

治疗头项痛常用后溪、养老、支正、天窗、天容；治疗耳病常用听宫、后溪、前谷；治疗目

疾常用后溪、养老；齿痛常用听宫、颤髅；咽喉痛可用少泽、前谷、天窗、天容；乳房病常

用少泽、天宗；急性腰痛常用后溪、养老；肩臂背部疼痛常用后溪、养老、支正、肩贞、席

俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞等。针刺背部腌穴和颈部脸穴应注意角度和深度，

听宫应张口直刺。

1.少泽井穴

【定位】在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。

【解剖】皮肤一皮下组织一指甲根。分布有尺神经指掌侧固有神经的指背支和小指尺掌

侧动、静脉指背支形成的动、静脉网。

【主治】①头痛，目翳，咽喉肿痛，耳聋，耳鸣。②乳痈，乳汁少。③昏迷，热病。

【操作】刺0.1〜0.2寸；或点刺出血。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“振寒，小指不用，寒热汗不出，头痛，喉痹，舌（急）卷，小指之间热，

口中热，烦心，心痛，臂内廉及胁痛，聋，咳，瘦族，口干，头（一作‘项'）痛不可

顾，

少泽主之。”

《百症赋》：“攀睛攻少泽、肝俞之所。”

《金鉴》：“鼻蚂不止，妇人乳肿。”

【现代报道摘录】

乳少取少泽、合谷、膻中、乳根。虚证配足三里，实证配太）中。有研究表明：针刺少

泽、膻中，可使缺乳妇女血中生乳素含量增加。电针少泽可使垂体后叶催产素分泌增加。

乳腺炎肝气郁滞型：泻少泽、膻中、太冲，或泻少泽、乳根、期门，疏理肝气，通乳散

结；胃热壅盛型：泻少泽、乳根、曲池，清胃泄热，通乳散结，或泻少泽、内庭、三阴交、

膈俞，清泻胃热，通乳散结。

2.前谷荥穴

【定位】在手尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）前的掌指横纹头赤白肉际。

【解剖】皮肤一皮下组织一小指近节指骨基底部。分布有尺神经的指背神经，尺神经的

指掌侧固有神经和小指尺掌侧动、静脉。

【主治】①头痛，目痛，耳鸣，咽喉肿痛，热病。②乳少。

【操作】直刺0.2〜0.3寸。

3.后溪输穴，八脉交会穴。通督脉

【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉

际。

【解剖】皮肤一皮下组织一小指展肌一小指短屈肌。浅层分布有神经手背支，尺神经掌

支和皮下浅静脉等。深层有小指尺掌侧固有动、静脉和指掌侧固有神经。

【主治】①头项强痛，腰背痛。②目赤，耳聋，咽喉肿痛，癫狂痫。③盗汗，疟疾。④

手指及肘臂挛急。

【操作】直刺0.5〜0.8寸，或向合谷方向透刺。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“寒热颈颔肿，后溪主之”；“狂互引癫疾数发，后溪主之”。

《圣惠方》：“肘臂腕重难屈伸，五指尽痛，不可掣也。”

《拦江赋》：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”

【现代报道摘录】

落枕：取患者双侧后溪穴，直刺0.3〜0.5寸，进针后强刺激，得气后用626治疗机接通

脉冲直流电，频率40〜50次/分钟，强度以患者能耐受为度，每次15〜20分钟，并嘱患者

作颈部左右旋转、前后活动。

面肌痉挛：取病侧后溪穴快速进针，向劳宫穴方向直刺1.5寸左右，施捻转提插手法，

病人明显得气后，用大幅度来回捻转2〜3次，再用提插手法5〜7次，针感以病人能耐受为

度，随后每隔3〜5分钟重复1次手法，待症状消失后，留针30分钟，如果进针10分钟，

症状无减轻者，取对侧后溪穴用同样手法两侧施术，每日1次。

急性腰扭伤：取后溪穴，用2寸毫针，从外向内直刺1.5寸，刺入后大幅度捻转5〜10

次，强刺激，得气后令病人作腰部活动。

4.腕骨原穴

【定位】在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。

【解剖】皮肤一皮下组织一小指展肌一豆掌韧带。浅层布有前臂内侧皮神经，尺神经掌

支，尺神经手背支和浅静脉等。深层有尺动、静脉的分支或属支。

【主治】①头项强痛，耳鸣，目翳。②黄疸，消渴，热病，疟疾。③指挛腕痛。

【操作】直刺0.3〜0.5寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“痉，互引，腕骨主之”；“消渴，腕骨主之”。

《铜人》：“目冷泪，生翳”；“头痛烦闷，惊风，猴疯。”

《玉龙歌》：“腕中无力痛艰难，握物难移体不安，腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看。”

5.阳谷经穴

【定位】在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。

【解剖】皮肤一皮下组织一尺侧腕伸肌腱的前方。浅层有尺神经手背支，贵要静脉等分

布。深层有尺动脉的腕背支。

【主治】①头痛，目眩，耳鸣，耳聋。②热病，癫狂痫。③腕臂痛。

【操作】直刺0.3〜0.5寸。

6.养老郑穴

【定位】在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端槎侧凹陷中。

取法：屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的槎侧缘，于尺骨小头最高点水平的骨缝中取穴。

或掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝

中取穴。

【解剖】皮肤一皮下组织一尺侧腕伸肌腱。浅层布有前臂内侧皮神经，前臂后皮神经，

尺神经手背支和贵要静脉属支。深层有腕背动、静脉网。

【主治】①目视不明，头痛，面痛。②肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强。

【操作】以掌心向胸姿势，直刺0.5〜0.8寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“肩痛欲折，膈如拔，手不能自上下，养老主之。”

《铜人》：“目视不明

《玉龙经》：“肩背强急，眼痛。”

【现代报道摘录】

急性腰扭伤取养老穴，呈500角进针，针尖斜向肘关节方向，进针0.6〜1寸，得气后，

行针1分钟。

肩周炎患者取坐位，屈肘，掌心向胸，一侧病变取患侧养老，两侧病变取双侧养老。取

28号2寸毫针向肘部斜刺1.5〜1.8寸，行提插捻转泻法，使局部出现强烈针感，并向上传

导。在行针的同时，医者左手托患者腕部，嘱患者前臂保持固定不动，肩部带动上臂做上下、

前后、环绕运动，留针15分钟，每5分钟行针1次，每日1次。

7.支正络穴

【定位】在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。

【解剖】皮肤一皮下组织一尺侧腕屈肌一指深屈肌一前臂骨间膜。浅层布有前臂内侧皮

神经，贵要静脉属支。深层有尺动、静脉和尺神经。

【主治】①头痛，目眩。②热病，癫狂。③项强，肘臂酸痛。

【操作】直刺0.5〜0.8寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“振寒（寒）热，颈项肿，实则肘挛，头项痛，狂易，虚则生疣，小者痂疥,

支正主之。”

《千金方》：“支正、少海主热病先腰胫酸，喜渴数饮食，身热项痛而强，振寒寒热。”

《金鉴》：“七情郁结不舒，肘臂十指筋挛疼痛，及消渴饮水不止。”

8.小海合穴

【定位】微屈肘。在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上黑之间凹陷处。

【解剖】皮肤一皮下组织一尺神经沟内。浅层布有前臂内侧皮神经尺侧支，臂内侧皮科

经，贵要静脉属支。深层，在尺神经沟内有尺神经，尺神经的后外侧有尺侧上副动、静脉与

尺动、静脉的尺侧返动、静脉后支吻合成的动、静脉网。

【主治】①肘臂疼痛。②癫痫。

【操作】直刺0.3〜0.5寸。

9.肩贞

【定位】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。

【解剖】皮肤一皮下组织一三角肌后分一肱三头肌长头一大圆肌一背阔肌腱。浅层布

有第二肋间神经的外侧皮支和臂外侧上皮神经。深层有槎神经等结构。

【主治】①肩背疼痛，手臂麻痛，瘪疡。②耳鸣。

【操作】向外斜刺1〜1.5寸，或向前腋缝方向透刺。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“寒热，项病适，耳（鸣）无闻，引缺盆肩中热痛，（手臂）麻痹不举，肩

贞主之。”

《大成》：“主伤寒寒热，耳鸣耳聋，缺盆肩中热痛，风痹，手足麻木不举。”

《图翼》：“颔肿。”

【现代报道摘录】

乳痈取肩贞、天宗，用2〜2.5寸长毫针直刺，针用泻法，进针后提插至有酸、麻、胀

痛感觉时，留针，并以艾条灸针柄30〜40分钟，每灸5分钟提插1次，在提插中，针感有

的向肩胛和乳房扩散，灸至局部周围皮肤红晕面积达9〜16平方厘米为度。

10.席俞手、足太阳、阳维脉、阳跻脉交会穴

【定位】在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。

【解剖】皮肤一皮下组织一三角肌一冈下肌。浅层布有锁骨上外侧神经。深层有肩胛上

动、静脉的分支或属支；旋肱后动、静脉的分支或属支等。

【主治】肩臂疼痛，凛疡。

【操作】向前直刺1〜1.2寸。

【现代报道摘录】

肩周炎单取本穴用蟀刺法治疗肩周炎50例，将20〜22号粗针，根部用棉线包裹，于酒

精灯上将针尖烧红发白后，快速准确刺入并出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次，3次为

1疗程。

11.天宗

【定位】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

【解剖】皮肤一皮下组织一斜方肌一冈下肌。浅层有第四胸神经后支的皮支和伴行的动、

静脉。深层布有肩胛上神经的分支和旋肩胛动、静脉的分支或属支。

【主治】①肩胛疼痛。②乳痈。③气喘。

【操作】直刺或向四周斜刺0.5〜1寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”

《铜人》：“肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。”

【现代报道摘录】

乳腺炎取天宗，用三棱针点刺出血，一般多用缪刺，左病取右，右病取左，未成脓者,

口服红糖水300〜500ml；脓成未破者，可配合乳头拔罐吸脓，口服红糖水；脓溃者，配合

溃处拔罐吸脓，口服红糖水，并保持乳房清洁。

12.秉风手三阳与足少阳经交会穴

【定位】在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

【解剖】皮肤一皮下组织一斜方肌一冈上肌。浅层布有第二胸神经后支的皮支和伴行的

动、静脉。深层有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支分布。

【主治】肩胛疼痛，手臂酸麻。

【操作】直刺0.5〜0.8寸。

13.曲垣

【定位】在肩胛部，冈上窝内侧端，当腌俞与第二胸椎棘突连线的中点处。

【解剖】皮肤一皮下组织一斜方肌一冈上肌。浅层有第二、三胸神经后支的皮支和伴行

的动、静脉。深层布有肩胛上神经的肌支和肩胛上动、静脉，肩胛背动、静脉的分支或属支。

【主治】肩胛背项疼痛。

【操作】直刺或向外下方斜刺0.5〜0.8寸。

14.肩外俞

【定位】在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。

【解剖】皮肤一皮下组织一斜方肌一菱形肌。浅层有第一、二胸神经后支的皮支和伴

行的动、静脉。深层分布有颈横动、静脉的分支或属支和肩胛背神经的肌支。

【主治】肩背疼痛，颈项强急。

【操作】向外斜刺0.5〜0.8寸。

15肩中俞

【定位】在背部，当第七颈椎棘突下，旁开2寸。

【解剖】皮肤一皮下组织一斜方肌一菱形肌。浅层有第八颈神经后支，第一胸神经后支

的皮支分布。深层有副神经、肩胛背神经的分布和颈横动、静脉。

【主治】①咳嗽，气喘，唾血。②肩背疼痛。③目视不明。

【操作】直刺或向外斜刺0.5〜0.8寸。

16.天窗

【定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。

【解剖】皮肤一皮下组织一胸锁乳突肌后缘一肩胛提肌一头、颈夹肌。浅层有耳大神经、

枕小神经和颈外静脉。深层布有颈升动、静脉的分支或属支。

【主治】①耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，暴喑。②颈项强痛。

【操作】直刺或向下斜刺0.5〜1寸。

17.天容

【定位】在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。

【解剖】皮肤一皮下组织一面动脉后方一二腹肌腱及茎突舌骨肌。浅层有耳大神经和颈

外静脉等结构。深层有面动、静脉，颈内静脉，副神经，迷走神经，舌下神经，颈上神经节

等重要结构。

【主治】①耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。②颈项肿痛。

【操作】直刺0.5〜1寸，不宜深刺。

18.额骼手少阳、太阳经交会穴

【定位】在面部，当目外眦直下，额骨下缘凹陷处。

【解剖】皮肤一皮下组织一额肌一咬肌一颍肌。