肺淋巴瘤的影像诊断课件

肺淋巴瘤的影像诊断唐光才教授泸州医学院附属医院放射科2024/11/201肺淋巴瘤的影像诊断PPL临床表现本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达10年，平均约为4年，约有1/2～1/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占87%。手术预后一般较好。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或肝、脾无肿大。绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点。

2024/11/202肺淋巴瘤的影像诊断原发性肺淋巴瘤CT分型结节、肿块型。肺炎或肺泡型。支气管血管淋巴管型（间质型）。粟粒型。混合型。2024/11/203肺淋巴瘤的影像诊断PPL影像表现结节肿块型：最常见。多位于肺野内带或胸膜下，为单发或多发结节、肿块，呈类圆形，边界清楚，密度较低，直径1~10cm，大于1cm的灶内可见支气管气像，部分灶内可见空洞及液气平。病灶明显强化，平均增加42hu。2024/11/204肺淋巴瘤的影像诊断男，72岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。肺原发淋巴瘤2024/11/205肺淋巴瘤的影像诊断男，72岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。肺原发淋巴瘤2024/11/206肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约2～3cm，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院。病理：右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）免疫组化标记：（B2005-701）：CD45（﹢）,CD20﹢,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)2024/11/207肺淋巴瘤的影像诊断肺粘膜相关性淋巴瘤

(mucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma，MALTL)2024/11/208肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤肺原发性淋巴瘤2024/11/209肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤男，56岁，左肺单发肿块，内见充气支气管，边缘毛糙，可见周围间质浸润征象。男，43岁，右肺中叶梭形肿块，内见充气支气管，伴周围间质浸润。2024/11/2010肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤2024/11/2011肺淋巴瘤的影像诊断PPL影像表现肺炎或肺泡型：表现为沿肺段或叶分布的斑片模糊渗出性病变和肿块样实变，由于淋巴瘤倾向于侵犯肺间质，病变内常可见支气管气像。偶见空洞。2024/11/2012肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤男性，肺部反复发作的症状一直被当作肺炎治疗，呼吸衰竭。

CT表现：双肺明显大片状肺实变影，边界清楚或模糊，其内可见支气管显著扩张；周围仍可见正常的肺组织存在；右肺上叶呈肿块样完全实变。双侧胸腔少量积液。

诊断：原发性肺淋巴瘤。2024/11/2013肺淋巴瘤的影像诊断肺原发淋巴瘤两个不同的病例2024/11/2014肺淋巴瘤的影像诊断PPL影像表现支气管血管淋巴管型（间质型）：在NHL中多见。淋巴瘤沿支气管血管周围浸润致支气管血管束增粗，病变一般位于中央或肺门周围，表现为由肺门向肺野外呈放射状或网状分布的粗线影，或呈磨玻璃样变。粟粒型：表现为多发粟牲样小结节沿支气管周周呈线样弥漫分市，直径<3mm，边界粗糙，内无支气管气像。混合型：同时出现以上4型中任何两种或两种以上者。2024/11/2015肺淋巴瘤的影像诊断原发性肺淋巴瘤病史：女，气短数周。

X表现：双肺多发斑片状阴影，边界模糊，左肺比右肺明显。CT表现：双肺斑片状实变影，散在多发小结节影，边界不清楚，部分有融合，主要沿支气管血管束分布。诊断：原发性肺淋巴瘤。2024/11/2016肺淋巴瘤的影像诊断继发性肺淋巴瘤

(Secondarypulmonarylymphoma,SPL)是全身系统性淋巴瘤的一部分，临床上多表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸腔积液等相应胸部症状外，还有全身浅表淋巴结肿大等全身症状。继发性肺淋巴瘤的影像学表现可以多种多样：2024/11/2017肺淋巴瘤的影像诊断继发性肺淋巴瘤

(Secondarypulmonarylymphoma,SPL)纵隔或肺门淋巴瘤沿支气管血管蔓延至肺间质内通常表现为网状结节性病变；沿淋巴管播散可致小叶间隔增厚和支气管血管增粗；侵犯肺实质可以形成渗出，实变，结节或肿块，也可形成肉芽肿样实变而类似于肺炎。弥漫性肺浸润有时呈微结节状类似于粟粒性肺结核的改变；侵犯支气管黏膜可形成支气管内的结节或肿块，阻塞气道时会引起阻塞性肺炎和肺不张。2024/11/2018肺淋巴瘤的影像诊断在结节性硬化何杰金病病一名19岁的女人。病人经受过治疗18个月以前就住在完全缓解。CT扫描显示复发性肺疾病与一个含糊不清的结节状病灶在正确的肺(大箭头示)。也可以见纵隔腺病(箭头示)。2024/11/2019肺淋巴瘤的影像诊断Mixed-cellularityHodgkindiseaseina25-year-oldman病人经受过治疗,并在3年前完全缓解。结节性疾病胸片证明传播主要累及左肺的。肺合并重组左侧叶和左胸腔积液还可以看到。CT扫描显示双侧含糊不清的小结节型病变于支气管旁直径小于1厘米。2024/11/2020肺淋巴瘤的影像诊断肺继发性淋巴瘤2例2024/11/2021肺淋巴瘤的影像诊断1:弥漫型大B细胞NHL2:弥漫型大T细胞NHL2024/11/2022肺淋巴瘤的影像诊断在结节性硬化何杰金病病的一名31岁的男子胸片显示佳,右侧肺门和纵隔腔边界不清的肿块。CT显示肺加固与空气支气管征。有典型的micronodulation沿支气管。病人接受支气管镜检查,并验证了一种病变由于何杰金病的疾病。2024/11/2023肺淋巴瘤的影像诊断AIDS相关的肺淋巴瘤(pulmonarylymphoma)AIDS患者，有发热、咳血症状。

X线表现：双肺实质多发结节状、团块状实性肿块影。CT表现：双肺多发类圆形实性肿块，所有肺叶均有受累，病变主要分布在肺外围；