医疗废物管理自查自纠及整改措施

医疗废物管理自查自纠及整改措施一、目的和范围：

医疗废物管理自查自纠及整改措施的目的在于，通过建立完善的自我检查和纠正机制，进一步规范医疗废物的管理流程，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境造成的潜在危害。本制度适用于我国医疗卫生机构的所有科室和部门，确保在医疗卫生服务的各个环节，都能够严格遵守医疗废物管理的相关规定，切实保障人民群众的健康和环境安全。通过自查自纠，及时发现和整改医疗废物管理中的问题，不断提高管理水平，为构建和谐、安全的医疗环境奠定基础。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。为了更好地管理和控制医疗废物，根据其特性，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指携带病原体，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于以下内容：

-使用过的医疗用品，如注射器、针头、输液器等；

-污染的血液、体液、分泌物、排泄物等；

-被病原体污染的物品，如衣物、床单、敷料等；

-其他含有病原体的医疗废物。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的尖锐物品和有潜在伤害性的废物。包括以下内容：

-玻璃制品，如试管、安瓿等；

-金属制品，如手术器械、针头等；

-其他尖锐物品，如注射针、缝针等。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的、具有病理学意义的废物。包括以下内容：

-手术切除的病变组织、器官等；

-死亡的动物尸体；

-其他含有病理成分的废物。

4.药物性废物：指过期、废弃、不合格或不再使用的药物及其包装物。包括以下内容：

-过期的药物；

-废弃的药物；

-被污染的药物；

-不合格的药物。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有化学危害性的废物。包括以下内容：

-化学试剂，如实验室使用的酸、碱、有机溶剂等；

-医疗器械的消毒剂、清洗剂等；

-其他具有化学危害性的废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理自查自纠及整改措施的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门职责的具体划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度与国家相关法律法规及政策保持一致；

-定期评估医疗废物管理工作的实施情况，针对存在的问题提出整改措施；

-组织开展医疗废物管理的培训和宣传活动，提高全院职工对医疗废物管理的认识和重视。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院职工了解并掌握相关知识和技能；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的行为及时进行纠正；

-定期对医疗废物管理工作进行督查，发现隐患及时整改，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物在运输、储存过程中的安全；

-配备合格的医疗废物收集容器，定期检查、维护，确保设施设备完好；

-建立医疗废物处理档案，记录医疗废物的来源、去向、处理情况等信息，以便追溯和监管。

4.各部门负责人：

-负责监督本部门医疗废物管理制度的落实，确保医疗废物分类收集、储存、转运等环节符合规定；

-对本部门职工进行医疗废物管理的培训和指导，提高职工的管理水平；

-及时向上级汇报本部门医疗废物管理工作中存在的问题，积极采取措施进行整改。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.科室应根据医疗废物的五大类别，设置明确的分类收集容器，并确保容器符合国家规定的标准，具备防渗漏、防破裂等功能。

b.科室工作人员应严格按照医疗废物分类标准进行收集，避免混淆，确保各类废物得到正确处理。

c.对于特殊废物（如药物性废物、化学性废物），应采取以下特殊处理方法：

-药物性废物：设立专门的药物性废物收集容器，对过期、废弃的药物进行分类收集，密封储存，防止挥发和泄漏。

-化学性废物：根据化学品的性质，选择适当的容器进行分类收集，避免不同性质的化学品混装，防止化学反应。

2.医疗废物管理要求：

a.科室应定期对医疗废物收集容器进行检查、清洁和维护，确保其完好无损，防止废物泄漏。

b.科室工作人员在收集医疗废物时，应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护服等，防止交叉感染和职业暴露。

c.医疗废物的包装和标识应清晰、规范，标明废物种类、产生时间、重量等信息，便于追溯和管理。

d.科室应建立医疗废物交接登记制度，详细记录医疗废物的收集、交接、转运等环节，确保废物去向明确。

e.对于特殊废物，科室应制定专门的管理规定，明确处理流程、责任人以及应急预案。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的有效执行，依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，并实施以下监督管理措施：

1.落实责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理措施得到有效实施。

2.制定规章制度：

-医疗卫生机构应制定详细的医疗废物管理规章制度，包括分类收集、运输、储存、处理和处置的各个环节。

-规章制度应涵盖工作流程、操作规程、应急预案等内容，确保医疗废物管理的标准化、规范化。

3.设立监控部门：

-医疗卫生机构应设立专门的监控部门或指派专（兼）职人员，负责医疗废物管理工作的日常监督和检查。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时上报，并督促相关部门整改。

4.实施监督和检查：

-监控部门或专（兼）职人员应定期对医疗废物管理制度的执行情况进行监督和检查，确保各项措施得到落实。

-检查内容包括但不限于医疗废物的分类收集、包装、标识、储存、转运等