妇女妊娠期护理（母婴护理课件）

受精及受精卵的

发育、输送与着床胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。妊娠

受精：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）结合的过程称为受精。受精发生在排卵后12小时内。整个受精过程约需24小时。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。受精

精子的运行及获能。受精

当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠与透明带，称为顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带只有发生顶体反应的精子才能与次级卵母细胞融合。受精

精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这一过程称为透明带反应透明带反应保证人类单精子受精已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，穿过透明带的精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内卵子迅速完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互融合，形成二倍体的受精卵，完成了受精过程受精

受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。同时进行有丝分裂，称为卵裂。受精后72小时分裂为12-16个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚。受精后第4日早期胚泡进入宫腔。受精后第5~6日早期胚泡的透明带消失，继续分裂，形成晚期囊胚。受精卵的发育、输送与着床

受精卵着床：受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。着床的部位：子宫体或底，后壁着床的条件：晚期囊胚透明带消失合体滋养细胞产生囊胚和子宫内膜同步发育孕妇体内有足量的孕酮受精卵的发育、输送与着床

受精卵的发育、输送与着床

受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与胚泡的关系，将蜕膜分为3部分。底蜕膜：囊胚着床部位的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分。包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向宫腔，因高度伸展，缺乏营养逐渐退化，在妊娠14~16周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜贴近并逐渐融合，分娩时这两层已无法分开，宫腔功能消失。真蜕膜：底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。蜕膜的形成

胎儿发育及其特征可辨认胚盘与体蒂8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.胎儿发育及特征

胎儿发育及特征

胎头结构1.颅骨由7块扁骨构成2.颅缝矢状缝3.囟门前（大）囟门后（小）囟门径线（1）枕额径：11.3cm

（2）枕下前囟径：9.5cm

（3）枕颏径：13.3cm

（4）双顶径：9.3cm（5）双顶径：为胎头的最大经线，9.3cm胎儿发育及特征

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妊娠期母体的生理变化1.子宫体：

(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm(2)容量:5ml→5000ml(3)重量:50-70g→1100g(4)各部增长速度不一

(5)BraxtonHick收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发、不对称、不规律。随妊娠月份增加，收缩的强度及频率也相应增加，但宫缩时宫腔压力不超过5-20mmHg，持续时间不足30秒，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张，称为BraxtonHicks收缩。

2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段1cm—（7-10）cm

3.宫颈:肥大,着色,变软一、生殖系统变化——子宫妊娠期母体的生理变化

一、生殖系统变化——卵巢略增大排卵和新卵泡均停止仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，以维持妊娠继续妊娠10周，黄体功能被胎盘取代，黄体开始萎缩黄体功能在妊娠3-4个月时开始萎缩妊娠期母体的生理变化

一、生殖系统变化——阴道粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色皱襞增多，伸展性增加阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染妊娠期母体的生理变化

一、生殖系统变化——外阴伸展性增加妊娠期母体的生理变化

二、乳房的变化

1．变大,胀痛

2．蒙氏结节

3．初乳妊娠期母体的生理变化

三、循环系统的变化

（一）心脏:

位置：向上、向左向前移位心音：心尖部可闻及柔和收缩期吹风样杂音容量：增加约10%

心率：每分钟增加10~15次（二）心排出量

自妊娠10周开始增加，妊娠32~34周达高峰临产后，特别在第二产程，心输出量显著增加（三）血压妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高仰卧位低血压综合征妊娠期母体的生理变化

（一）血容量妊娠6-8周开始增加；32-34周达高峰，增加40%-45%

血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释（二）血液成分红细胞：红细胞计数为3.6×1012/L（非孕妇女为4.2×1012），血红蛋白110g/L（非孕妇女为130g/L），红细胞比容降至0.31-0.34，（非孕时0.38-0.47）。

白细胞：妊娠30周白细胞增加达高峰，一般为（5-10）×109/L，最高可达15×109/L，非孕时为5-8×109/L凝血因子：

血浆纤维蛋白原增加50%，凝血因子也增加，孕妇血液处于高凝状态。血浆蛋白：妊娠早期开始降低，至妊娠中期为60-65g/L，主要是清蛋白减少，约为35g/L。

妊娠期母体的生理变化

四、呼吸系统的变化妊娠晚期以胸式呼吸为主呼吸次数不变，但呼吸较深

妊娠期母体的生理变化

五、泌尿系统的变化

肾脏负担加重由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，加之右旋妊娠子宫的压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎或肾盂积水，以右侧多见妊娠期母体的生理变化

六、消化系统的变化恶心、呕吐、食欲缺乏等早孕反应易齿龈出血、牙齿松动及龋齿胃肠平滑肌张力降低胃排空时间延长，易有上腹部饱满感肠蠕动减弱，易便秘，痔疮易诱发胆石病妊娠期母体的生理变化

七、内分泌的变化垂体（1）促性腺激素（2）催乳激素肾上腺皮质甲状腺甲状旁腺妊娠期母体的生理变化

八、皮肤的变化腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致

妊娠期母体的生理变化

九、新陈代谢的变化基础代谢率早期稍下降，中晚期增加体重

12周内增加不明显，13周后平均每周增加不超过350g，妊娠足月时增加约12.5kg碳水化合物代谢脂肪代谢蛋白质代谢水代谢矿物质代谢妊娠期母体的生理变化

十、骨骼、关节及韧带的变化注意骨质疏松症——VD，钙缺乏腰骶痛，肢体痛——松弛素孕妇姿势妊娠期母体的生理变化

妊娠诊断胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。妊娠

早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～

27周末晚期妊娠妊娠诊断

早期妊娠的诊断妊娠诊断

一、症状(symptoms)1、停经(cessationofmenstruation)

妊娠最早、最重要的症状。停经不一定就是妊娠，妊娠不一定就停经,应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。妊娠诊断

2、早孕反应(morningsickness）约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。妊娠诊断

3.尿频(frequencyofurination）妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。妊娠诊断

二、检查与体征(signs)1.乳房的变化自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有深褐色结节--蒙氏结节（montgomery’stubercles)妊娠诊断

2.生殖器官的变化

于妊娠6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(hegarsign),是早期妊娠特有的变化。妊娠诊断

随妊娠进展，宫体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满;妊娠5-6周宫体呈球形;妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍;妊娠12周时约为非孕宫体的3倍。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。妊娠诊断

三、实验室及辅助检查1、妊娠试验（HCG）2、超声波4、宫颈粘液检查5、基础体温测定（BBT）妊娠诊断

妊娠试验－－人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测妊娠后7-9天可用放射免疫法测定孕妇血β--HCG诊断早孕。早早孕诊断试纸法临床最常用的早孕诊断方法。妊娠诊断

超声检查超声多普勒检查：最早在7周可探及胎心音（有节律、单一高调。心率多在150-160次/分）妊娠诊断

B型超声波检查临床最常用，最准确。阴道超声最早在妊娠4-5周，可见妊娠囊（gestationalsac,GS)。阴道超声比腹部超声诊断早孕提前1周。停经5周时妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动，诊断宫内妊娠活胎。妊娠诊断

宫颈粘液检查

椭圆体

持续2周以上提示妊娠。宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。妊娠诊断

BBT测定

（BasalBodyTemperature）

利用黄体酮的升体温作用，BBT高温相持续3周以上提示妊娠妊娠诊断

胎姿势胎产式

胎先露胎方位胎势（fetalattitude）胎儿在子宫内的正常姿势称胎姿势。妊娠28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位置和姿势易变，32周后才相对固定下来。妊娠诊断

【重要概念】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式

横产式斜产式胎产式fetallie妊娠诊断

妊娠诊断

妊娠诊断

【重要概念】最先进入骨盆入口的胎儿部分

胎先露Fetalpresentation妊娠诊断

妊娠诊断

妊娠诊断

妊娠诊断

【重要概念】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位Fetalposition妊娠诊断

先露部的骨质指示点：枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）臀先露—骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc）与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA示枕左前位。妊娠诊断

妊娠诊断

LOALOPROTROAROP中晚期妊娠诊断中期妊娠诊断妊娠诊断

一、症状（病史）1、有早期妊娠的经过（停经、早孕反应、尿频、乳胀）2、自觉胎动出现3、腹部逐渐增大、隆起妊娠诊断

二、体征（检查）1、子宫按孕周增大2、胎动（Fetalmovememt）3、胎心音4、胎体可及妊娠诊断

1、子宫按孕周增大手测宫底高度尺测耻上子宫长度随孕周而增加，但受脐耻间距、胎儿发育、羊水量、胎数等影响妊娠诊断

1、子宫按孕周增大三月联合上二三，四耻五下六上一，七三八剑九下二，十月正在脐剑间。妊娠诊断

2、胎动（Fetalmovememt，FM）胎儿在子宫内的活动称胎动。是胎儿情况良好的反映。孕18-20周开始自觉有胎动。一般每小时3-5次，随孕周而增多，足月后又减少。妊娠诊断

3、胎心音时间：一般在孕18-20周听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚胎心音的特点：双音、二音接近如钟表的“滴答”声，速度快，110-160次/分妊娠诊断

鉴别：子宫杂音腹主动脉杂音脐带杂音胎动音妊娠诊断

4、胎体可及孕20周后经腹部扪及胎体，晚孕时更清胎头圆而硬“浮球感”胎背宽而平胎臀宽而软胎肢体小而不规则应注意检查才能明确。妊娠诊断

孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢胎头硬而圆、有浮球感（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间2.鉴别妊娠诊断

胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满

肢体高低不平

妊娠诊断

超声多普勒

可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。B超

胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形二、辅助检查（一）超声检查妊娠诊断

孕期管理案例导入王女士，29岁，已婚，孕2，产1，平素月经规律，2年前曾分娩一先天性心脏病患儿，在出生后27小时死亡，夫妻家中无先天性心脏病史。现停经41天，本次妊娠她和家属都非常紧张。李女士应该在什么时候检查，做哪些检查以便及时发现异常？首次产前检查

一、产前检查时间

从确诊早孕开始:6-8周盆腔双合诊，基础血压，尿糖，尿蛋白6～13+6

、14～19+6各检查一次妊娠20～36周，每4周检查1次妊娠36周起，每周检查1次

首次产前检查

一、产前检查时间

从确诊早孕开始:6-8周盆腔双合诊，基础血压，尿糖，尿蛋白6～13+6

、14～19+6各检查一次妊娠20～36周，每4周检查1次妊娠36周起，每周检查1次

（一）询问病史1.一般项目年龄、职业等年龄过小容易发生难产。35岁以上初孕妇容易发生妊娠高血压疾病职业2.推算预产期可依据（1）末次月经：月份减3或加9，天数加7（2）早孕反应出现的时间（3）胎动出现的时间（4）子宫底高度（5）B超：双顶径首次产前检查

首次产前检查

3.月经史及既往孕产史初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况

月经周期延长者预产期应推迟

4.既往史有无心脏病、高血压、糖尿病等5.本次妊娠过程有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等6.家族史有无遗传病史7.丈夫健康状况有无遗传病史（二）全身检查1.身高<145cm（常伴有骨盆狭窄）2.血压

<140/90mmHg

3.体重妊娠晚期

<500g/周整个孕期<12.5kg

4.水肿生理性（踝部或小腿水肿，休息后消退）、病理性首次产前检查

产科检查

产科检查

包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊

1.腹部检查包括：视诊、触诊、听诊

（1）视诊：观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。产科检查（2）触诊：四步触诊法

目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及衔接

检查内容：

第一步：宫底高度、宫底胎儿部分第二步：胎背及胎儿肢体第三步：胎先露及先露是否衔接第四步：核实第三步产科检查

触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围、四步触诊法产科检查

四步触诊法第二步：胎背及胎儿肢体产科检查

四步触诊法第三步：胎先露及先露是否衔接产科检查

四步触诊法第四步：核实第三步产科检查

四步触诊法听：胎心18-20周，胎背侧产科检查

2.骨盆测量骨盆外测量和骨盆内测量（1）骨盆外测量

髂棘间径（IS）：23~26cm

髂嵴间径（IC）：25~28cm

骶耻外径（EC）：18~20cm

坐骨结节间径（IT）：8.5~9.5cm

耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常

产科检查

髂棘间径

Interspinaldiameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm产科检查

髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC)孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm

产科检查

骶耻外径

Externalconjugate(EC)

第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm

两髂后上嵴连线中点下1.5cm产科检查

坐骨结节间径或称出口横径

Transverseoutlet两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm产科检查

出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm

产科检查

耻骨弓角度

Angleofpubicarch

正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度

两手拇指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，两拇指形成的角度即为耻骨弓角度产科检查

（2）骨盆内测量

骶耻内径（对角径）：12.5~13cm

坐骨棘间径：10cm

坐骨切迹宽度：3横指（5.5~6cm）产科检查

对角径

Diagonalconjugate

为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

产科检查

坐骨棘间径

Interspinousdiameter两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm

产科检查

坐骨切迹宽度

坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄产科检查

3.阴道检查

孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查）

4.肛诊了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度

产科检查

（四）辅助检查血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超声、心电图等项检查。三、复诊产前检查1.询问上次检查后有无情况异常2.测量体重、血压、水肿3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图

4.注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符

5.预约下次复诊时间产科检查

胎儿宫内状况监护妊娠早期6-7周可见原始心管搏动妊娠中期测量宫高、腹围，监测胎心音，B超妊娠晚期定期产前检查，计数胎动，胎儿电子监护胎儿宫内状况监护计数胎动孕妇自测B超监测胎动计数≧6次/2h胎动计数≦6次/2h，或减少50%提示胎儿缺氧胎儿电子监护11016012090150180210胎儿电子监护胎心率（fetalheartrate）的监测1.胎心率基线：在无胎动无宫缩影响时，持续10min以上的胎心率平均值。FHR＞160次/分或＜110次/分称为心动过速或心动过缓。从每分钟心博次数（beatperminute）及FHR变异两方面评估胎心率基线。11016012090150180210胎儿电子监护FHR变异是指FHR的小的周期性波动。基线摆动（baselineoscillation），包括胎心率的摆动振幅（胎心率上下波动范围和摆动频率（1min内胎心率波动的次数），振幅波动范围10-25bpm；摆动频率≥6次。胎儿电子监护2.胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续10余秒或数10秒后又恢复到基线水平。胎儿电子监护A.加速（acceleration）：子宫收缩后FHR基线暂时增加15bpm以上，持续时间＞15s，提示胎儿氧供正常。加速原因是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。胎儿电子监护B.减速（deceleration）：依据子宫收缩的关系出现的暂时性胎心率减慢。a.早期减速（earlydecelerationED）：胎心率减速发生几乎与子宫收缩同时开始，宫缩达到峰值时胎心率达到最低点，宫缩停止后即恢复到基线。胎儿电子监护b.变异减速（variabledecelerationVD）胎心率减速与宫缩无特定关系，下降迅速且下降幅度大(＞70bpm），持续时间长短不一，但恢复迅速，宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起的。胎儿电子监护b.变异减速（variabledecelerationVD）胎心率减速与宫缩无特定关系，下降迅速且下降幅度大(＞70bpm），持续时间长短不一，但恢复迅速，宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起的。胎儿电子监护c.晚期减速（latedecelerationLD）胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即胎心率减速滞后于宫缩高峰期，下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复缓慢。常伴胎心率基线变异性减小或消失，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧可能胎儿电子监护c.晚期减速（latedecelerationLD）胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即胎心率减速滞后于宫缩高峰期，下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复缓慢。常伴胎心率基线变异性减小或消失，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧可能胎儿电子监护预测胎儿宫内储备能力1）无应激实验（non-stresstest，NST）：观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR的变化和胎动后的反应，以了解胎儿的储备能力。结果判定：每20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速≥15bpm，持续时间大于15s，为NST有反应型。若胎动计数与胎心加速数少于前述情况或胎动时无胎心加速，为NST无反应型。胎儿电子监护预测胎儿宫内储备能力2）宫缩应激试验（contractionstresstest）：又称缩宫素易激惹试验，使用缩宫素诱导宫缩符合试验的子宫收缩为每10min有3次宫缩，且每次宫缩持续30-40s。结果判定：无晚期减速和明显的变异减速为阴性，多次宫缩后反复出现晚期减速为阳性，提示胎盘功能减退。胎动监测OCT试验胎儿生物物理监测雌三醇E3测定胎盘生乳素（HPL）测定特异性β糖蛋白测定胎盘功能检查1.羊水卵磷脂/鞘磷脂L/S比值＞2胎儿肺成熟2.卵磷脂甘油3.羊水泡沫试验（foamstabilitytest）或震荡试验在两支试管中，分别加入95%乙醇1ml，第一支试管加羊水上清液1ml，另一支加羊水上清液0.75ml及NS0.25ml，加盖后垂直用力震荡15-20s，放置15min后观察，若两管液面均有完整泡沫环，提示L/S≥2，仅有一管有泡沫为临界值，均无泡沫提示胎儿肺未成熟。胎儿成熟度检查妊娠期不适症状的护理恶心、呕吐尿频、尿急白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合征失眠贫血妊娠期不适症状的护理原因健康指导1．HCG增加2．胃酸减少3.胃排空时间延长1.避免空腹2.晨起时吃些饼干、面包干3.少量多餐，每日5~6次4.清淡饮食妊娠期不适症状的护理原因健康指导1．膀胱压迫子宫2．前三个月后三个月明显1.若无感染不必处理2.调整饮水时间睡前饮水量妊娠期不适症状的护理原因健康指导1．膀胱压迫子宫2．前三个月后三个月明显1.若无感染不必处理2.调整饮水时间睡前饮水量妊娠期不适症状的护理1．增大的子宫压迫2．长期的站立或坐位原因1.避免久站、久坐2.饮食—避免摄入含盐的食物3.卧床休息——左侧卧位、抬高下肢4.观察——血压、蛋白质健康指导妊娠期不适症状的护理原