高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)试题及解答参考

高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)自测试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于中医辨证论治的描述，错误的是：A.强调了个体差异，注重病情演变B.关注病因、病机，以调和身心为主C.治疗以西药为主，中医辨证辅助D.依托丰富的临床经验和丰富的理论体系2、下列关于中西医结合内科常见病常见证的描述，错误的是：A.高血压病中西医结合治疗，可联合西药、中药及生活指导B.慢性支气管炎中西医结合治疗，可选用中医和西药相结合的治疗方案心梗中西医结合治疗，西药为主，中医可以辅助防治冠心病消化性溃疡中西医结合治疗，严格控制饮食，可以选择中医药进行辅助治疗3.患者，男，68岁，患有高血压病3年，近日出现头痛、头晕、心悸等症状，诊断为高血压病3级，很高危组。请问针对该患者，以下哪个不是高血压病的治疗原则？A.控制血压在正常范围内B.预防心脑血管并发症C.采用低脂、低盐饮食D.忽略药物治疗，依靠生活方式调整4.患者，女，45岁，已婚已育，患有系统性红斑狼疮（SLE）5年，长期服用激素类药物维持治疗。近两个月来，出现多发性骨髓瘤的症状，如骨痛、贫血、血常规异常等。请问以下哪种药物最可能用于治疗该患者的多发性骨髓瘤？A.糖皮质激素B.抗疟疾药C.长效阿片类药物D.免疫抑制剂5、能通便，调节血糖的药材是：A、决明子B、甘草C、黄精D、地龙6、治疗慢性胃炎所致胃脘疼痛，寒邪犯胃型常用的中药是：A、黄连B、附子C、吴茱萸D、干姜7、下列关于糖尿病治疗中西医结合模式的描述中，错误的是：A.中医强调调理脾胃、肾阴，以调节血糖水平B.西医强调使用降糖药物控制血糖，维持血糖水平C.中西医结合治疗强调静止观察、生活指导，不需药物治疗D.中西医结合治疗应根据患者情况，统筹规划治疗方案8、腹泻患者服用大黄双歧散，其疗效主要体现在：A.解表散寒作用B.利水排湿作用C.清热泻火作用D.驱瘀止痛作用9、小于1岁的缺铁性贫血患儿，可用铁制剂的治疗量是：A.1～2mg/(kg·d)，竞争性抑制剂络合镁后，可转化为血红素。B.2～4mg/(kg·d)C.4～6mg/(kg·d)D.6～8mg/(kg·d)E>8～10mg/(kg·d)10、最有助于高脂血症诊断的检查是：A、胸部X线片B、眼底C、心电图示ST-T改变D、血糖E、血脂测定11.[11/100]患者女性，48岁，近一个月来出现面色苍白、乏力、心悸、气短等症状，结合实验室检查诊断为缺铁性贫血。该患者补充铁剂治疗时，护士应指导患者采取的体位是：A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位12.[23/100]患者男性，65岁，有高血压病史20年，近期出现头痛、头晕、视物模糊等症状，诊断为高血压视网膜病变。该患者的治疗措施不包括：A.控制血压在正常范围内B.激光治疗C.眼底照射D.口服血管扩张剂13、选择题:在一次中西医结合内科的临床诊疗中，医生发现患者咳嗽，痰多，色白而粘，胸闷，伴有恶寒发热，头痛无汗等症状。患者舌苔白滑，脉浮紧。根据中医辨证，该患者属哪种证型？A、风寒袭肺证B、风热犯肺证C、痰湿蕴肺证D、肺燥阴虚证14、选择题:在治疗风寒袭肺证的中药方剂中，以下哪一个是常用的主方？A、麻黄汤B、二陈汤C、清燥救肺汤D、沙参麦冬汤15、患者为55岁男性，因“高血压合并心绞痛”入院，中医辨证属：“心阳不足，心络瘀滞”。下列哪种治疗方案最合理?A.使用佐以益气活血的中药B.使用益气养血的中药C.使用升阳降压的中药D.使用活血化瘀的中药16、以下哪种方法是治疗“脾虚乏力”的中医食疗措施?A.经常食用寒凉饮品B.多食利水消肿的食物C.多食温补健脾的食物D.多食用酸性水果17.(A2型题)患者，男，60岁。有高血压病史20年，近期自觉胸闷、气短，活动后加重，诊断为高血压心脏病。患者出现胸闷、气短，可能是由于以下哪项改变引起？A.左心室肥厚B.心肌缺血C.心肌梗死D.心力衰竭18.(A3型题)患者，女，45岁。近半年来，月经周期紊乱，经量多且持续时间长，诊断为围绝经期综合征。患者出现的不适症状，可能与以下哪种激素水平变化有关？A.孕激素水平升高B.雌激素水平升高C.糖皮质激素水平升高D.催乳素水平升高19、以下关于中医药的理论知识，错误的是：A.“阴阳”、“五行”是中医理论的基本概念B.中医认为疾病是“阴阳失调”造成的C.中药的成分主要是化学合成化合物D.中医治疗注重整体调治20、以下哪种中药材用于治疗冠心病？A.桂枝B.白术C.党参灵芝21.在西医学中，哪项疾病与中医的“中气下陷”概念最为相近？A.慢性肺心病B.功能性消化不良C.溃疡性结肠炎D.抑郁症E.糖尿病22.在使用中西医结合治疗交叉性感觉障碍患者时，下一措施中哪项不符合中西医结合的治疗原则？A.采用针灸疗法以调节气血B.给予甘油化痰治疗以缓解痰瘀阻碍引起的症状C.给予西药如甲泼尼龙以减轻炎症反应D.应用中药中的活血化瘀类方剂以促进神经恢复E.采用传统的中医推拿按摩方法以改善气血循环23、随着老龄化人口的增加，老年高血压患者越来越多，以下关于老年高血压患者的生活方式调整，错误的做法是：A.增加物理活动量，增强体质B.减少食盐摄入量，以降低血压C.避免过量饮酒，控制血压D.改变工作方式，减少工作量E.保持心理平衡，避免情绪紧张24、中医将“气”概念用于疾病的解释和治疗中，以下中医治疗方法，不属于“气”概念应用的是：A.气功疗法B.针灸治疗C.中草药治疗D.拔罐治疗E.导引疗法25、对于腹痛伴恶心呕吐危急重症患者，以下哪项治疗方案不合适？A.立即给予止痛药和抗恶心呕吐药物B.无条件行腹部穿刺检查C.积极输液，纠正电解质失衡D.保持患者安静，密切观察体征二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、火箭推进技术在我国最早用于治疗哪些疾病？A.胃和十二指肠溃疡B.股骨头坏死C.食管癌和早期肺癌D.肝、肾囊肿E.晚期肿瘤2、个人认为对于粉尘中毒，尤其是吸入性粉尘中毒有哪些治疗原则？A.维持呼吸道通畅B.吸氧和辅助通气C.解毒药物治疗D.积极的液体支持E.康复与护理3、在中西医结合治疗慢性乙型肝炎的患者中，以下哪项治疗原则是正确的？A、单纯使用中药治疗B、中药与西药联合治疗C、西药主导，中药辅助D、中药主导，西药辅助4、中西医结合治疗急性冠脉综合征时，以下哪项中药方剂最常使用？A、六味地黄丸B、丹参片C、逍遥散D、人参养荣汤5、下列关于中西医结合治疗心血管病证的叙述，错误的是？A.中药可以辅助西药治疗，改善血脂、血糖等指标。B.针灸、推拿等中医手法能改善血管通透性，促进血液循环。C.中西医结合治疗心血管病，一定要严格依托西药治疗方案，中医治疗只是辅助作用。D.饮食调整是中西医结合治疗心血管病的重要组成部分，应根据个体情况制定。6、在中西医结合治疗甲状腺功能减退症的过程中，下列哪项说法不正确？A.中药可以调节免疫功能，减轻甲状腺炎的症状。西药可以补充甲状腺激素，调节体内代谢功能。C.中药治疗甲状腺功能减退症，一般选择具有抗炎、滋补双重功效的药物。D.西医治疗甲状腺功能减退症，需要长期口服激素治疗，不可中断。7.诊断movethecorrespondingjointandlimbstiff的要点有？（）A.高度强直完全被动活动B.主动活动真实存在而不是表现出阻力C.强制运动时疼痛或强敏感D.触发点是活动范围减小的门户E.运动阻力可随肌力改变8.小儿分型特发性神经纤维瘤更常见于？（）A.成人B.青少年C.儿童D.早产儿E.足月儿9、关于以下哪项描述是正确的？A、中医治疗时一般不提倡过多的西药辅助治疗。B、中西医结合治疗时，西药的使用应该是主要的治疗手段。C、中西医结合治疗时，应根据病情选择适宜的中西医结合方法。D、中医治疗时，可以完全不使用任何西药。10、在以下哪种情况下，中医可能更倾向于选择针灸治疗？A、急性感染性疾病B、慢性胃肠疾病的药物副作用C、高血压病的药物治疗选择D、骨折愈合过程11、某患者男，52岁，患慢性支气管炎伴咳嗽、咳痰多年，治疗效果不佳，现伴有胸闷呼吸困难。中医诊断为“肺气虚损，痰凝肺表”。以下治疗方案中，最适合此病的，是A.葛根汤加减B.杏苏散加减C.柴胡疏肝散加减D.党参补中益气汤加减12、以下各项关于“水汪汪”的描述，正确的是指体内缺水造成的萎缩和枯燥属于中医辨证论治中的一种虚证类型指过多的体液积聚在体腔内外而造成肿胀指的是足阳明胃经不通所致的腹胀13、下列关于感冒与风热感冒的描述中，正确的是：A.感冒患者常见口干咽燥B.风热感冒患者多有怕冷症状C.感冒是由于风邪侵袭导致的疾病D.都可以通过服用清热解毒类药物治疗14、下列哪些是中西医结合治疗冠心病的常用方法？A.中西医结合降血脂B.中西医结合改善心功能C.中西医结合抗凝治疗D.中西医结合抗心律失常15、下列关于老年人常见心血管疾病的叙述，不正确的是：A.老年人血脂异常率较高，易发生动脉粥样硬化性心血管疾病。B.老年人心律失常比例较高，常见心律失常包括窦性心律失常、房颤等。C.老年人冠心病的症状往往较为明显，如弥漫性胸痛、呼吸困难等。D.老年人中风发生率高，可伴有肢体麻木、言语障碍等。E.老年人血压升高的比例较高，易发生高血压并发症。16、下列中医药治疗肥胖的策略，不合理的是：A.采用清热泻火、健脾利水方剂治疗肥胖。B.指导患者进行食疗，避免进食寒凉肥膩食物。C.结合穴位注射、推拿等治疗方式辅助减重。D.根据患者体质，选择合适的西药进行联合治疗。E.注重运动锻炼，加强新陈代谢，促进脂肪分解。17.请列举“血府逐瘀汤”的方剂组成成分：A.桃仁、红花各4.5克B.当归、生地各6克C.枳壳、赤芍各6克D.柴胡、桔梗、牛膝各3克E.川芎4.5克F.甘草1.5克18.下列哪些是归脾汤的主治功能：A.心悸怔忡B.失眠多梦C.头晕目眩D.盗汗E.便溏F.气短咳嗽19、某位中西医结合内科医师加入了一家医院的中医内科部门，该医师在临床工作中使用了中草药并结合现代医学的治疗方法，下列哪些选项是对患者实施有效治疗中可能会考虑的因素？A.患者的年龄和性别B.患者的经济状况C.患者的文化背景D.中医辨证进行个性化治疗E.患者的家庭关系状况20、一位患者因慢性胃炎就诊，中西医结合内科医师在治疗时使用了中西医结合的方法，以下哪些是西医治疗常用的药物？A.奥美拉唑B.黄连素C.黄芪注射液D.阿托品E.天麻素三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者男性，55岁，查体面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉弱细。辨证应属：()A.气血亏虚B.阳虚阴亢C.痰火壅盛D.寒湿凝滞2、下列哪种药物不属于中医药典籍中用于治疗心悸神惊的药物？()A.焦虑之药人参C.炙甘草西洋参3、患者，男，60岁。高血压病史15年。1小时前因情绪激动后出现头晕，测血压190/105mmHg，心电图可见T波倒置，现代人，情绪易激动，面红目赤，急躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。问题：在上述病人的诊断、治疗过程中，需要考虑的疾病是（单选）A.肝阳上亢、眩晕B.心肾不交、失眠C.心肝血虚、眩晕D.肝经实火、眩晕E.肝胃不和、胃痛4、下列关于小儿支气管肺炎的治疗，哪一项不正确（单选）A.抗生素应用要掌握有因、有序、有度的原则B.在疾病治疗过程中注重精神的护理C.加强口腔护理可防止口腔感染D.患儿发热时应及早应用退热药，休息可大量减少耗氧E.对重症患儿，注意保持环境安静，减少外界刺激如久坐、拍背、剧烈翻动5.下列哪个选项不是中医治疗高血压的常用方法？A.清热解毒B.活血化瘀C.祛风散寒D.和血平肝6.以下哪个选项不是中医治疗糖尿病的常用药物？A.金匮肾气丸B.二甲双胍C.桂枝加蜜汤D.四君子汤7、关于甲状腺功能减退症，下列哪项描述是正确的？A、患者表现为心悸、多汗、手抖B、血清总T3、总T4水平降低，TSH水平升高C、治疗以补充甲状腺激素为主D、多见于中年女性8、关于慢性胃炎，下列哪项描述是正确的？A、患者表现为吞咽困难、咽部异物感B、胃镜下见到慢性浅表性胃炎C、治疗以抗酸、保护胃黏膜为主D、诱因可能是食用大量辛辣食物9、以下哪种体质属于“阳虚体质”？A.情志不宁，易怒，热消渴B.畏寒肢冷，食欲减少，精神不振C.面色苍白，舌苔薄白，脉象细弱D.体重超标，肥腻，面色红润10、“以理治病”在中西医结合理念中指的是:A.强调操作治疗，以药物为主B.重视辨证论治，以中医理论为指导C.以西医的诊断标准为主要依据D.采用西医技术，辅助中医调理11、患者男性，60岁。平素有高血压病史，突发心前区疼痛5小时，心电图示V1～V6导联ST段弓背抬高，伴宽而深的Q波，T波倒置，心肌酶学检查较正常明显增高。单选：该患者目前应诊断为：A.心绞痛型B.心梗心律失常型C.急性心肌梗死D.休克型E.心力衰竭型12、患者男性，60岁。平素有高血压病史，突发心前区疼痛5小时，心电图示V1～V6导联ST段弓背抬高，伴宽而深的Q波，T波倒置，心肌酶学检查较正常明显增高。单选：目前最急需处理的是：A.立即转至有条件的医院B.静滴硝酸甘油，缓解疼痛C.紧急安装冠脉支架D.绝对卧床休息，吸氧E.使用尿激酶进行溶栓治疗13.患者，男，68岁，患有高血压病3年，近日出现头晕、头痛、心悸等症状，诊断为高血压病3级，极高危组。请问该患者的治疗方案应包括以下哪些内容？A.限制钠盐摄入B.增加体力活动C.控制体重D.血脂调节14.患者，女，45岁，已婚已育，患有糖尿病3年，目前口服降糖药物控制血糖效果不佳，遂来就诊。请问该患者的治疗方案应包括以下哪些内容？A.调整降糖药物种类B.增加饮食控制C.增加运动量D.血糖监测15.下列哪个选项不是中医诊断方法？A.望诊B.闻诊C.问诊D.切脉四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：张某，男，68岁，退休职工。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周”于2023年3月10日入院。患者长期吸烟，每天约1包。10年前因感冒后出现咳嗽、咳痰，以白色粘痰为主，活动后喘息，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”(COPD),给予对症治疗后症状缓解。近一周来，患者感咳嗽加重，痰量增多，喘息明显，并出现发热，体温最高38.5℃，伴胸闷、气急。否认胸痛，无咯血、无腹痛及腹泻。查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。急性病容，呼吸急促，表浅不规则呼吸。口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐。腹平软，无压痛。辅助检查：1.血常规：WBC12.5x10^9/L，N85%。2.C反应蛋白：30mg/L。3.痰培养：阴性。4.胸部X线片：双肺中下部斑片状影，肺血管纹理增粗。5.6分钟步行测试：75米。诊疗经过：入院后给予抗炎、化痰、平喘等治疗，体温较前下降。今日起患者咳嗽减轻，痰量减少，喘息有所缓解。根据上述资料，回答以下问题：1、根据患者目前的症状和体征，首选的进一步检查项目是（）A.胸片B.心电图C.痰培养D.6分钟步行测试E.MRI2、患者病情稳定后，最适宜的中医治疗方法是（）A.扶正固本，化痰止咳B.清热解毒，化痰止咳C.温阳化饮，止咳平喘D.健脾益气，化痰止咳E.滋阴润燥，止咳平喘3、患者目前的管理措施中，以下哪项不当（）A.给予抗生素治疗B.鼓励患者戒烟以改善症状C.进行6分钟步行测试评估体力D.给予低流量鼻导管吸氧E.监测心率、血压等生命体征第二题临床案例：患者女，65岁，因“慢性支气管炎伴喘息，6个月”入院。既往史：患者有高血压、糖尿病合并糖尿病足史，并持艾司奥洛利尔、磺脲类降糖药、利是可能です。现病史：6个月前开始出现咳痰、气短。症状呈季节性，冬季加重。患者否认近期感染史、放射治疗史、吸烟史、饮酒史。入院体征：口鼻干燥，加重呼吸，略拖延嘴唇，精神欠佳，心率100次/分，血压140/90mmHg，体温37.2℃，呼吸18次/分。听诊：双肺闻及干塞音，呼吸音粗ucous。影像学检查：胸片示轻度肺文及间质增强，提示慢性COPD。问诊：医史：患者诉说慢性咳嗽、咳痰，间歇性喘息，睡眠不佳，体力下降，近期症状加重，且伴胸闷。病史：无过敏史，既往史及家族史均无相关疾病。生活史：居住在雾霾较重的城市，平时作息规律，情绪稳定，饮食杂。治疗史：自述服用过一些中成药，如连翘柴胡饮片和西药如复方氨ophylline等，但效果不明显。1、本病考虑中医证型的可能性是（）A.肺气虚证B.定喘证C.肺郁咳嗽证D.风寒咳嗽证2、治疗方案中应首选的方法是（）静脉输液，口服抗生素B.中西药结合治疗，胸部理疗中药治疗为主，西药辅助治疗D.西药治疗为主，中药辅助治疗3、患者在日常生活中应注意的事项有哪些（）A.多运动，增强体质，避免节食。B.多饮水，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。C.保持室内通风，避免空气污染，适当外出呼吸新鲜空气。D.上述均对第三题案例材料：患者某，男，52岁，病史6年。患者体型偏瘦。现病史：6年前出现心前区多发闷痛，压迫感，休息后缓解，无夜间胸痛。发作时伴有出汗，发作时心电图ST-T改变。1年前冠脉造影显示血管多发狭窄，最佳方案为冠状动脉球囊扩张加支架植入术，支架植入术后半年内未再发作心绞痛或心前区不适。半年前劳累后出现气喘、活动耐力下降，时有乏力。刻下头晕目眩甚于前，心悸气短，胸闷，凌晨3点至4点常咳嗽，咯黄浊痰，痰量较少，日咯3～5口，伴心烦，口干不欲饮水，小便黄赤。失眠多梦，大便干结，数日一行。查体：面色微红，双颧潮红，按之褪色。心浊音界稍向左下扩大，心率78次/分，心律尚齐，无杂音。双肺呼吸音粗，可闻及两肺散在干啰音。腹软，未及异常包块。双下肢水肿（±）。辅助检查：血常规如下：红细胞计数:5.1x10^12/L，血红蛋白:134g/L，白细胞计数:5.0x109/L，中性粒细胞百分比:60.0%，淋巴细胞百分比:32.0%。要求：根据所给信息，请将初步诊断：___________，诊断依据：_____________，鉴别诊断：_____________，进一步检查：_________________，治疗原则：_________________。请开始答题1.初步诊断：A.心火亢盛证B.心阴虚证C.心肾阳虚证D.风痰闭阻，心脉痹阻证E.肾不纳气，心肾阳虚证2.诊断依据：A.冠心病，稳定期劳力型心绞痛(劳累后心前区不适或心绞痛)B.慢性阻塞性肺疾病C.心悸失眠D.血常规4项异常，提示炎症反应综合征（白细胞增多，淋巴细胞比例下降）E.午后气喘，疲倦乏力（心尖部分缺失）3.鉴别诊断：A.冠心病，不稳定型心绞痛B.支气管哮喘C.心律失常D.肺炎E.支气管炎4.进一步检查：A.高敏C反应蛋白（hs-CRP）测定B.痰涂片和痰培养C.肺功能测定D.心电图（静息和活动后）E.冠状动脉造影或CTAF.动态心电图（Holter）5.治疗原则：A.清热化痰，宁心安神，宣肺平喘B.滋阴清热，镇静安神C.补肾纳气，温补心阳D.理气化痰，温心阳，通心脉E.温阳化饮，理气化痰第四题案例背景材料：患者李某，男性，62岁，既往有高血压病史，近期出现头晕目眩、胸闷心悸等症状。查体结果显示其存在动脉粥样硬化和冠状动脉供血不足的现象。心电图显示心脏异常。以下是关于患者情况的详细描述和三个基于此描述的题目：1.描述患者可能患有的一种主要疾病。以下是患者可能的诊断之一：A.高血压心脏病B.冠心病心绞痛型C.脑梗死前期症状D.急性心肌梗塞前期症状第五题临床案例材料患者，男性，56岁，农民。平素体健，两周前出现发热，体温最高38.4℃，伴鼻塞，打喷嚏，咳嗽，咳少量白黏痰，盗汗，周身关节疼痛。用药后未见明显好转。体格检查：中度贫血貌，头、身的浅表淋巴结未触及，心、肺（-），腹无阳性体征。实验室检查：血常规回报显示血红蛋白定为9.8g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞总数5.6×109/L，中性粒细胞绝对值为2.4×109/L，淋巴细胞0.4×109/L，血红蛋白113d一片。要求：请根据以上临床资料，请分别作出中医诊断和西医药诊断，并进行分析和处理。第五题1、中医诊断是：A.外感风寒B.气血不足C.肺阴不足D.肾阳不足2、西医药诊断是：A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.上呼吸道感染D.慢支炎急性发作3、下列不可能存在的治疗mid-sideelevation,ATMScheme》-而对吗？：A.辨证论治B.祛邪实卫C.扶正固表D.宣肺利咽第六题临床案例材料：患者，男性，45岁。主诉反复咳嗽、咳痰、气喘3年，加重1周。既往有慢性支气管炎病史。近期体检发现肺部听诊可闻及干湿啰音，胸部X光片示双肺纹理增多，肺气肿影像。经初步诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。请根据以下资料回答问题：1.根据患者的临床表现和检查结果，判断其是否存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。2.请列举至少3种治疗COPD的方法，并简要阐述各种方法的原理及优缺点。3.针对患者的情况，请提出合理的预防措施。第七题临床案例材料：张女士，48岁，因“反复胸闷、气短2年，加重一周”入院。患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短，多次就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，给予抗炎、降压、稳定斑块治疗，病情时有反复，未行心脏介入治疗。一周前患者在外活动时突然胸闷加剧，伴心悸、大汗淋漓，意识模糊，立即送至我院急诊科，心电图示广泛ST段抬高，心肌酶及BNP水平升高，血糖正常范围。考虑急性弥漫性心肌梗死，立即行coronaryarterybypassgrafting(心脏搭桥手术)，术后患者恢复良好。术后第3天症状缓解，第7天患者胸部疼痛缓解，但出现乏力、食欲不振、失眠等症状。现申请中西医结合内科副高级职称考试。案例分析题：1、根据上述资料，针对张女士目前的症状，中医辨证治疗时可能考虑的证型不包括：A.心脾两虚B.脾虚湿困C.心肾不交D.气阴两虚2、针对上述症状，中医治疗时可能选用下列哪个方剂？A.六味地黄丸B.逍遥丸C.逍乐丸D.瓜蒌皮汤3、若采用针灸治疗，以下哪组穴位是临床常用的穴位组合？A.心俞、肾俞、足三里B.百会、神门、三阴交C.足三里、内关、外关D.天突、通里、列缺第八题案例材料：患者张先生，中年男性，近期因持续性胸痛到医院就诊。张先生有长期高血压病史和轻度糖尿病史，家族中有冠心病史。经初步检查，患者被怀疑患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。以下为张先生的具体病情信息。患者既往病史及检查情况：张先生长期接受降压药物治疗，但近期血压控制不佳，血糖也有上升趋势。心电图显示有轻度ST段改变。心脏超声检查结果提示左室功能正常但冠脉血流速度减缓。实验室检查结果显示血清脂质水平较高，尤其是低密度脂蛋白水平升高明显。此外，患者既往曾发生心绞痛症状数次，但未就医治疗。此次胸痛发作持续数小时不缓解，伴有出汗和乏力症状。针对患者的病史和检查结果，医生制定了详细的治疗计划并给出了一系列选项供患者及家属选择。请你根据以上情况回答以下问题。不定项选择题：关于患者的后续治疗方案和选择，以下哪些描述是正确的？（）【多选题】请写出对应选项数字并用分号隔开。（可能有多个正确答案）（该大题仅作示例参考，实际考试题目会涉及更多细节和专业知识）第九题患者，男性，58岁，因长期感到胃部不适，食欲下降，体重减轻到医院就诊。医生经过初步检查，怀疑患者患有慢性胃炎。以下是该患者的详细病历资料及问题。病历资料：患者自诉长期胃部不适，食欲下降已有半年之久。有轻度恶心感，但无呕吐。过去有胃溃疡病史，曾经服用药物治疗后好转。家族中有胃癌病史。近期体重下降约5公斤。体检结果：患者体形偏瘦，面色稍苍白。血压正常，心率略快。血常规检查显示轻度贫血。胃镜检查显示胃黏膜炎症表现。1.根据患者的病史和体检结果，最可能的诊断是慢性胃炎的哪一种类型？（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.特殊类型胃炎（如嗜酸性粒细胞性胃炎）D.胃溃疡复发2.对于该患者，以下哪项辅助检查有助于进一步明确病情？（）A.肝功能检查B.肿瘤标志物筛查C.幽门螺杆菌检测D.腹部CT扫描3.针对该患者的病情，以下哪项治疗措施是合适的？（）A.立即进行手术治疗B.给予大量抗生素治疗C.给予抑酸药物和胃黏膜保护剂D.给予营养补充剂以改善贫血第十题临床案例材料：患者，男性，45岁，糖尿病患者。近期出现头晕、乏力、食欲不振等症状，血糖控制不佳。体检发现血压偏高，血脂异常。经初步检查，无明显器质性病变。患者自述有高血压、高血脂家族史。请分析以下可能的诊断及其依据，并给出相应的治疗建议。1.高血压病2.高血脂症3.糖尿病4.其他疾病第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰、气促3个月就诊。既往有吸烟史20年，高血压病史5年。体检：血压140/90mmHg,肺部听诊闻及双肺散在干湿啰音，心率80次/分。胸部X线片示右肺上叶斑片状阴影。支气管镜检查示支气管黏膜充血、水肿，局部淋巴结肿大。根据上述资料，请回答以下问题：1.根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为()A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.支气管哮喘C.肺结核D.肺癌2.患者既往有吸烟史20年，应考虑其患上的疾病与吸烟的关系最为密切的是()A.COPDB.支气管哮喘C.肺癌D.肺结核3.根据患者的年龄、性别、病史和检查结果，下列哪种疾病的可能性较大()A.肺癌B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)自测试题及解答参考一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于中医辨证论治的描述，错误的是：A.强调了个体差异，注重病情演变B.关注病因、病机，以调和身心为主C.治疗以西药为主，中医辨证辅助D.依托丰富的临床经验和丰富的理论体系答案：C解析：中医辨证论治的关键是根据患者的实际病情进行辨证，并根据辨证结果选择相应的治疗方法，在治疗方案中西医结合也是可行的选择，但中医辨证论治本身是以中医药为主的治疗方法。2、下列关于中西医结合内科常见病常见证的描述，错误的是：A.高血压病中西医结合治疗，可联合西药、中药及生活指导B.慢性支气管炎中西医结合治疗，可选用中医和西药相结合的治疗方案心梗中西医结合治疗，西药为主，中医可以辅助防治冠心病消化性溃疡中西医结合治疗，严格控制饮食，可以选择中医药进行辅助治疗答案：C解析：心梗治疗首要目标是抢救生命，通常西药为主,但是中医药可以帮助改善心脑血管功能，促进恢复和预防复发等。在心梗后期的康复治疗中，中药在生活指导和改善心功能上也有一定的疗效。3.患者，男，68岁，患有高血压病3年，近日出现头痛、头晕、心悸等症状，诊断为高血压病3级，很高危组。请问针对该患者，以下哪个不是高血压病的治疗原则？A.控制血压在正常范围内B.预防心脑血管并发症C.采用低脂、低盐饮食D.忽略药物治疗，依靠生活方式调整答案：D.忽略药物治疗，依靠生活方式调整解析：高血压病的治疗原则包括控制血压在正常范围内、预防心脑血管并发症以及采用低脂、低盐饮食等生活方式调整。单纯依赖生活方式调整而不进行药物治疗是不符合高血压病治疗原则的。4.患者，女，45岁，已婚已育，患有系统性红斑狼疮（SLE）5年，长期服用激素类药物维持治疗。近两个月来，出现多发性骨髓瘤的症状，如骨痛、贫血、血常规异常等。请问以下哪种药物最可能用于治疗该患者的多发性骨髓瘤？A.糖皮质激素B.抗疟疾药C.长效阿片类药物D.免疫抑制剂答案：D.免疫抑制剂解析：免疫抑制剂如环磷酰胺、来氟米特等可用于治疗多发性骨髓瘤，这些药物可以通过抑制免疫系统的过度活跃来减少瘤细胞的生长和扩散。糖皮质激素和抗疟疾药主要用于治疗自身免疫性疾病，而不是多发性骨髓瘤。长效阿片类药物主要用于镇痛，不是治疗多发性骨髓瘤的首选药物。5、能通便，调节血糖的药材是：A、决明子B、甘草C、黄精D、地龙答案：D、地龙解析：地龙是中药材之一，它来源于软体动物门，具有清热息风、通经活络、平肝潜阳等功效。在中医理论中，地龙常用于治疗高热惊厥、中风后遗症、高血压等疾病。同时，地龙也被用于治疗便秘，特别是在中医中，它被认为可以通便。此外，有研究表明，地龙提取物可能对调节血糖有一定的作用。虽然选项A、B、C也具有多种药用价值，但就其主要的通便和调节血糖作用而言，地龙是较为合适的选项。6、治疗慢性胃炎所致胃脘疼痛，寒邪犯胃型常用的中药是：A、黄连B、附子C、吴茱萸D、干姜答案：C、吴茱萸解析：吴茱萸是应用非常广泛的中药材，它性味辛、苦，温；归肝、脾、肾经。中医认为吴茱萸具有温中散寒、疏肝止痛的作用。在中医治疗中，对于寒邪犯胃引起的寒凝气滞型慢性胃炎，吴茱萸是常用的药物之一，可以用来缓解胃痛、呕吐、呃逆等症状。在配伍其他药物后，还能增强疗效。黄连、附子、干姜虽然也有温中散寒的作用，但吴茱萸在治疗寒凝气滞型胃痛方面有其独特的药理作用和临床经验。因此，在这四种药物中，吴茱萸是最适合用来治疗寒邪犯胃型的慢性胃炎所致的胃脘疼痛。7、下列关于糖尿病治疗中西医结合模式的描述中，错误的是：A.中医强调调理脾胃、肾阴，以调节血糖水平B.西医强调使用降糖药物控制血糖，维持血糖水平C.中西医结合治疗强调静止观察、生活指导，不需药物治疗D.中西医结合治疗应根据患者情况，统筹规划治疗方案答案：C解析：中西医结合治疗糖尿病时，根据患者情况，可能会使用中药或者西药进行血糖控制。8、腹泻患者服用大黄双歧散，其疗效主要体现在：A.解表散寒作用B.利水排湿作用C.清热泻火作用D.驱瘀止痛作用答案：B解析：大黄用于泻火燥湿，吐terness有益于腹泻的治疗。双歧杆菌属于益生菌，能调节肠道菌群，帮助治疗腹泻。9、小于1岁的缺铁性贫血患儿，可用铁制剂的治疗量是：A.1～2mg/(kg·d)，竞争性抑制剂络合镁后，可转化为血红素。B.2～4mg/(kg·d)C.4～6mg/(kg·d)D.6～8mg/(kg·d)E>8～10mg/(kg·d)答案：B解析：根据儿童缺铁性贫血的铁剂治疗方案，小于1岁的缺铁性贫血患儿，可选用铁制剂按每公斤体重2～4mg/d剂量，分两次口服。10、最有助于高脂血症诊断的检查是：A、胸部X线片B、眼底C、心电图示ST-T改变D、血糖E、血脂测定答案：E解析：血脂测定是诊断高脂血症最直接的诊断方式，如果检查发现血脂异常则高度提示可能患有高脂血症。其他选项，如胸部X线片、心电图示ST-T改变等都是辅助检查，有助于对心血管系统疾病进行诊断，但不能直接诊断高脂血症。11.[11/100]患者女性，48岁，近一个月来出现面色苍白、乏力、心悸、气短等症状，结合实验室检查诊断为缺铁性贫血。该患者补充铁剂治疗时，护士应指导患者采取的体位是：A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：C解析：缺铁性贫血患者补铁治疗时，应避免与茶、牛奶、咖啡同服，以防影响铁的吸收。可采取左侧卧位，以减少铁剂对胃的刺激。12.[23/100]患者男性，65岁，有高血压病史20年，近期出现头痛、头晕、视物模糊等症状，诊断为高血压视网膜病变。该患者的治疗措施不包括：A.控制血压在正常范围内B.激光治疗C.眼底照射D.口服血管扩张剂答案：D解析：高血压视网膜病变的治疗措施包括控制血压、激光治疗和眼底照射等，但不包括口服血管扩张剂。13、选择题:在一次中西医结合内科的临床诊疗中，医生发现患者咳嗽，痰多，色白而粘，胸闷，伴有恶寒发热，头痛无汗等症状。患者舌苔白滑，脉浮紧。根据中医辨证，该患者属哪种证型？A、风寒袭肺证B、风热犯肺证C、痰湿蕴肺证D、肺燥阴虚证答案：A、风寒袭肺证解析：根据症状描述，患者咳嗽、痰多且色白粘，为寒邪困肺的表现。胸闷、恶寒发热、头痛无汗等症状体现了外感风寒之邪。舌苔白滑、脉浮紧也是风寒袭表的脉证特征。因此选择A。14、选择题:在治疗风寒袭肺证的中药方剂中，以下哪一个是常用的主方？A、麻黄汤B、二陈汤C、清燥救肺汤D、沙参麦冬汤答案：A、麻黄汤解析：风寒袭肺证的核心是风寒外感，治疗应以发汗解表为主，麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）是温阳解表的经典方剂，适用于外感风寒导致的无汗、恶寒发热等症。二陈汤是燥湿化痰的方剂，清燥救肺汤用于肺燥阴虚，沙参麦冬汤用于滋养肺阴，因此这三项均不是治疗风寒袭肺证的主方。15、患者为55岁男性，因“高血压合并心绞痛”入院，中医辨证属：“心阳不足，心络瘀滞”。下列哪种治疗方案最合理?A.使用佐以益气活血的中药B.使用益气养血的中药C.使用升阳降压的中药D.使用活血化瘀的中药答案：D解析：心绞痛和高血压是心血管疾病，中医认为主要由心阳不足和心络瘀滞引起。活血化瘀可以改善冠状动脉血流，缓解心绞痛症状，同时也可以降低血压。16、以下哪种方法是治疗“脾虚乏力”的中医食疗措施?A.经常食用寒凉饮品B.多食利水消肿的食物C.多食温补健脾的食物D.多食用酸性水果答案：C解析：脾虚乏力是中医常见病症，脾主运化，中医认为脾虚者，需温补健脾，使其运化顺畅。温补健脾的食物包括山药、小米、薏苡仁等。17.(A2型题)患者，男，60岁。有高血压病史20年，近期自觉胸闷、气短，活动后加重，诊断为高血压心脏病。患者出现胸闷、气短，可能是由于以下哪项改变引起？A.左心室肥厚B.心肌缺血C.心肌梗死D.心力衰竭答案：A解析：长期高血压会导致左心室肥厚，进而影响心脏的舒张功能，导致胸闷、气短等症状。18.(A3型题)患者，女，45岁。近半年来，月经周期紊乱，经量多且持续时间长，诊断为围绝经期综合征。患者出现的不适症状，可能与以下哪种激素水平变化有关？A.孕激素水平升高B.雌激素水平升高C.糖皮质激素水平升高D.催乳素水平升高答案：B解析：围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致的一系列躯体和精神心理症状。19、以下关于中医药的理论知识，错误的是：A.“阴阳”、“五行”是中医理论的基本概念B.中医认为疾病是“阴阳失调”造成的C.中药的成分主要是化学合成化合物D.中医治疗注重整体调治答案：C解析：中医药的成分主要是天然植物、动物、矿物等，而非化学合成化合物。20、以下哪种中药材用于治疗冠心病？A.桂枝B.白术C.党参灵芝答案：A解析：桂枝是常用的疏肝解表、行气的中药材，在中西医结合治疗冠心病中，常用于改善心血管循环，缓解胸闷憋气等症状。21.在西医学中，哪项疾病与中医的“中气下陷”概念最为相近？A.慢性肺心病B.功能性消化不良C.溃疡性结肠炎D.抑郁症E.糖尿病答案：C解析：“中气下陷”是中医理论中的一个概念，指的是脾虚气陷导致胃下垂、下利不止等病症。与这个概念在症状上最为相近的是“溃疡性结肠炎”，它也是一种以腹泻和下利为主要表现的内科疾病，可能存在脾虚的症状，正如中医所说的”中气下陷”。而其他选项更多地与脾胃功能不良相关，或者突出了精神心理因素或糖尿病这一代谢性疾病。22.在使用中西医结合治疗交叉性感觉障碍患者时，下一措施中哪项不符合中西医结合的治疗原则？A.采用针灸疗法以调节气血B.给予甘油化痰治疗以缓解痰瘀阻碍引起的症状C.给予西药如甲泼尼龙以减轻炎症反应D.应用中药中的活血化瘀类方剂以促进神经恢复E.采用传统的中医推拿按摩方法以改善气血循环答案：B解析：在治疗交叉性感觉障碍这类疾病时，中医与西医的原则互相补充，旨在多角度、辩证治疗。选项A、C、D、E均符合中西医结合的治疗原则。而B选项中的甘油化痰虽然是中药的常用方剂，通常用于溶解和稀释痰液，缓解痰瘀，但在治疗交叉性感觉障碍时，应用与痰"*帧||停电|“直接相关的治疗方法并不完全符合中西医结合治疗原则，因为这并非位于这个疾病的核心治疗路径之中。此外，交叉性感觉障碍通常是由于中枢神经系统障碍而非单纯痰湿引起的气道问题。所以，B选项不符合中西医结合治疗的协调性，因此此题正确答案为B。23、随着老龄化人口的增加，老年高血压患者越来越多，以下关于老年高血压患者的生活方式调整，错误的做法是：A.增加物理活动量，增强体质B.减少食盐摄入量，以降低血压C.避免过量饮酒，控制血压D.改变工作方式，减少工作量E.保持心理平衡，避免情绪紧张答案：D.改变工作方式，减少工作量解析：对于老年高血压患者，增加身体活动量、减少食盐摄入、避免饮酒过量、保持心理平衡都是有益的生活方式调整。而改变工作方式，减少工作量可能导致经济压力和个人成就感的下降，这些因素可能会影响血压水平。因此，答案是D。24、中医将“气”概念用于疾病的解释和治疗中，以下中医治疗方法，不属于“气”概念应用的是：A.气功疗法B.针灸治疗C.中草药治疗D.拔罐治疗E.导引疗法答案：C.中草药治疗解析：中草药治疗主要侧重于药理作用和药物的相互作用，虽然中医认为草药能够调节人体的“气”，但这不是中草药治疗的主要概念。而气功疗法、针灸治疗、拔罐治疗和导引疗法都与“气”的概念有直接联系。因此，答案是C。25、对于腹痛伴恶心呕吐危急重症患者，以下哪项治疗方案不合适？A.立即给予止痛药和抗恶心呕吐药物B.无条件行腹部穿刺检查C.积极输液，纠正电解质失衡D.保持患者安静，密切观察体征答案：B解析：对于腹痛伴恶心呕吐危急重症患者，首先要及时给予止痛和抗呕吐药物，积极输液纠正电解质失衡，同时密切观察体征，排除危及生命情况。腹部穿刺应根据明确的指征进行，否则可能导致病情加重，不可无条件行腹部穿刺。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、火箭推进技术在我国最早用于治疗哪些疾病？A.胃和十二指肠溃疡B.股骨头坏死C.食管癌和早期肺癌D.肝、肾囊肿E.晚期肿瘤答案与解析：C.火箭推进技术，也称为mentor技术，主要是利用微创内镜下通过火箭一样的推进器将药液或药物释放至病变部位，从而达到治疗目的。这种技术在我国最早被用于治疗胃和十二指肠溃疡（选项A），同时也被用于治疗早期肺癌和食管癌（选项C）。股骨头坏死（选项B）、肝、肾囊肿（选项D）及晚期肿瘤（选项E）没有在题目的提及范围内。因此，正确答案是C。2、个人认为对于粉尘中毒，尤其是吸入性粉尘中毒有哪些治疗原则？A.维持呼吸道通畅B.吸氧和辅助通气C.解毒药物治疗D.积极的液体支持E.康复与护理答案与解析：A,B,C,D,E.粉尘中毒，尤其是吸入性粉尘中毒的治疗原则包括：维持呼吸道通畅（A）：对于吸入有害物质导致急性呼吸困难的情况，需要保持气道开放，例如通过气管插管或气管切开手术。吸氧和辅助通气（B）：对于缺氧的患者，提供充足氧气至关重要，对于严重情况可能需要机械通气支持呼吸。解毒药物治疗（C）：对于特定的毒素，可能会使用特异性解毒药物来减轻病情。积极的液体支持（D）：入院时需进行液体补充，以预防脱水和电解质紊乱，尤其是在工作环境中出现了过量液体丢失的情况下。康复与护理（E）：在病情缓解后需进行系统的康复治疗和后期护理，以恢复患病者的工作能力和生活质量。每个选项都是粉尘中毒治疗的重要组成部分，综合考虑，A、B、C、D和E均为正确答案。3、在中西医结合治疗慢性乙型肝炎的患者中，以下哪项治疗原则是正确的？A、单纯使用中药治疗B、中药与西药联合治疗C、西药主导，中药辅助D、中药主导，西药辅助答案：D解析：对慢性乙型肝炎患者，应根据患者的具体病情，选择中西医结合的治疗方法。通常在西药控制病毒复制的基础上，结合中药治疗以改善症状、调节免疫、减少西药副作用，从而使疾病的治疗更加全面、有效。因此，中药主导，西药辅助的治疗原则较为合理。4、中西医结合治疗急性冠脉综合征时，以下哪项中药方剂最常使用？A、六味地黄丸B、丹参片C、逍遥散D、人参养荣汤答案：B解析：丹参具有活血化瘀、疏通血脉的作用，是治疗急性冠脉综合征常用的中药之一。丹参片常常被用于改善冠心病患者的微循环障碍、缓解胸痛等症状。而其他选项中的方剂多用于其他类型的疾病或体质调节，因此丹参片是最常使用的药物。5、下列关于中西医结合治疗心血管病证的叙述，错误的是？A.中药可以辅助西药治疗，改善血脂、血糖等指标。B.针灸、推拿等中医手法能改善血管通透性，促进血液循环。C.中西医结合治疗心血管病，一定要严格依托西药治疗方案，中医治疗只是辅助作用。D.饮食调整是中西医结合治疗心血管病的重要组成部分，应根据个体情况制定。答案：C解析：中西医结合治疗心血管病并非简单地西药为主，中医辅助。应根据患者个体情况综合运用中西药、针灸、推拿、食疗等方法，建立个性化治疗方案。6、在中西医结合治疗甲状腺功能减退症的过程中，下列哪项说法不正确？A.中药可以调节免疫功能，减轻甲状腺炎的症状。西药可以补充甲状腺激素，调节体内代谢功能。C.中药治疗甲状腺功能减退症，一般选择具有抗炎、滋补双重功效的药物。D.西医治疗甲状腺功能减退症，需要长期口服激素治疗，不可中断。答案：C解析：虽然很多中药有抗炎、滋补功效，但治疗甲状腺功能减退症的并非所有中药都具有这种功效。选择中药需要根据患者的具体症状和体质进行辨证论治，例如，有些患者可能需要清热解毒，有些患者可能需要补肾壮阳。D是一个比较模糊的描述。需要强调的是，激素治疗甲状腺功能减退症需要根据患者的病情和血清甲状腺激素水平进行调整，不能盲目长期口服。7.诊断movethecorrespondingjointandlimbstiff的要点有？（）A.高度强直完全被动活动B.主动活动真实存在而不是表现出阻力C.强制运动时疼痛或强敏感D.触发点是活动范围减小的门户E.运动阻力可随肌力改变答案：ABCD解析：诊断movetheCorrespondingjointandlimbstiff的要点有高度强直，完全被动活动，主动活动真实存在而不是表现出阻力，强制运动时疼痛或强敏感，触发点是活动范围减小的门户。8.小儿分型特发性神经纤维瘤更常见于？（）A.成人B.青少年C.儿童D.早产儿E.足月儿答案：C解析：小儿分型特发性神经纤维瘤更常见于儿童，核型为1p36或17q11。9、关于以下哪项描述是正确的？A、中医治疗时一般不提倡过多的西药辅助治疗。B、中西医结合治疗时，西药的使用应该是主要的治疗手段。C、中西医结合治疗时，应根据病情选择适宜的中西医结合方法。D、中医治疗时，可以完全不使用任何西药。答案：C解析：中西医结合治疗时，应根据病情选择适宜的中西医结合方法，并不是说中医治疗时完全不使用任何西药，也不是说西药的使用应该是主要的治疗手段。因此，最佳答案是C。10、在以下哪种情况下，中医可能更倾向于选择针灸治疗？A、急性感染性疾病B、慢性胃肠疾病的药物副作用C、高血压病的药物治疗选择D、骨折愈合过程答案：B解析：针灸治疗在慢性疾病中通常更为有效，因为它利用了人体自身的调节机制。对于急性感染性疾病，中医可能会首先选择西药进行控制并配合中医治疗。高血压病的药物治疗选择会根据具体药物和病情而定，不一定选择针灸治疗。在骨折愈合过程中，中医治疗可能会与其他治疗方法共同使用来促进愈合，但针灸不是唯一或首选的治疗手段。因此，最佳答案是B。11、某患者男，52岁，患慢性支气管炎伴咳嗽、咳痰多年，治疗效果不佳，现伴有胸闷呼吸困难。中医诊断为“肺气虚损，痰凝肺表”。以下治疗方案中，最适合此病的，是A.葛根汤加减B.杏苏散加减C.柴胡疏肝散加减D.党参补中益气汤加减答案：B解析：慢性支气管炎患者中医诊断为“肺气虚损，痰凝肺表”，说明病机在于肺气不足、痰液凝聚于肺部obstructedairway。杏苏散加减能宣肺化痰、祛逆止喘，针对此症状最合适。12、以下各项关于“水汪汪”的描述，正确的是指体内缺水造成的萎缩和枯燥属于中医辨证论治中的一种虚证类型指过多的体液积聚在体腔内外而造成肿胀指的是足阳明胃经不通所致的腹胀答案：C解析：“水汪汪”指体液积聚过多的临床症状，中医也常常用它来描述一些由水肿引起的疾病，例如浮肿、水毒等。13、下列关于感冒与风热感冒的描述中，正确的是：A.感冒患者常见口干咽燥B.风热感冒患者多有怕冷症状C.感冒是由于风邪侵袭导致的疾病D.都可以通过服用清热解毒类药物治疗正确答案：C、D解析：本题考查的是中医内科鉴别诊断的能力。感冒是一种由外感邪气引起的常见疾病，而风热感冒是其主要类型之一。风热感冒特征上表现为发热重、怕风、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰或黄、鼻塞、喷嚏、口干欲饮、大便干结等症状。与此相对，风寒感冒则表现为鼻塞流涕、咳嗽声重有痰、无汗、头痛身体疼痛等。因此，选项C正确描述了感冒的一个常见致病因素。风热感冒不常见怕冷症状，而是通常有较明显的发热，因此选项B是不恰当的。选项A描述的感冒症状可能见诸风热感冒也可能见于风寒感冒，因而不够精确。选项D指出了一些一般治疗方法，如通常通过清热解毒类药物治疗风热感冒。14、下列哪些是中西医结合治疗冠心病的常用方法？A.中西医结合降血脂B.中西医结合改善心功能C.中西医结合抗凝治疗D.中西医结合抗心律失常正确答案：A、B、D解析：在选择中医和西医联合疗法进行治疗时，通常会选择二种医学的优势结合以获得最佳治疗效果。在治疗冠心病上，中医和西医的结合常涉及对血脂、心功能、心律的控制等方面。中西医结合降血脂（A）符合合理中医和现代医学的互补；改善心功能（B）也是中西医结合的常见治疗目标；抗心律失常（D）类似于中医与现代医学治疗心律不齐的结合。另一方面，虽然抗凝治疗是现代医学中防治血栓形成的重要方式，但它并不属于中西医结合的范畴，它更多是单一体现代医学的治疗方法。因此，最终的正确答案是A、B和D。15、下列关于老年人常见心血管疾病的叙述，不正确的是：A.老年人血脂异常率较高，易发生动脉粥样硬化性心血管疾病。B.老年人心律失常比例较高，常见心律失常包括窦性心律失常、房颤等。C.老年人冠心病的症状往往较为明显，如弥漫性胸痛、呼吸困难等。D.老年人中风发生率高，可伴有肢体麻木、言语障碍等。E.老年人血压升高的比例较高，易发生高血压并发症。答案：C解析：老年人冠心病的症状往往较为隐匿，如短暂轻微的胸闷、气短等，易被忽视，诊断较困难。16、下列中医药治疗肥胖的策略，不合理的是：A.采用清热泻火、健脾利水方剂治疗肥胖。B.指导患者进行食疗，避免进食寒凉肥膩食物。C.结合穴位注射、推拿等治疗方式辅助减重。D.根据患者体质，选择合适的西药进行联合治疗。E.注重运动锻炼，加强新陈代谢，促进脂肪分解。答案：A解析：肥胖与体质失衡、脾胃虚弱有关，中医治疗多以健脾益气、调理阴阳为主。清热泻火虽然具有治疗体内湿重、痰气的作用，但主治热邪，并不针对肥胖的根本原因，故不合理。17.请列举“血府逐瘀汤”的方剂组成成分：A.桃仁、红花各4.5克B.当归、生地各6克C.枳壳、赤芍各6克D.柴胡、桔梗、牛膝各3克E.川芎4.5克F.甘草1.5克【答案与解析】ABCEF。血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡和甘草组成的一剂中药方剂，主要用以治疗血瘀在身体深层的不适症状，例如胸痛、头痛、身痛、月事不调、失眠、心悸等。方法二是用方歌诀记忆，原方方歌为：血府桃红加膝枳，生地柴桔归地芎，瘀体质深滞胸腹，血行风散更通经。18.下列哪些是归脾汤的主治功能：A.心悸怔忡B.失眠多梦C.头晕目眩D.盗汗E.便溏F.气短咳嗽【答案与解析】ABCDE。归脾汤是一剂来于《济生方》的中医药方剂，具有益气补血与健脾宁心的功效，主治血不养心所导致的心悸怔忡、失眠多梦、头晕目眩、盗汗或便溏等症状。归脾汤中包括党参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草等，用于改善气血两虚，调节脾虚乏力等症状。这道题的解题关键在于分析各个症状的成因是否与归脾汤的主治范畴相符，结合方剂学知识对比选项即可得出答案。19、某位中西医结合内科医师加入了一家医院的中医内科部门，该医师在临床工作中使用了中草药并结合现代医学的治疗方法，下列哪些选项是对患者实施有效治疗中可能会考虑的因素？A.患者的年龄和性别B.患者的经济状况C.患者的文化背景D.中医辨证进行个性化治疗E.患者的家庭关系状况答案：AD解析：在中医内科的临床工作中，医师不仅会考虑患者的身体特征（年龄和性别），还会依据中医辨证论治的原则，对患者的体质、病情等进行个性化治疗。患者的经济状况和文化背景虽然也是考虑因素，但更偏向于社会医学的范畴。家庭关系状况通常与治疗效果关联较小。样题20（选择题）20、一位患者因慢性胃炎就诊，中西医结合内科医师在治疗时使用了中西医结合的方法，以下哪些是西医治疗常用的药物？A.奥美拉唑B.黄连素C.黄芪注射液D.阿托品E.天麻素答案：A解析：A选项中的奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于治疗胃炎引起的胃酸过多。B选项中的黄连素是中药成分，C选项中的黄芪注射液为中成药，D选项中的阿托品也是中药成分，E选项中的天麻素主要是中药成分。因此，A选项是西医治疗中常见的药物。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者男性，55岁，查体面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉弱细。辨证应属：()A.气血亏虚B.阳虚阴亢C.痰火壅盛D.寒湿凝滞答案：A解析：苍白面色，舌质淡红，苔薄白，脉弱细，是气血亏虚的典型表现，中医认为，气血不足，面色就会萎黄无华，语言声音虚弱，脉细弱，舌质隐隐泛红。2、下列哪种药物不属于中医药典籍中用于治疗心悸神惊的药物？()A.焦虑之药人参C.炙甘草西洋参答案：A解析：焦虑之药不是中医药典籍中的药物，而人参、炙甘草、西洋参是中医药典籍中常用的用于治疗心悸神惊的药物。3、患者，男，60岁。高血压病史15年。1小时前因情绪激动后出现头晕，测血压190/105mmHg，心电图可见T波倒置，现代人，情绪易激动，面红目赤，急躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。问题：在上述病人的诊断、治疗过程中，需要考虑的疾病是（单选）A.肝阳上亢、眩晕B.心肾不交、失眠C.心肝血虚、眩晕D.肝经实火、眩晕E.肝胃不和、胃痛答案：A解析：病态涉及肝阳上亢、眩晕，肝阳易兼挟痰火上扰清窍，导致头晕头痛、目赤、失眠、情绪激动、耳鸣及肢体麻木。所以，选A，注意肝阳上亢与眩晕的关系。4、下列关于小儿支气管肺炎的治疗，哪一项不正确（单选）A.抗生素应用要掌握有因、有序、有度的原则B.在疾病治疗过程中注重精神的护理C.加强口腔护理可防止口腔感染D.患儿发热时应及早应用退热药，休息可大量减少耗氧E.对重症患儿，注意保持环境安静，减少外界刺激如久坐、拍背、剧烈翻动答案：D解析：重症肺炎容易发生心力衰竭、呼吸衰竭、肺出血等，所以要密切监测，在肺炎达到高峰前就要积极应用足量有效的抗生素，维持电解质平衡，必要时还要吸氧。所以选项D的说法是不正确的，其他选项均为正确。5.下列哪个选项不是中医治疗高血压的常用方法？A.清热解毒B.活血化瘀C.祛风散寒D.和血平肝答案：A解析：中医治疗高血压的常用方法有清热解毒、活血化瘀、祛风散寒等，而和血平肝并非常用方法。6.以下哪个选项不是中医治疗糖尿病的常用药物？A.金匮肾气丸B.二甲双胍C.桂枝加蜜汤D.四君子汤答案：C解析：中医治疗糖尿病的常用药物有金匮肾气丸、二甲双胍等，而桂枝加蜜汤并非常用药物。7、关于甲状腺功能减退症，下列哪项描述是正确的？A、患者表现为心悸、多汗、手抖B、血清总T3、总T4水平降低，TSH水平升高C、治疗以补充甲状腺激素为主D、多见于中年女性答案：B、血清总T3、总T4水平降低，TSH水平升高解析：甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素分泌不足而导致的内分泌疾病。患者表现为代谢减慢的症状，如乏力、体重增加、皮肤干燥、智力减退、生育能力下降等。实验室检查中，血清总T3、总T4水平降低，而促甲状腺激素（TSH）水平升高。治疗主要采用补充甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素（Levothyroxine）。甲状腺功能减退症的发病可不受性别限制，任何年龄的人群都可能患病，但通常在40岁以上的人群中更为常见。选项A描述的症状是甲状腺功能亢进的特征，选项C虽然正确，但与题干描述不符；选项D的情况较少见，因为甲状腺功能减退症在成年男性中更为常见。8、关于慢性胃炎，下列哪项描述是正确的？A、患者表现为吞咽困难、咽部异物感B、胃镜下见到慢性浅表性胃炎C、治疗以抗酸、保护胃黏膜为主D、诱因可能是食用大量辛辣食物答案：B、胃镜下见到慢性浅表性胃炎解析：慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，按照病程分为急性胃炎和慢性胃炎，按照炎症类型分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎胃镜下可见黏膜呈浅表性红斑、水肿或糜烂。患者可能会出现上腹痛、餐后加重、食欲不振、恶心呕吐等症状，但不会表现为吞咽困难、咽部异物感（这是食管疾病的常见症状）。治疗措施包括药物治疗（抗酸药、保护胃黏膜药物等）和饮食调整，诱因可能与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关，不一定非要食用大量辛辣食物，其他食物也可能引起消化系统症状。因此，选项B是正确答案。9、以下哪种体质属于“阳虚体质”？A.情志不宁，易怒，热消渴B.畏寒肢冷，食欲减少，精神不振C.面色苍白，舌苔薄白，脉象细弱D.体重超标，肥腻，面色红润答案：B解析：阳虚体质特点是胞衣阳气不足，表现为畏寒肢冷、面色萎黄、食欲不振、精神疲乏、脉象沉弱细等。10、“以理治病”在中西医结合理念中指的是:A.强调操作治疗，以药物为主B.重视辨证论治，以中医理论为指导C.以西医的诊断标准为主要依据D.采用西医技术，辅助中医调理答案：B解析：“以理治病”强调辨证论治，将中医理论作为指导思想，针对病人的具体情况，调理机体平衡，恢复正常功能。11、患者男性，60岁。平素有高血压病史，突发心前区疼痛5小时，心电图示V1～V6导联ST段弓背抬高，伴宽而深的Q波，T波倒置，心肌酶学检查较正常明显增高。单选：该患者目前应诊断为：A.心绞痛型B.心梗心律失常型C.急性心肌梗死D.休克型E.心力衰竭型【答案】C【解析】患者心电图示V1～V6导联ST段弓背抬高，伴宽而深的Q波，T波倒置，心肌酶学检查较正常明显增高，可诊断为急性心肌梗死。题目编号：1212、患者男性，60岁。平素有高血压病史，突发心前区疼痛5小时，心电图示V1～V6导联ST段弓背抬高，伴宽而深的Q波，T波倒置，心肌酶学检查较正常明显增高。单选：目前最急需处理的是：A.立即转至有条件的医院B.静滴硝酸甘油，缓解疼痛C.紧急安装冠脉支架D.绝对卧床休息，吸氧E.使用尿激酶进行溶栓治疗【答案】D【解析】该患者目前应该绝对卧床休息，吸氧。治疗原发病：硝酸甘油，置入冠脉支架等。但这些措施常在心梗发病12h内进行。针对该疾病，首先要绝对卧床休息，吸氧，大幅度减少心肌耗氧量，防止并发症。13.患者，男，68岁，患有高血压病3年，近日出现头晕、头痛、心悸等症状，诊断为高血压病3级，极高危组。请问该患者的治疗方案应包括以下哪些内容？A.限制钠盐摄入B.增加体力活动C.控制体重D.血脂调节正确答案：ABCD解析：根据患者的高血压病情和危险分层，治疗方案应包括限制钠盐摄入、增加体力活动、控制体重和血脂调节等措施，以降低血压、减轻心血管并发症的风险。14.患者，女，45岁，已婚已育，患有糖尿病3年，目前口服降糖药物控制血糖效果不佳，遂来就诊。请问该患者的治疗方案应包括以下哪些内容？A.调整降糖药物种类B.增加饮食控制C.增加运动量D.血糖监测正确答案：ABCD解析：针对该患者目前口服降糖药物控制血糖效果不佳的情况，治疗方案应包括调整降糖药物种类、增加饮食控制、增加运动量和血糖监测等措施，以提高血糖控制效果并减少并发症的风险。15.下列哪个选项不是中医诊断方法？A.望诊B.闻诊C.问诊D.切脉答案：D解析：中医诊断方法主要包括望诊、闻诊、问诊和切脉。切脉是中医诊断的重要方法，通过触摸患者的脉搏来判断病情。而望诊是通过观察患者的面色、舌苔等外在表现来推测病情；闻诊是通过听患者的声音、呼吸等来判断病情；问诊是通过与患者交流，了解病史、症状等信息来诊断病情。因此，选项D“切脉”不是中医诊断方法。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：张某，男，68岁，退休职工。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周”于2023年3月10日入院。患者长期吸烟，每天约1包。10年前因感冒后出现咳嗽、咳痰，以白色粘痰为主，活动后喘息，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”(COPD),给予对症治疗后症状缓解。近一周来，患者感咳嗽加重，痰量增多，喘息明显，并出现发热，体温最高38.5℃，伴胸闷、气急。否认胸痛，无咯血、无腹痛及腹泻。查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。急性病容，呼吸急促，表浅不规则呼吸。口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐。腹平软，无压痛。辅助检查：1.血常规：WBC12.5x10^9/L，N85%。2.C反应蛋白：30mg/L。3.痰培养：阴性。4.胸部X线片：双肺中下部斑片状影，肺血管纹理增粗。5.6分钟步行测试：75米。诊疗经过：入院后给予抗炎、化痰、平喘等治疗，体温较前下降。今日起患者咳嗽减轻，痰量减少，喘息有所缓解。根据上述资料，回答以下问题：1、根据患者目前的症状和体征，首选的进一步检查项目是（）A.胸片B.心电图C.痰培养D.6分钟步行测试E.MRI答案：A2、患者病情稳定后，最适宜的中医治疗方法是（）A.扶正固本，化痰止咳B.清热解毒，化痰止咳C.温阳化饮，止咳平喘D.健脾益气，化痰止咳E.滋阴润燥，止咳平喘答案：A3、患者目前的管理措施中，以下哪项不当（）A.给予抗生素治疗B.鼓励患者戒烟以改善症状C.进行6分钟步行测试评估体力D.给予低流量鼻导管吸氧E.监测心率、血压等生命体征答案：B第二题临床案例：患者女，65岁，因“慢性支气管炎伴喘息，6个月”入院。既往史：患者有高血压、糖尿病合并糖尿病足史，并持艾司奥洛利尔、磺脲类降糖药、利是可能です。现病史：6个月前开始出现咳痰、气短。症状呈季节性，冬季加重。患者否认近期感染史、放射治疗史、吸烟史、饮酒史。入院体征：口鼻干燥，加重呼吸，略拖延嘴唇，精神欠佳，心率100次/分，血压140/90mmHg，体温37.2℃，呼吸18次/分。听诊：双肺闻及干塞音，呼吸音粗ucous。影像学检查：胸片示轻度肺文及间质增强，提示慢性COPD。问诊：医史：患者诉说慢性咳嗽、咳痰，间歇性喘息，睡眠不佳，体力下降，近期症状加重，且伴胸闷。病史：无过敏史，既往史及家族史均无相关疾病。生活史：居住在雾霾较重的城市，平时作息规律，情绪稳定，饮食杂。治疗史：自述服用过一些中成药，如连翘柴胡饮片和西药如复方氨ophylline等，但效果不明显。1、本病考虑中医证型的可能性是（）A.肺气虚证B.定喘证C.肺郁咳嗽证D.风寒咳嗽证答案：B2、治疗方案中应首选的方法是（）静脉输液，口服抗生素B.中西药结合治疗，胸部理疗中药治疗为主，西药辅助治疗D.西药治疗为主，中药辅助治疗答案：C3、患者在日常生活中应注意的事项有哪些（）A.多运动，增强体质，避免节食。B.多饮水，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。C.保持室内通风，避免空气污染，适当外出呼吸新鲜空气。D.上述均对答案：D第三题案例材料：患者某，男，52岁，病史6年。患者体型偏瘦。现病史：6年前出现心前区多发闷痛，压迫感，休息后缓解，无夜间胸痛。发作时伴有出汗，发作时心电图ST-T改变。1年前冠脉造影显示血管多发狭窄，最佳方案为冠状动脉球囊扩张加支架植入术，支架植入术后半年内未再发作心绞痛或心前区不适。半年前劳累后出现气喘、活动耐力下降，时有乏力。刻下头晕目眩甚于前，心悸气短，胸闷，凌晨3点至4点常咳嗽，咯黄浊痰，痰量较少，日咯3～5口，伴心烦，口干不欲饮水，小便黄赤。失眠多梦，大便干结，数日一行。查体：面色微红，双颧潮红，按之褪色。心浊音界稍向左下扩大，心率78次/分，心律尚齐，无杂音。双肺呼吸音粗，可闻及两肺散在干啰音。腹软，未及异常包块。双下肢水肿（±）。辅助检查：血常规如下：红细胞计数:5.1x10^12/L，血红蛋白:134g/L，白细胞计数:5.0x109/L，中性粒细胞百分比:60.0%，淋巴细胞百分比:32.0%。要求：根据所给信息，请将初步诊断：___________，诊断依据：_____________，鉴别诊断：_____________，进一步检查：_________________，治疗原则：_________________。请开始答题1.初步诊断：A.心火亢盛证B.心阴虚证C.心肾阳虚证D.风痰闭阻，心脉痹阻证E.肾不纳气，心肾阳虚证2.诊断依据：A.冠心病，稳定期劳力型心绞痛(劳累后心前区不适或心绞痛)B.慢性阻塞性肺疾病C.心悸失眠D.血常规4项异常，提示炎症反应综合征（白细胞增多，淋巴细胞比例下降）E.午后气喘，疲倦乏力（心尖部分缺失）3.鉴别诊断：A.冠心病，不稳定型心绞痛B.支气管哮喘C.心律失常D.肺炎E.支气管炎4.进一步检查：A.高敏C反应蛋白（hs-CRP）测定B.痰涂片和痰培养C.肺功能测定D.心电图（静息和活动后）E.冠状动脉造影或CTAF.动态心电图（Holter）5.治疗原则：A.清热化痰，宁心安神，宣肺平喘B.滋阴清热，镇静安神C.补肾纳气，温补心阳D.理气化痰，温心阳，通心脉E.温阳化饮，理气化痰正确答案：1.初步诊断：E.肾不纳气，心肾阳虚证2.诊断依据：A.冠心病，稳定期劳力型心绞痛：劳累后心前区不适或心绞痛。B.慢性阻塞性肺疾病：午后气喘，疲倦乏力。C.心悸失眠：心悸，失眠多梦。D.血常规：提示炎症反应综合征（白细胞增多，淋巴细胞比例下降）。3.鉴别诊断：A.冠心病，不稳定型心绞痛（劳力后心绞痛是有区别的）B.支气管哮喘（气喘以及断断续续的傍晚发作）C.心律失常D.肺炎（发热、咳嗽和黄疸）E.支气管炎（持续性咳嗽，但可能不伴黄痰）4.进一步检查：A.高敏C反应蛋白（hs-CRP）测定B.痰涂片和痰培养：明确感染病原C.肺功能测定D.心电图（静息和活动后）F.动态心电图（Holter）：排查心律失常E.冠状动脉造影或CTA：排除狭窄病变和闭塞动脉.C妻子精彩对答。5.治疗原则：A.清热化痰，宁心安神，宣肺平喘：适用于热邪引起的不寐、心悸、痰盛。第四题案例背景材料：患者李某，男性，62岁，既往有高血压病史，近期出现头晕目眩、胸闷心悸等症状。查体结果显示其存在动脉粥样硬化和冠状动脉供血不足的现象。心电图显示心脏异常。以下是关于患者情况的详细描述和三个基于此描述的题目：1.描述患者可能患有的一种主要疾病。以下是患者可能的诊断之一：A.高血压心脏病B.冠心病心绞痛型C.脑梗死前期症状D.急性心肌梗塞前期症状答案：B（冠心病心绞痛型）解释：患者有心绞痛的症状和体征，包括冠状动脉供血不足，心电图异常等，故考虑诊断为冠心病心绞痛型。2.针对患者当前状况，应该进行哪些辅助检查以进一步确诊？请列举至少两项。A.核磁共振成像（MRI）检查脑部血管情况B.动态心电图监测观察心律变化C.超声心动图评估心脏结构和功能状况D.血样检查（如血糖、血脂等生化检查）分析疾病风险因素及状况。对于诊断心脑血管相关疾病具有重要意义的有哪些选项？（多选）答案是ABCD（均涉及上述内容）并逐一解释每个选项的重要性。解释：核磁共振成像（MRI）检查脑部血管情况有助于判断是否存在脑血管病变；动态心电图监测观察心律变化有助于捕捉异常心电图表现；超声心动图评估心脏结构和功能状况有助于了解心脏功能状态；血样检查分析疾病风险因素及状况有助于了解患者的全身状况及疾病风险。因此以上选项均对诊断心脑血管相关疾病具有重要意义。如需进一步确诊，以上辅助检查的组合应用有助于全面评估病情。​​​​​​​​​​​​3.根据患者目前的情况和诊断结果，推荐的治疗方案应包含哪些方面？请简述理由。（多选）治疗方案应包括哪些内容？（多选）答案是ABC并逐一解释每个选项的理由。解释：针对患者