社会精神障碍患者收治服务规范-编制说明

一、项目来源根据《广西标准化协会关于下达2020年第七批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协[2020]23号）文件精神，由防城港市民政局提出，防城港市救助站起草的团体标准《社会精神障碍患者收治服务规范》。（项目编号：2020-0703）二、项目背景及目的意义一直以来，党中央、国务院高度重视弱势群体生产、生活情况，2014年，国务院颁布实施《社会救助暂行办法》，建立健全以最低生活保障、特困人员救助供养、受灾人员救助、医疗救助、教育救助、住房救助、就业救助、临时救助为主体，社会力量参与为补充的社会救助体系。根据《关于加强和改进生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的意见》（中办发〔2018〕53号）、《国务院扶贫办关于在脱贫攻坚兜底保障中充分发挥临时救助作用的意见》（民发〔2019〕87号）、《关于印发社会救助和养老服务领域基层政务公开标准指引的通知》（民办函〔2019〕52号）等文件精神，落实《社会救助暂行办法》，加强社会救助规范管理，加大了维护生活无着的流浪乞讨人员的合法权益工作力度。防城港市民政局对救助管理站工作高度重视，自2003年8月1日实施《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》以来，防城港市先后通过建设基础设施、完善相应的设备、发布相应的政策措施，指导救助管理工作开展不断完善和深入。近年来，防城港市不断为发展民政事业，推进社会救助工作发展努力，通过开展救助管理工作培训班，培养了一大批专业的救助管理工作人员。2016年，广西壮族自治区发展和改革委员会、自治区民政厅联合印发了《广西壮族自治区民政事业发展第十三个五年规划》，对进一步发展救助工作做出部署，拓展了救助管理机构职能，增加对流浪乞讨精神病患者医疗救助经费的投入，增加为流浪乞讨精神病患者提供临时食宿、疾病救治、协助返回、滞留人员寻亲等救助服务工作。2019年自治区党委办公厅下发《关于加强和改进生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的实施意见》，提出“救助管理机构应当建立健全各项管理制度，采取多种措施保障精神障碍患者的生活、管理、救治、返乡和安置需求”，为救助管理机构开展管理工作提供思想指导。2003年7月23日，民政部公布民函[2003]151号文件，决定将“收容遣送站”更名为“救助管理站（简称救助站）”。从2016年职能拓展以来至2019年，防城港市救助管理站共救助求助人员125人次，发放各类衣物34件/套，救助食宿和自主返乡经费7766元；救治202人次流浪精神病人，其中入院治疗66人，出院40人，共支付治疗费238万元；15名流浪乞讨人员通过全国救助寻亲网、今日头条、DNA比对等手段重返家园。由于流浪精神障碍患者的特殊性，对其救助管理存在一些问题：一、流浪精神障碍患者救助主体救助主动性不足；二、流浪精神障碍患者救治费用高，资金压力大；三、流浪精神障碍患者身份甄别、寻亲难；四、返乡安置难，易重复流浪。而有效的管理机制和规范能够提高工作人员工作效率和质量，达到更好的帮助精神障碍患者的效果，让精神障碍患者在受助期间获得需要的服务，更快的再次融入家庭与得到医疗帮助。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组团体标准《社会精神障碍患者收治服务规范》项目任务下达后，防城港市救助站成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由防城港市救助站组成标准编制工作组，编制工作组成员如下：编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关社会精神障碍患者收治服务的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对社会精神障碍患者收治服务的研究情况和目前科学界对社会精神障碍患者收治服务的研究进展。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责《社会精神障碍患者收治服务规范》团体标准发布后，组织有社会精神障碍患者收治相关工作的单位开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关工作人员了解标准，并根据标准对社会精神障碍患者收治服务规范的收治机构基本条件、人员要求、场所与设施设备要求、收治服务等进行规范化操作，保证社会精神障碍患者收治服务质量，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关社会精神障碍患者收治服务相关文献资料。主要有：GB/T23245—2009流浪乞讨人员社会救助基本术语MZ/T056—2014精神卫生社会福利机构基本规范CCMD—3中国精神障碍分类与诊断标准（中华医学会）ICD—10精神和行为障碍诊断标准（世界卫生组织）GB/T29354—2012救助管理机构安全GB/T28223—2011救助管理站服务（三）研讨确定标准主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，2020年3月，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为社会精神障碍患者收治服务规范的收治机构基本条件、人员要求、场所与设施设备要求、收治服务。（四）调研，形成文本草案、征求意见稿2020年4月-12月，标准起草工作小组深入到广西各个救助站等进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对社会精神障碍患者收治服务的前人研究成果进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2021年1月-7月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关社会精神障碍患者收治服务规范的收治机构基本条件、人员要求、场所与设施设备要求、收治服务实际要求的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《社会精神障碍患者收治服务规范》（草案）。2021年8月，标准编制工作组再次组织本单位专业技术人员和专家对团体标准《社会精神障碍患者收治服务规范》（草案）进行意见征集和讨论修改。最终形成团体标准《社会精神障碍患者收治服务规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析社会精神障碍患者收治服务工作当前现状，调研全国各个救助管理站关于社会精神障碍患者收治情况，在现有国家、行业标准相关社会精神障碍患者收治服务要求的基础上，结合防城港市救助站多年的社会精神障碍患者收治工作经验、试验而总结起草的。符合当前社会精神障碍患者收治服务技术发展的方向与市场需求，有利于行业的长远发展，有利于提高社会精神障碍患者收治服务社会效益水平，提升收治服务质量。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与社会精神障碍患者收治服务技术相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内各地社会精神障碍患者收治服务技术现实情况的同时，还考虑到了社会精神障碍患者收治服务工作快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对社会精神障碍患者收治服务技术发展的指导。标准主要内容及依据来源团体标准《社会精神障碍患者收治服务技术规程》主要章节内容包括：术语和定义、基本要求、人员要求、场所与设施设备要求、收治服务。术语和定义主要根据GB/T23245《流浪乞讨人员社会救助基本术语》、MZ/T056《精神卫生社会福利机构基本规范》的要求进行界定。工娱治疗主要参考《临床技术操作规范精神病学分册》（中华医学会）第七章有关定义描述进行界定。基本要求根据收治机构的基本要求，明确收治机构主要的工作内容、人员配置以及收治机构应该具备《医疗机构执业许可证》资质，其他应符合MZ/T056《精神卫生社会福利机构基本规范》的规定。人员要求主要根据社会精神障碍患者收治机构的特殊性，从而在人员资质要求上明确医生应具有精神科执业医师资格；护士应具有执业护士资格；护理员应具备在护士指导下提供精神障碍患者生活护理的能力和经验；社会工作人员应具有助理社会工作师及以上水平的职业资格。服务礼仪要求主要从服务职业道德、着装要求、文明礼仪进行明确规定。场所与设施设备要求主要根据救助管理站的实际情况以及结合收治服务工作的需求，明确对服务场所进行功能划分为门诊区、医技区和住院病区等功能空间，从而保证患者的医疗生活质量，根据患者易出现不稳定精神状况的情况，因此在服务场所应设置防攀爬、防自杀、防暴力攻击的安全防范设施。收治服务根据不同类型的收治人员提供相应的收治服务，明确划分为特困人员收治服务和流浪乞讨人员收治服务。确定特困人员收治服务的入院申请、入院前审查服务、入院登记服务、治疗康复服务、生活护理服务、社会工作服务等一系列收治服务工作；流浪乞讨人员收治服务的定点收治协议签订、入院登记服务、治疗康复服务、生活护理服务、社会工作服务、结算服务、出院服务。六、国内同类标准制修订情况及与法律法规、强制性标准关系经查阅，与社会救助精神障碍患者有关的国家、行业地方标准有：GB/T29354-2012《救助管理机构安全》、GB/T28223-2011《救助管理站服务》等，未对救助管理机构精神障碍患者收治服务工作特色特点制定有相关标准，未制定有团体标准《社会救助精神障碍患者收治服务规范》。七、标准实施预期的效果通过制定团体标准《社会救助精神障碍患者收治服务规范》，对救助管理机构精神障碍患者的基本服务、生活服务、寻亲服务、医疗服务等做出细致的要求，让工作人员有标准可用，有标准可依，将有助于提高救