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第七：循证医学循证医学

第七：循证医学主要内容循证医学定义循证医学的类别循证医学的步骤第七：循证医学一、定义

循证医学是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员做出最佳医疗决策包括三个基本要素：有说服力的临床试验证据临床医生的工作能力病人的自身价值和愿望第七：循证医学定义核心：认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。提供证据（证据+个体经验）+使用证据（临床决策）第七：循证医学循证医学与传统医学区别评价结果的指标不同传统的经验医学更关心疾病、病人的临床表现和实验室指标的改善,以适度疗效指标为主,即用症状的改善、实验室检验结果的变化来评价治疗效果循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标,即用重要临床事件的发生率、病死率、致残率、生存时间、生存质量、预后及卫生经济学的指标等为观察指标第七：循证医学循证医学与传统医学区别对研究方法的要求不同在经验医学阶段,医疗以个人经验为主,对疗效的研究多属局部小样本循证医学则要求提供证据的临床研究一定要符合方法学原则,用科学可靠的方法来尽可能规范临床研究行为,尽可能地将各种偏倚控制在最小范围内第七：循证医学循证医学与传统医学区别对样本量的要求不同经验医学阶段对疗效的研究并不是非常重视大样本,常由一个或少数几个医院或医生完成证据的获得是基于小样本的、短时间的验证,因而具有很大的不确定性循证医学则要求证据要经过临床实践的考验,样本量经常是成千上万证据的获得是基于大样本、多中心、大规模的临床试验,具有相当的稳定性,结果和结论令人信服、能起到真正的指导作用第七：循证医学二、类别1、最佳证据的提供者2、最佳证据的应用者第七：循证医学三、步骤1、提出明确的临床问题2、系统检索相关文献，全面收集证据3、严格评价，找出最佳证据4、应用最佳证据，指导临床实践5、后效评价第七：循证医学检索证据方法医学文献数据库美国MEDLINE数据库荷兰医学文摘Embase、国际药学文摘IPA

维普中文科技期刊数据库CNKI中国知网万方数据资源系统第七：循证医学检索证据方法EBM专题网站Cohrane协作网CohraneLibraryEBMOnlineOVID循证医学数据库第七：循证医学检索证据方法循证医学杂志Bandolier

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