2017年中西医结合执业医师资格考试《中西医结合外科学》考点

2017年中西医结合执业医师资格考试

《中西医结合外科学》考点中医外科命名与专用术语

（―）疾病的命名原则

第一单元中医外科证治概要中医外科学多是以疾病的某一特征对外科疾

病加以命名。一般是依据其发病部位、穴位、脏

腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传

染性等来进行。

复习考试技巧（二）专用术语

相似理论：题干、选项概念相似。疡：又名外疡，是一切外科疾病的总称。古

对应原则：题干、选项内容相对应。代外科称为疡科，外科医生为疡医。

数字原则：有许多标准值，数字难记，但有疮疡：有广义和狭义之分。广义疮疡指一切

规律，通过找规律巧记，答案迎刃而解。体表外科疾患；狭义疮疡是指发于体表的化脓性

复习考试技巧一相似理论疾病。

【例题】肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

有头疽的特点是溃疡：指一切外科疾病已溃破的疮面。

A.粟粒样脓头B.孤立脓头C.肿块坚硬如微肉：指疮疡溃破后过度生长、高突于疮面

钉钉之状或暴翻于疮口之外的肉芽组织。

D.漫肿无头E.腐烂疮面痈：指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。

【正确答案】A一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表

皮肉之间的化脓性疾患；内痈是生于脏腑的化脓

复习考试技巧一对应原则性疾患。

【例题】根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清

患者，女，50岁，胃腕部疼痛，次日黑便，不楚。

可能发生的下列疾病是根脚：指肿疡之基底根部。

A.胃底静脉曲张破裂出血疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾

B.胃癌出血病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发

C.胆道出血生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈;

D.乙状结肠息肉出血无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化

E.十二指肠溃疡出血脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓

【正确答案】D性关节炎等。

复习考试技巧一数字原则

正常人的血清钠浓度约为135〜150mmol/L

正常人的血清钾浓度约为3.5~5.5mmol/L

高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果

可靠的灭菌方法。一般当蒸气压力达到102.97〜

137.2kPa（1.05〜1.40kg/cm?）时，温度能提高

到121℃〜126℃,持续30分钟。

第一单元中医外科证治概要应指：患处已化脓（或有其他液体）后，用

手按压时感觉内有波动感。（按压气球的感觉）

中医外科疾病的辨证重点护场：有护场提示正气充足，疾病易愈；无

中医外科内、外治法与代表方药重点与难点

护场提示正气不足，预后较差。【习题】

袋脓：溃疡溃后疮口缩小或切口不当，致空A.蛇眼疔

腔较大如袋，脓液不易排出而蓄积于内，即为袋B.红丝疔

脓。C.颈痈

痔：有峙突之意，古代将生于肛门、耳道、D.有头疽

鼻孔等人之九窍中的突起小肉称为痔。由于痔的E.烂疔

发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。1.西医学的痈，相当于中医学的

重要【正确答案】D

漏：指溃疡疮口处脓水淋漓不止,犹如滴漏,2.西医学的颈部急性淋巴结炎，相当于中医

包括瘦管和窦道两种不同性质的病理改变。瘦管学的

是指体表与脏腔之间有内、外口的病理性管道，【正确答案】C

或指溃口与溃口相通的病理性管道；窦道是指深【答案解析】中医的有头疽相当于西医的痈,

部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口即多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的化脓性感

而无内口。染；中医的痈相当于西医的急性淋巴结炎或

体表脓肿。

病因病机

（-）致病因素

1.外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。

痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或外科疾病的发生以“热毒”、“火毒”最为

软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多常见

为阴证。2.感受特殊之毒3.外来伤害

结核：即结聚成核之意，既是症状，又是病4.情志内伤5.饮食不节

名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。6.劳伤虚损

岩：指病变部肿块坚硬如石，高低不平，固7.痰饮、瘀血：既是病理产物，又是致病因

定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，素

状如岩穴。（二）发病机理

瘤：凡瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之局部的气血凝滞，经络阻塞，营气不从以致

中，聚而成形所结成的块状物，称为瘤。脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。

（这些概念中，我们重点应该掌握溃疡、痈、【习题】

疽、应指、漏、岩、瘤）疮疡最常见的致病因素是

五善：“善”是好的征象。在病程中出现善A.风温、风热B.热毒、火毒

的症状表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、C.情志内伤D.火郁、气郁

脾善、肺善、肾善。E.外来伤害

七恶：“恶”是坏的征象。在病程中出现恶【正确答案】B

的症状表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、

脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

顺证：外科疾病在其发展过程中，按着顺序诊法与辨证

出现应有的症状者，称为“顺证”。诊法（了解）

逆证：外科疾病在其发展过程中，不以顺序中医外科辩证要点：辨病与辨证相结合、整

而出现不良的症状者，称为“逆证”。体与局部相结合。

辨证（重点）不热，皮色不变

（-）阴阳辨证皮紧内软,按之凹陷，放手复

气肿气瘦、乳癖

阴阳辨证既是八纲辨证的总纲，又是外科疾星，不红不热，或随喜怒消长

病辨证的总纲。辨别诊治外科疾病应首先辨清阴瘀血肿而胀急,病程较快，色初暗

血肿

阳属性。中医外科疾病的阴阳辨证重点在于局部遏，后转青紫，逐渐变黄至消退

症状。

肿势坚硬如石,表面不平，这型

.发病缓急.病位深浅.皮肤颜色郁结乳岩、失荣、

123岩突,推之不动，界限不清，不

4.皮肤温度5.肿形高度6.肿胀范围肿肾岩

红不热

7.肿块硬度8.疼痛感觉9.脓液稀稠

正盛邪实之

10.病程长短11.全身症状12.预后顺逆实肿肿势高突，根盘收束

疮疡

热、红、稠、动、痛——阳

正虚不能托

冷、白、稀、静、隐——阴虚肿肿势平坦，根盘散漫

毒之疮疡

【习题】

下列属于阴证的是

（三）辨肿块

A.皮肤红活烦赤B.肿胀范围局限

肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿

C.皮色紫暗D.肿势高突

物

E.以上均非

1.大小以cm为单位测量肿块大小，观察肿

【正确答案】C

势变化及治疗效果。

2.形态常见的肿块形态特征有扁平、扁圆、

【习题】

圆球、卵圆、索条状、分叶状及不规则形态等。

按外科辨证，下列不属阳证的是

3.质地从肿块质地的软硬可判断其不同性

A.疼痛较剧

质。

B.溃后脓液稠厚

4.活动度根据肿块活动度一般可确定肿块

C.肿胀局限，根脚收束

的位置。

D.肿块坚硬如石，或柔软如棉

5.位置有些肿块特别需要确定其生长的位

E.肿胀形势高起

置，以决定其性质和选择不同的治疗方法。

【正确答案】D

6.界限指肿块与周围组织间的关系。

7.疼痛一般肿块多无疼痛，恶性肿块初期也

（二）辨肿

很少疼痛。

分类症状举例

8.内容物由于肿块来源及形成或组织结构

肿而色红，皮薄光泽，烦热疼痛,相疔初期、丹

热肿的区别，肿块内有着不同的内容物。

肿势急剧毒

举例：皮脂腺囊肿描述

肿而不硬，皮色不泽,苍白或紫暗,

左侧肩背部皮内肿物，大小2X3厘米，半球

寒肿皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则冻疮、脱疽

形，表明光滑，质地稍硬，推之不移，压之不痛,

鲤

中央有小孔，稍挤压，有白色豆腐渣样物质排出。

发病急骤，漫肿宜浮,或游走不

风肿邪腮、大头瘟（四）辨结节

度，不红微热，或轻微疼痛结节是相对肿块而言，大者为肿块，小者为

皮肉重垂胀急，深按凹陷,如结节。

湿肿烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流股肿、湿疮（五）辨痛

黄水，浸淫皮肤痛是气血凝滞、阻塞不通的反应。通则不痛,

肿势软如棉，或硬如馒，大小不通则痛

痰肿瘪疡、脂瘤

不一，形态各异，无处不生，不红1.疼痛原因

分类症状举例湿浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮急性湿疮，脓

皮色烟红，灼热疼痛，遇冷则痛睚蚀烂，越腐越痒，多为湿性疱疮

热痛阳证疮疡热

减L皮肤隐疹，皮红灼热作痒,或只

堆接触性皮炎

皮色不红、不热，酸痛，得温则发于裸露部位，或遍布全身

寒痛脱疽、寒痹

:痛您浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮

手足癣、疥疮

痛无定处，忽彼忽此，走注甚速,逢史，其痒尤甚，最易传染

风痛行痹

遇风则剧ifn.皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜牛皮癖、慢性

攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒虚烂流滋水湿疮

气痛乳癖

痛而酸胀，肢体沉重，按之出【习题】（辨痛）

湿痛腺疮、股肿

现可凹性水肿或见糜烂流滋A.寒痛B.风痛C.气痛

疼痛轻微,或隐隐作痛，皮鱼D.瘀血痛E.化脓痛

痰痛脂瘤、肉瘤

不变,压之酸痛在外科辨证中，若见形势急胀，痛无止时,

如有鸡啄，按之中软应指者，其痛属于

化脓痛势急胀，痛无止时，如同鸡

疮疡成脓期

疝困，按之中软应指【正确答案】E

在外科辨证中，若见初起隐痛，微胀微热,

瘀血初起隐痛、胀痛，皮色不变或皮创伤或创伤

皮色暗褐，继而皮色青紫而胀痛者，其痛属于

痛色暗褐，或见皮色青紫瘀斑性皮下出血

【正确答案】D

2.疼痛类别（了解）

【习题】（辨痛）

卒痛、阵发痛、持续痛

A.皮色暗褐，或青紫而胀痛

3.疼痛性质（了解）

B.痛无定处，忽此忽彼，走注甚速

刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞

C.皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓

痛、啄痛、抽掣痛

D.皮肤烦热，灼热疼痛，遇冷则痛减

（六）辨痛与肿关系（了解）

E.肿势急，痛无止时，如有鸡啄，按之中软

先肿而后痛者，其病浅在肌肤，如颈痈；

应指

先痛而后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽；

外科疾病风痛的特点是

痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者，

【正确答案】B

如流注；

外科疾病热痛的特点是

肿势蔓延而痛在一处者，是毒已渐聚；

【正确答案】D

肿势散漫而无处不痛者，是毒邪四散，其势

鹏张。

【习题】（辨痒）

（七）辨痒

A.风胜作痒B.湿胜作痒C.热胜作痒

痒是皮肤上的一种不适感，是皮肤病主要的

D.虫淫作痒E.血虚作痒

自觉症状，且多有不同程度的局部表现，如皮肤

外科辨证中，若见皮肤变厚、干燥、脱屑、

脱屑、潮红、丘疹、水疱、风团块等。分为肿疡

作痒，很少糜烂流水者属于

作痒、溃疡作痒。

【正确答案】E

痒的原因

分外科中辨痒是其辨证的重要组成部分，若走

一症状举例窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致

娄

一化腐，多为干性者属于

风走窜无定,遍体作痒，抓破血溢，牛皮癣、白

【正确答案】A

胜随破随收，不致化腐，多为干性花、瘾疹

(八)辨脓【习题】

脓是外科疾病中常见的病理产物，因皮肉之外科辨证中，辨脓的操作方法不包括

间热盛肉腐蒸酿而成。疮疡早期不能消散，中期A.按触法B.透光法C.点压法

必化腐成脓。D.穿刺法E.切开法

1.成脓的特点【正确答案】E

(1)疼痛阳证脓疡因正邪交争剧烈，脓液

积聚，脓腔张力不断增高，压迫周围组织而疼痛

剧烈。阴证脓疡则痛热不甚，而肿胀明显。治法

(2)肿胀皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深(一)内治法

部脓肿皮肤变化不明显，但胀感较甚。内治法总则在外科疾病发展过程中，一般可

(3)温度阳证脓疡，局部温度增高。以分为初起、成脓、溃后三个阶段，按照这三个

(4)硬度肿块已软为脓己成。不同阶段，立出消、托、补三个总的治疗原则。

2.确认成脓的方法1.消法是运用不同的治疗方法和方药，使初

(1)按触法(2)透光法起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，

(3)点压法(4)穿刺法是一切肿疡初起的治法总则。

(5)B超2.托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正

3.辨脓的部位深浅气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

(1)浅部脓疡如阳证脓疡，其临床表现为托法适用于外疡中期即成脓期。分为补托和透托

高突坚硬，中有软陷，皮薄红灼热，轻按即痛且两种方法。补托法用于正虚毒盛，正气不能托毒

应指。外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。

(2)深部脓疡肿块散漫坚硬，按之隐隐软3.补法是用补养的药物恢复其正气，助养其

陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按方痛。新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法则适用

4.辨脓的形质、色泽和气味于溃疡后期。

(1)脓的形质如脓稠厚者为元气充盛；淡【习题】

薄者为元气较弱。托法适用于疮疡的哪一期

(2)脓的色泽如黄白质稠，色泽鲜明，为A.初期B.后期C.中期

气血充足；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余,D.愈合期E.以上均可

尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，【正确答案】C

未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损【习题】

筋伤骨之可能；如脓中夹有成块瘀血者，为血络外科内治三原则中的“补法”适用于

损伤；如脓色如姜汁，则每多兼患黄疸，乃病势A.一切肿疡初期

较重。B.肿疡疮形已成者

(3)脓的气味一般略带腥味，其质必稠，C.溃疡中期，正虚毒盛者

大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，D.溃疡后期，疮口难敛者

大多是逆证现象。E.外科非化脓性肿块性疾病

辨脓的有无(增加内容)【正确答案】D

(1)有脓:按之灼热痛甚，以指端重按一处【习题】

其痛最甚，肿块已软，指起即复(即应指),脉没有成脓的初期肿疡，治疗应首选

来数者，为脓已成。A.消法B.补托法C.清热法

(2)幽：按之微热，痛势不甚，肿块仍硬,D.透托法E.温通法

指起不复(不应指)，脉不数者，为脓未成。【正确答案】A

(八)辨脓

(二)外治法脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收

药物疗法口者。回阳玉龙散用于溃疡属阴证:月白珍珠散、

1.膏药拔毒牛肌散用于溃疡阳证;黄黄六一散、回阳牛

适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各肌散用于溃疡虚证。

个阶段。(5)生肌收口药用于疮疡溃后，脓水将尽，

用法：太乙膏、干捶膏均可用于红肿热痛明或腐肉已脱、新肉生，收口较慢时。常用药有生

显之阳证疮疡,为肿疡、溃疡的通用方。肌散、八宝丹等。

2.油膏(6)止血药适用于溃疡或创伤小而出血者。

适应证：适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结溃疡出血用桃花散，创伤性出血用如圣金刀散，

痂渗液不多者，以及肛门病等。云南白药既可用于溃疡出血，也可用于创伤性出

用法：肿疡期用金黄膏、玉露膏清热解毒、血。

消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。回阳玉(7)清热收涩药适用于一切皮肤病急性或

龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。亚急性皮炎而渗液不多者。常用的有青塞散、三

溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。石散等。

3.箍围药6.酊剂适用于疮疡未溃及皮肤病等。红灵酒

适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，胜有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃

势散漫不聚而无集中之硬块者。之时；10%土槿皮酊、复方土槿皮酊有杀虫、止痒

用法：金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等；白屑

的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚，微红微风酊有祛风、杀虫、止痒之功，适用于面游风。

热，属半阴半阳证者，可用冲和膏;疮形不红不7.洗剂三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切

热、漫肿无头，属阴证者，可用回阳玉龙膏。急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎等；颠倒散洗

4.草药剂有清热散瘀之功，用于酒髓鼻、粉刺。

适应证：一切外科疾病之阳证，具有红肿热手术疗法

痛者；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤常用的方法有切开法、烙法、硬镰法、挑治

等。法、挂线法、结扎法等。

用法：蒲公英、紫花地丁、马齿览、芙蓉花总结一一膏药

叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之阳证：太乙膏、千锤膏一一肿疡、溃疡的通

功，适用于阳证肿疡。用方

5.掺药金黄膏(有肿块用)、玉露膏(烟红无肿块

(1)消散药适用于肿疡初起而肿势局限尚用)

未成脓者。阳证用阳毒内消散、红灵丹；阴证用阴证：阳和解凝膏(疮疡未破)、回阳玉龙

阴毒内消散、桂麝散。膏

(2)提脓祛腐药适用于溃疡初期，脓栓未半阴半阳证：冲和膏

溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段。溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白

常用的有九一丹、八二丹、七三丹一、五五丹、九玉高；

黄丹等。生肌玉红膏适用于一切溃疡，腐肉未脱，新

(3)腐蚀药与平爵药适用于肿疡脓未溃时、肉未生；

痔疮、瘪疡、赘疣、息肉等病。常用药物如白降红油膏适用于一切溃疡；

丹，适用于溃疡疮口太小、脓腐难去者；枯痔散生肌白玉膏适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛

一般用于痔疮。腐蚀药一般含有汞、砒成分，腐者，以及乳头皴裂、肛裂等病；不含升丹的黑虎

蚀力较大，在应用时必须谨慎。丹，可用于升丹的过敏者。

(4)祛腐生肌药适用于溃疡日久，腐肉难【习题】

适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未皮肤病糜烂，无渗液而大片潮红之证，外治

生之时的外治法首选方是应首选

A.金黄油膏B.冲和油膏【正确答案】E

C.生肌玉红膏D.回阳玉龙膏

E.青黛散油膏手术疗法

【正确答案】C【习题】

外科常用手术疗法“挂线法”的适应症是

【习题】A.痈肿B.痔疮C.疮卅

金黄散主要适用于D.瘦管E.丹毒

A.阳证溃疡B.阴证溃疡【正确答案】D

C.溃后生肌D.半阴半阳证

E.阳证肿疡

【正确答案】E第二单元无菌术

概述

【习题】

首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是无菌术

无菌术是为了预防伤口的感染，针对这些感

A.阳和油膏B.冲和油膏

染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌

C.玉露油膏D.生肌白玉膏

法和一定的操作规则及管理制度所组成。

E.回阳玉龙膏

灭菌

【正确答案】C

灭菌系指杀灭一切活的微生物。主要用物理

的方法。

【习题】

消毒

患者，女，65岁。急性化脓性乳腺炎切开排

消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生

脓，用红升丹药条引流2天，周围出现大片皮疹,

物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽泡等）。

瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选

用化学的方法，如器械、手术室空气、手术人员

A.黑虎丹B.三七丹C.五五丹

及病人的皮肤消毒等。

D.白降丹E.八二丹

考试主要从“一切活的”角度出题

【正确答案】A

手术器械和物品的消毒与灭菌

【习题】

化学消毒法

下列哪个药在外科中常用于提脓祛腐

目前仅适用于医院环境表面和物体表面及皮

A.红升丹B.桃花散

肤黏膜的消毒、室内空气消毒等。常用方法：

C.白降丹D.金黄膏

1.乙醇常用浓度为70%〜75%,属中效消毒

E.玉露油膏

剂，对皮肤黏膜有刺激性。适用于皮肤、环境表

【正确答案】A

面及医疗器械的消毒等。

【习题】2.碘伏常用浓度为0.05%〜0.5船属中效消

毒剂，对皮肤黏膜无刺激，适用于皮肤、黏膜等

A.桃花散B.玉露散C.金黄散

D.三石散E.青黛散的消毒，不适用于相应金属物品的消毒。

皮肤病糜烂，稍有渗液而无红热之证，外治3.过氧乙酸消毒剂具有广谱、高效、低毒，

应首选对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定

性差等特点。适用于医院环境的室内物品表面消

【正确答案】D

毒，包括台面、桌面、脚踏凳、地面、墙面等。

常用0.2%~0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭或喷洒消「正确答案』A

毒30分钟。

物理灭菌法

1.高压蒸气灭菌法手术人员和手术室的无菌原则(技能考试容

是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。易考)

一般当蒸气压力达到102.97〜137.2kPa时,手术人员的准备

温度能提高到12JC〜126℃,持续30分钟，即可(1)一般准备：手臂皮肤有破损或化脓性感

杀死包括细菌芽抱在内的一切细菌，达到灭菌目染者，不能参加手术

的。(2)手臂消毒：肥皂水刷手法为经典的手臂

本法适用于一切能耐受高温的物品(金属器消毒方法顺序交替刷洗双手及手臂，刷手范围：

械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液)。手指尖至肘上10cm处。

2.煮沸灭菌法(3)穿无菌手术衣和戴无菌手套。

是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。适用穿无菌手术衣：双手提起衣领的两角，充分

于金属器械、玻璃、橡胶类物品。抖开手术衣，稍掷起手术衣，顺势将两手插进衣

在正常压力下，在水中煮沸至100℃,持续袖内并向前伸，将两手自袖腕口伸出，巡回护士

15〜20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸1小时以在身后系好领带和背带，双手在身前交叉提起腰

上，可杀灭带芽胞细菌。带，由巡回护士在背后接进腰带并协助系好腰带

3.干热灭菌法和后面的衣带。

干热灭菌法是利用酒精火焰或使用干热灭菌穿无菌手术衣：提起手术衣两肩袖口处，轻

器的热力灭菌方法。可用于金属器械的灭菌。轻将手术衣抖开，稍掷起手术衣，顺势将两手插

4.低温灭菌法进衣袖内并向前伸，将两手自袖腕口伸出，巡回

目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌护士在身后系好领带和背带，腰带由本人在前腹

法。环氧乙烷作用浓度为450〜1200mg/L,灭菌温部系结。

度37℃〜63℃,相对湿度40%〜80乐灭菌时间1〜戴无菌手套：戴手套的手只能接触手套套口

6小时。适用范围广，穿透力强，可杀灭各种微生的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。用手捏

物，达到灭菌效果，不损伤拟灭菌的物品。尤其住手套的翻折部，右手先伸入手套中，再用带好

适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光手套的右手指插入左手手套的翻折内，帮助左手

学仪器、塑料制品，内镜和一次性使用的诊疗用伸入手套内，最后将手套翻折回盖住手术衣的袖

品等。腕。

【习题】患者的准备

灭菌的含义是(1)手术前皮肤准备：备皮

A.杀灭有害微生物B.杀灭一切活的微生(2)手术区皮肤消毒：先用碘酊棉球或小纱

物布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待

C.杀灭致病细菌D.杀灭所有的细菌干后再用70%酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘。

E.杀灭所有的病毒手术区皮肤消毒注意几个细节：

『正确答案』B消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。

消毒顺序应该自上而下，自切口中心向外周，

【习题】涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或

不能用高压蒸汽灭菌的物品是自外周返回中心部位。

A.手术刀片B.手术衣对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区

C.玻璃烧瓶D.橡胶手套外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

E.手术缝线对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤

等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔手术区皮肤消毒的范围，应包括切口周围多

灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊等，涂擦2〜3遍,大范围才符合要求

以免刺激皮肤或粘膜。A.10cmB.5cm

(3)手术区铺无菌巾C.15cmD.25cm

皮肤消毒后，为隔离其他地方，仅显露手术E.30cm

切口必需的皮肤区，减少切口污染机会，应铺置『正确答案』C

无菌巾单。

小手术：一块两层的洞巾即可【习题】

大手术：视手术情况铺无菌巾在消毒手术区皮肤时，以下哪项操作是错误

手术进行中的无菌原则的

不准，不捡，不碰。无菌。