叙事护理-治疗文件

叙事-治疗文件文件：任何以书面（或电子媒体）形式呈现，可提供资讯或证明的

东西。

治疗文件：在治疗文件当中并没有统一的制式，它是多种多样的。在叙事治疗当中用的比较多的是奖状、证书、信件、一些影音资料，还有一些创意性的作品。现在还可以创造性地使用一些治疗文件，比方说微信、短信、电子邮件等。所以说，治疗文件可以创造性地来使用。

临床如何应用？关于纸质的治疗文件，我们可以给患者家属写一封信，我们可以给他发证书。比方说，我们脑外科的护士，就给他们科的病人发抗癌英雄证书，给他的家属发最佳护理人员这样的证书。那么除了发证书，发奖状，我们是不是还可以使用各种各样的小红花、便利贴、照片，还有就是我们可以制作一些创造性的，或者有创意性的玩具、玩偶等等。治疗文件本身就是可以丰富多彩的，可以创造性地来使用。------------《叙事护理》李春例子1：儿科的一位小患者。她来的时候是酮症酸中毒，学了叙事的护士长就跟她去沟通、去交流，就拿了一张纸、一支笔，外化成她体内有一个不听话的血糖，在纸上就列了两列，大家能够看到。当护士长用了这样一个治疗文件之后，那个小女孩就知道了：“哦，原来我想让我的血糖听话，我应该怎么办。”然后小女孩的行为就自动地发生了变化，这个妈妈都感觉到很吃惊。原来她就一直认为她的糖尿病治不好，她就是个病人，所以她根本不听她妈妈的，她想吃多少就吃多少，吃完了就躺着，不遛弯。让她妈妈最苦恼、最困惑地是她不断地藏糖果吃、藏糕点吃。那么这个治疗文件使用之后，小女孩的行为就自动地发生了变化，她主动把自己藏起来的糖果和糕点交出来了，而且妈妈让她吃多少就吃多少，吃完了之后，围着整个儿科病房的天井散步、遛弯。你看非常简单的治疗文件，就发生了神奇的作用。由此我们就可以想象、可以去思考，当我们在做健康宣教的时候，在做术前宣教的时候，希望病人的生活习惯、服药习惯或遵医行为发生改变的时候我们是不是可以使用类似的治疗文件。例子2（沙盘，奖状）：这是一个恶性黑色素瘤的患者，他经历了手术，然后又做了10次化疗之后，在他出院之前，我们请他的太太和他以及他们的女儿一起做的一个联合的家庭治疗。在这个沙盘当中我们可以看到，描绘的是他们未来的家庭的一个场景，也就是说在海边有这样一栋房子，这个房子里面有菜地，爸爸可以种菜。大家可以看到这里边有一个老爷爷，旁边有一个年轻美貌的女孩。一开始我怎么也看不懂这是什么，实际上这是他们夫妻两个。非常有趣的是，这个白发苍苍的老爷爷，是那个太太摆上去的，然后旁边那个年轻貌美的妻子呢，是这个患者摆上去的。而这也显示了他们内心的愿望，妻子希望丈夫能够活下去，而且能够活到白发苍苍的那个年龄。丈夫希望妻子永远年轻貌美。然后我们再看旁边有一个小花架样的东西，那个是他的女儿。她非常喜欢花，她希望能够拥有自己的一间花店。这个沙盘的图片，给他们拍摄下来，带回了家。这个事情已经过去三年了，去年他们给我发来了照片，他们确确实实实现了自己的梦想，在山东某一个靠海的三线城市里面，拥有了这样一套房子。而且他们的女儿果真开了一家花店，他还把花店的图片发给我，真的是非常温暖。这个图片恰恰就是他们对未来生活的一个建构，他们会依据这个建构的图景，去建构自己的未来生活。之后请这位患者制作了三张奖状，一张奖励给自己，张奖励给妻子，还有一张送给他的女儿。当他们面对面去颁发奖状，然后用语言去表达他们的爱和关怀的时候，这个场景就变得不一样了。这一家三口人手拉手泪流满面，最后他们紧紧地拥抱在一起。我希望未来在临床中，可以涌现出不同种类的、不同形式的治疗文件。只要它是