完美版《护理质量考核和护理技术评价标准汇编》

...wd......wd......wd...Xx省级医院《护理管理资料汇编》护理质量考评标准护理部2017年xx月修订目录一、优质护理服务质量考评标准〔新增〕二、整体护理质量考评标准〔修订〕三、根基护理质量考评标准〔修订〕四、特、一级护理质量考评标准〔修订〕五、病区管理质量考评标准〔修订〕六、急救器材准备和抢救车管理质量考评标准〔修订〕七、门诊部护理工作质量考评标准〔修订〕八、手术麻醉科护理工作质量考评标准〔修订〕九、消毒供给工作质量考评标准〔修订〕十、母婴病区护理工作质量考评标准〔新增〕十一、产房护理工作质量考评标准〔新增〕十二、血液透析室护理工作质量考评标准〔修订〕十三、教学科研管理工作质量考评标准〔修订〕十四、急诊医学科护理工作质量考评标准〔修订〕十五、安全管理工作质量考评标准〔修订〕十六、感染管理工作质量考评标准〔修订〕十七、护理文件质量考评标准〔修订〕十八、护士长岗位职责考评标准〔修订〕十九、新生儿室护理工作质量考评标准〔新增〕目录TOC\o"1-2"\h\z\u第一局部护理质量考评标准一、优质护理服务质量考评标准二、整体护理质量考评标准三、根基护理质量考评标准四、特、一级护理质量考评标准五、病区管理质量考评标准六、急救器材准备和抢救车管理质量考评标准七、门诊部护理工作质量考评标准八、手术麻醉科护理工作质量考评标准九、消毒供给工作质量考评标准十、母婴病区护理工作质量考评标准十一、产房护理工作质量考评标准十二、血液透析室护理工作质量考评标准十三、教学科研管理工作质量考评标准十四、急诊医学科护理工作质量考评标准十五、安全管理工作质量考评标准十六、感染管理工作质量考评标准十七、护理文件质量考评标准十八、护士长岗位职责考评标准十九、新生儿室护理工作质量考评标准第二局部操作技术评价标准一、常规洗手技术评价标准二、患者入院评价标准三、患者出院评价标准四、生命体征监测技术评价标准五、外科手术消毒技术评价标准六、无菌技术操作评价标准七、配药技术评价标准八、口服给药技术评价标准九、肌内注射技术评价标准十、皮内注射技术评价标准十一、皮下注射技术评价标准十二、静脉注射评价标准十三、静脉采血技术评价标准十四、密闭式静脉输液技术评价标准十五、密闭式静脉输血技术评价标准十六、静脉留置针操作技术评价标准十七、PICC穿刺技术评价标准十八、股静脉穿刺技术评价标准十九、股动脉穿刺技术评价标准二十、动脉血气标本采集技术评价标准二十一、心肺复苏基本生命支持技术评价标准〔一〕成人单人徒手心肺复苏技术〔二〕成人双人徒手心肺复苏技术〔三〕儿童〔1-8〕/婴儿单人徒手心肺复苏技术二十二、氧气吸入技术评价标准二十三、气管切开术后护理技术评价标准二十四、经口鼻/口腔吸痰技术评价标准二十五、经气管插管/气管切开吸痰技术评价标准二十六、口腔护理技术评价标准二十七、导尿术评价标准二十八、鼻饲技术评价标准二十九、胃肠减压技术评价标准三十、灌肠技术评价标准三十一、换药技术评价标准三十二、雾化吸入技术评价标准三十三、备用床〔单人法〕技术评价标准三十四、暂空床技术评价标准三十五、麻醉床〔单人法〕技术评价标准三十六、卧床患者更换床单技术评价标准三十七、患者搬运技术评价标准三十八、患者搬运技术评价标准三十九、轴线翻身技术评价标准四十、床上擦浴技术评价标准四十一、冷湿敷降温技术评价标准四十二、温水〔乙醇〕擦浴降温技术评价标准四十三、冰帽物理降温技术评价标准四十四、患者约束技术评价标准四十五、痰标本采集技术评价标准四十六、咽拭子标本采集技术评价标准四十七、患者跌倒的预防评价标准四十八、压疮的预防与护理技术评价标准四十九、除颤技术评价标准五十、心电监测技术评价标准五十一、血氧饱和度检测技术评价标准五十二、中心静脉置管护理技术评价标准五十三、呼吸机管道护理技术评价标准五十四、便携式血糖仪血糖监测技术评价标准五十五、输液泵/微量注射泵的使用技术评价标准五十六、自动洗胃机洗胃技术评价标准五十七、口服洗胃〔催吐〕技术评价标准五十九、“T〞管引流技术评价标准六十、造口护理技术评价标准六十一、膀胱冲洗护理技术评价标准六十二、脑室引流护理技术评价标准六十三、胸腔闭式引流技术评价标准六十四、会阴消毒技术评价标准六十五、早产儿暖箱的应用技术评价标准六十六、新生儿脐部护理技术评价标准六十七、听诊胎心音技术评价标准六十八、穿脱隔离衣技术评价标准六十九、尸体料理技术评价标准第一局部护理质量考评标准xxxx人民医院优质护理服务质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注组织管理〔14分〕2有“优质护理服务示范活动〞专项文件盒，资料齐全〔有相关文件、活动方案、临床护理服务标准、质量考核标准等〕222222人力资源管理〔10分〕22222病区环境管理〔8分〕22床单位配备齐全，适合病人需要2功能分区合理2无杂物，空间适合治疗抢救需要，工作秩序井然。礼仪态度行为举止〔8分〕3仪表端庄着装标准，做到“四轻〞32注意保护患者隐私，表达人文关心整体护理落实〔50分〕5责任5责任护士“十知道〞：姓名、床号、年龄、诊断、病情概况〔含主要阳性检验/检查结果〕、生命体征、基本生理〔饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力〕、心理及精神状态、治疗、护理5根基护理落实到位。保持患者正确、舒适体位；关节处于功能位；个人卫生“七洁〞：头发、口腔、皮肤、手足、会阴、肛门及病员服整洁5按时巡视病房，病情观察及时、无被动加液等现象4严格执行口头、床旁及书面交班，遵医嘱完成治疗，做好医护沟通、护患沟通4各项专科护理措施落实到位，如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理4便民措施落实到位，主动服务患者2正确评估安全风险：跌倒、压疮、自杀、走失、突发病情变化〔如心肌堵塞、窒息、出血〕等4能根据患者评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序31患者知晓自己的责任护士、主管医师222患者或家属知晓主要用药的作用及本卷须知2患者知晓康复保健知识，如饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等患者满意度〔10分〕5一周内责任护士完成随访，并有记录5根据患者的反响意见：满意：5分；较满意：4分；一般：2.5分；不满意：0分检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院整体护理质量考评标准〔检查科室：得分：质量标准扣分备注护理评估〔30分〕床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断患者的病情概况〔包括主要病症及体征〕主要的阳性检验/检查结果主要诊疗方案家庭和社会支持情况生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力心理及精神状态跌倒、压疮、自杀、突发病情变化〔如心肌堵塞、窒息、出血〕等潜在风险护理问题/诊断主要护理问题准确轻重缓急正确排序护理措施〔35分〕保持患者“七洁〞：头发、口腔、皮肤、会阴、手足、肛门、床单位整洁卧位舒适，关节保持功能位主要治疗用药的药理作用及不良反响特殊用药的本卷须知：如化疗药、激素、血管活性药物等专科护理措施根据病情需要落实各项专科护理措施：如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理安康教育4患者知晓主管医师、责任护士4患者及家属知晓跌倒、压疮、管路滑脱等安全风险防范措施4患者及家属知晓特殊检查配合及本卷须知4患者及家属知道药物作用及本卷须知4患者及家属知道包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等5满意：5分；较满意：4分；一般：3分；不满意：0分检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院根基护理质量考评标准〔标准值≥90%分值100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分床单位〔12分〕2清洁2整齐2平整2无污迹2无碎屑2无陪伴用品七洁〔14分〕2口腔清洁2头发清洁2手足清洁2会阴清洁2肛门清洁2皮肤清洁2穿病员服并保持整洁三短〔6分〕2头发短2胡须短2指〔趾〕甲短五及时〔20分〕4巡视病房及时4观察病情及时444抢救配合及时续页：根基护理质量考评标准工程分值质量标准扣分三卡齐〔6分〕2输液卡签写符合要求2吸氧病人有吸氧卡，填写符合要求2特殊治疗有治疗卡管道〔6分〕3保持管道位置正确通畅3特殊管道有标识卧位〔4分〕2舒适安全2符合治疗护理要求七无〔30分〕6无压疮4无烫伤4无坠床4无跌倒4无药物血管外渗4无非方案性拔管4无其它护理并发症一满意〔2分〕2病人、家属对根基护理满意说明：1、检查二级、三级护理病人，共查5例病人。检查总工程数为180项。检查其中1例病人1项不合格扣项分值的1/5，以此类推。2、合格率=检查工程合格数/检查总工程数×100%。3、“一满意〞评分说明：满意：2分；较满意：1.6分；一般：1.0分；不满意0分。检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院特、一级护理质量考评标准〔标准值≥95%分值100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分床单位〔10分〕2清洁2整齐2平整枯燥2无污渍〔尿迹、血迹〕2无碎屑七洁〔14分〕2口腔清洁2头发清洁2手足清洁2会阴清洁2肛门清洁2皮肤清洁2穿病员服并保持清洁三短〔6分〕2头发短2指〔趾〕甲短2胡须短五及时〔10分〕2巡视病房及时2观察病情及时2报告医师及时2处理抢救及时2七无〔14分〕3无压疮2无烫伤222无化疗药、升压药等药物外渗2无非方案性拔管1无其它护理并发症续页：特、一级护理质量考评标准三卡齐〔3分〕1输液卡签全名及执行时间1吸氧病人有吸氧卡填写符合要求1特殊治疗有治疗卡管道及腕带管理〔8分〕22保持管道位置正确通畅2特殊管道标识清楚、标准，按时评估、维护2患者佩戴腕带，腕带内容标准完整八有〔14分〕2有危重患者护理常规、专科护理2危重病人有护理方案单清楚2有重点实施记录2意识障碍病人有安全防范措施2有高危风险评估及防范措施2疑难危重病人有护理会诊、讨论记录1有等级护理标识1特殊感染病人有床旁隔离标识卧位〔2分〕2卧位舒适符合治疗护理要求正确给药〔4分〕2主要专科用药安排合理2医嘱执行准确及时病情了解及安康指导〔15分〕5责任护士掌握十知道3实施健教有针对性、专科性，指导全面、到位3进展心理评估及心理疏导3进展疼痛评估及干预1患者掌握一般疾病相关知识说明：1、检查特、一级护理病人2例，检查总工程数为100项。无一级护理病人检查二级护理病人2例；检查其中1例病人1项不合格扣项分值的1/2，以此类推；2、合格率=检查工程合格数/检查总工程数×100%。检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxx人民医院病区管理质量考评标准〔标准值≥90%分值100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分环境管理1病区安静、整洁、安全、有序1工作秩序井然1床单位配备齐全，适合病人需要1各工作区域物品放置有序，无私人物品1值班室整洁加锁11治疗车清洁1医用、生活垃圾分类装袋，加盖，锐器标准化处置1医疗废物专人管理有交接记录1拖把分类，标识明显护士标准1护理人员着装符合要求，挂牌上岗1护理人员服务语言标准4操作流程标准2坚守岗位无扎堆聊天药物管理3各类药品严格分开，定点放置，标签清楚3药柜清洁，药品无过期、无变质2有冷藏药品目录，有交接登记，冰箱温度符合要求2胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法2肝素封管液配置浓度、时间符合要求2麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，工程齐全2高浓度电解质〔氯化钾、氯化钠)单独放置，安全管理2药物使用按有效期先后使用2心电监护仪等仪器设备有操作流程，管理标准物品登记与实物相符，交接记录标准2续页：病区管理质量考评标准严格执行查对制度，至少同时使用2种身份识别方法正确执行医嘱，有医嘱查对登记本，登记完善住院患者佩戴手腕带，腕带内容标准完整各种治疗严格执行查对制度危重及四防病人〔自杀、坠床、跌倒、压疮〕有保护措施并安全有效等级护理、特殊管道、防滑防盗等标识醒目。有导管滑脱防范措施和处理流程2严格执行医院护理不良事件报告制度2手术科室病人接送有记录，途中有保护措施2急诊、ICU、手术、产房等重点环节之间转接患者有转接流程、识别措施及交接记录护理管理3有病人意见征求本及满意度调查记录3每月有工休会，有沟通记录及整改落实记录3每月有质控组活动记录3每月有护理质量考评3每月有质量分析和持续质量改良记录3每月有业务学习情况记录3每月有业务查房情况记录2有护理会诊、护理疑难病例讨论说明：1、说明：检查总工程数为55项。2、合格率=检查工程合格数/检查总工程数×100%。检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxx人民医院急救器材准备和抢救车管理质量考评标准〔标准值100%分值100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分一专〔3分〕3妥善管理专人负责五定〔15分〕3定品种数量3定点放置3定人保管3定期消毒灭菌3定期检查维护物品器材完备〔45分〕5物品放置位置与卡片相符5有物品交接本，每周有护士长检查签名5有空针、输液器和全套消毒用具5急救药品齐全5有胸外按压板5有简易呼吸器，护士熟练使用5有备用氧气5有插线板，电源线路正常5有舌钳开口器压舌板及手电筒，性能良好三无〔25分〕5无菌物品无过期5药物无过期失效变质5无器材性能失灵供氧装置正确，性能好55监护仪等设备性能好二及时〔9分〕3及时检查维修急救物品及抢救车内整洁3有检查维修记录3及时领取补充其它〔3分〕3有抢救预案说明：1、检查工程数为24项。2、合格率=检查工程合格数/检查总工程数×100%。检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院门诊部护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注执行医疗常规及组织管理(18分)2工作人员着装符合要求2熟悉门诊一般护理及诊疗常规3工作人员按时出诊，不擅离职守，特殊情况公示5有健全的考核制度及登记统计月报制度：〔1〕有业务学习、教学方案实施记录本；〔2〕有过失登记本；〔3〕有护士例会记录本；〔4〕医院感染监测登记本6门诊工作满意度调查≥90%分诊候诊工作质量〔18分〕3预诊，分诊做到一问二诊三看四分诊，预诊和分诊准确率高，对传染病人或疑似传染病人及时送隔离室就诊，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊。3导医护士仪表姿势、语言态度符合要求3有宣传橱窗到达安康指导要求，有便民服务措施3经常巡视候诊区，主动配合医生检查，保持安静有序3工作人员说话态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题诊疗室质量〔16分〕7诊疗用品准备齐全，催促医生按时开诊3诊疗室物品放置有序，无短缺，台面、桌面无杂物、无灰尘3消毒压舌板无发霉潮湿及过期3检查隐私部位有围帘遮挡，护士经常巡视，必要时配合医生检查治疗室检查室质量〔32分〕3操作者着装整齐、符合要求，操作标准4认真执行查对制度，确保无过失事故发生3无菌生理盐水注明开瓶日期时间〔开启的药物，注明日期，酒精棉球封口，并保证有效期内使用〕3空针及针头用后分类处理4消毒用品齐全、无霉变及过期〔待消毒物品放置标识明显〕3一次性灌肠筒符合要求，备用物品齐全2水电使用安全10各治疗室、换药室每日三氧机消毒一次；每月空气培养一次，有记录；医院感染资料齐全，感染联络员职责明确环境管理〔9分〕2环境清洁、整齐2室内无蜘蛛网、无积灰污垢，玻璃洁亮3床单、窗帘清洁、无异味2公用厕所清洁、无异味护士长手册〔10分〕2按时填写、字迹清楚2检查护士工作，2次/人/月2检查严格，记录正确2有月讲评，有工作重点2有报表，所有工程填写齐全及时检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院手术麻醉科护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准执行规章制度〔10分〕2工作人员按规定着装，外出更衣、鞋定点放置、分区合理2熟悉手术室规章制度〔查对、消毒隔离、访视等〕2熟悉应急突发事件处理预案、处置流程和职业暴露不安全防护2严格执行查对制度及安全措施2参观学习人员守规则，管理好环境管理〔6分〕2布局合理，严格区分限制区、半限制区、非限制区2室内陈设标准、清洁、整齐、安全、有序2拖把标识明显，分区使用，清洗消毒符合要求无菌技术管理〔30分〕2工作人员着装整齐，头发、指甲均符合要求3正确执行无菌操作和各项操作规程2无菌物品专柜放置符合要求，柜内清洁，标识明显2无菌物品存放间物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、枯燥、无破损、无过期，标准符合要求3无菌物品与非无菌物品分开放置，标记醒目；一次性无菌物品集中定点放置，无过期3有监测制度，每月进展一次空气培养，抽查无菌物品、物品外表、医护人员手检测，有登记3手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，连台手术之间有再次消毒处理制度并落实3术后手术物品清洁消毒，定点放置处于备用状态2吸引装置处理标准2隔离患者手术符合《消毒技术标准》要求3手术器械及敷料灭菌合格率100%2医疗垃圾处理标准，有记录组织管理〔10分〕4排班合理分工明确严格岗位责任制3有护士例会、护理查房及护理质控会，有记录3有征求意见本及医护人员意见记录及整改措施续上表：手术麻醉科护理工作质量考评标准质量管理〔30分〕2坚持术前访视，术后随访2严格执行手术安全核查制度2手术物品器械准备合理，不因此延误手术2抽查器械包内无损坏的器械，器械数目与规定相符2术中器械、物品清点记录准确，实行四次清点〔开台前、关体腔前、关体腔后、皮肤完全缝合后〕2严密观察术中病人病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等2使用电刀负极板粘贴安全2坚守岗位，保持手术室整洁，供给及时2手术标本保管、送检安全标准2手术护理记录单书写标准、无漏项，标识粘贴完整2协同其他医务人员接送病人，保证病人安全，并与病室人员作好交接2所有器械，物品交接清楚，不得擅自外借2仪器、器材有专人管理并登记，定点放置，备用2各类气体分类定点放置，有明显标识2复苏室流程合理，急救物品齐全，专人管理，处置标准手术间管理〔3分〕1室内陈设标准清洁、无尘1药品标签清楚，定量、定位放置1器械台清洁、整齐、枯燥洗手间管理〔4分〕1设有时钟，指甲剪1清洁、整齐2洗手刷、擦手毛巾一用一灭菌，洗手方法正确各种辅助间管理〔7分〕31无菌敷料间内清洁、整齐1有无菌敷料存放制度1处置间物品整齐1标本存放间有交接登记检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院消毒供给工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注组织管理2着装整齐、个人防护符合标准要求2坚守岗位，分工严密，工作严谨、有序3高压灭菌操作人员严格执行特种设备持证上岗制度2熟悉各类器械的处理流程2灭菌效果可追溯及医院感染监测资料齐全3熟悉岗位职责、操作规程、消毒隔离制度、查对制度、器械管理制度、应急预案等3有年工作方案、业务培训方案并落实3有工作人员考核记录3有质量标准，有质控小组活动记录2有征求临床意见记录、原因分析、整改措施流程管理5人员、物品流动合理、不逆行。分区清楚，标识明确。10质量管理3器械处理、清洗方法正确有记录3下收下送物品车辆应分开，每日清洗消毒枯燥，分区存放3%5急救包保持一定机动数量3根据不同物品选择不同包装并符合标准3有物理、化学、生物监测记录3待灭菌物品装载符合标准2低温、高温及外来器械灭菌符合标准2遵循先产先出原则，灭菌物品管理符合标准3严格执行消毒隔离制度23下收下送654环境管理433消毒灭菌物品存放符合要求检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院母婴病区护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注工作制度〔10分〕2母乳喂养宣传教育工作到位2责任护士职责明确，落实到位3查对制度落实到位3手卫生制度落实到位新生儿护理质量〔40分〕6新生儿的观察记录完整，每日至少记录一次，病情变化随时报告，积极处理并做好记录6对不适宜母乳喂养的患儿，人工喂养符合喂养要求6新生儿实行双手腕带，内容与《婴儿一览表》相符6严格查对，无抱错婴儿5操作前后洗手6每日洗澡一次，一人一巾每日更换，无红臀5保暖箱每周消毒一次，箱内水位符合要求，并保持性能完好安康教育质量〔25分〕5协助母亲在产后三十分钟内进展早接触、早吸吮、早哺乳5指导母亲正确哺乳〔体位、婴儿含接姿势、挤奶手法、按需哺乳〕3鼓励产妇及家属母乳喂养4-6月3母乳喂养知识普及率≥90%3科学的指导产妇饮食及卫生知识2产妇知晓责任护士姓名22产妇掌握褥汗、乳胀、宫缩痛的处理环境物品管理〔10分〕3病床单元整洁3病区空气清新，物品放置有序4母婴同室、婴儿洗澡间每月空气、物表培养一次，结果符合要求产后护理质量〔15分〕3观察子宫收缩、血压及出血量33协助产妇排尿，不能自解者给予及时处理3产妇衣服、床单及臀垫及时更换，保持枯燥、整洁3做好产妇出院宣教工作〔休息、洗澡时间、性生活、复查时间及产后形体恢复等〕检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院产房护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注执行规章制度〔20分〕4熟悉产房有关规章制度6严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全6分工严密，工作有序，有质量标准，有检控方法4无菌技术管理〔30分〕5无菌物品无过期，分类定位放置，标记醒目5接产者操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度5患传染病的产妇，应进展隔离，所接触物品尽量使用一次性的，如需使用需重复使用的器械，应单独用双层黄色垃圾袋包装送供给室处理5每月对工作人员的手做一次细菌培养，有登记5待产室、分娩房，隔离产房每日消毒，空气物表培养符合要求护理质量要求〔40分〕5工作严肃认真，关心产妇5技术熟练，操作符合要求5观察产程及时准确，遇有特殊情况及时报告医生5经常巡视待产妇，防止不消毒生产及其他意外发生5备有足够数量的无菌产包5急救药品、器材完好备用，不得擅自外借5产包、各种检查包内的器械无损坏5护理记录完整，填写准确、及时环境管理〔10分〕55室内陈设标准，清洁，整齐，有序检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院血液透析室护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注执行规章制度〔6分〕2着装整齐，工作严谨2熟悉透析室规章制度及护理技术操作常规2严格执行查对制度及消毒隔离制度护理质量管理〔9分〕3认真履行各班岗位职责、分工严密、工作有序3严密观察病情，加强巡视，及时发现病情变化3有质控小组，定期召开护理质量分析会，有记录血液透析工作质量〔40分〕5严格无菌技术5有透析诊疗指南和专科操作流程。5严格执行一次性使用物品，认真检查透析用物5预冲透析器及管路、内瘘针应严格无菌5内漏穿刺要求一针见血，穿刺处无渗血及肿胀10严密观察透析反响，定时测血压、脉搏，积极处理并发症，及时准确记录病情变化5治疗完毕后做好机器的消毒与维护及安全检查急救器材〔15分〕5急救药品、器材专人管理、无过期药物5急救物品合格率到达100%5有透析并发症的紧急处理预案、医护人员熟练掌握医院感染〔15分〕3治疗室每日空气消毒，每月行空气、物表、手指细菌培养一次3透析用水及透析液每月进展一次细菌培养，细菌数不超过200cf/ml3透析用水每月、透析液每季度进展一次内毒素监测，内毒素不超过2EU/ml2透析液溶质浓度每月进展一次检测，结果符合规定2透析用水软水硬度、游离氯每周检测一次2新病人透析前进展血液性传播性疾病检查、规律透析后应定期复查环境管理〔9分〕3透析室布局合理、分区明确2工作环境空气清新、光线充足，清洁、整齐、安静2床单位整齐、无血迹，每次透析完毕更换床单、被套2仪器管理〔6分〕3每日进展透析机清洗与去钙、消毒有记录3水处理专人管理，定期反冲、消毒有记录检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院教学科研管理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注组织管理〔8分〕2科室重视，职责明确，有专人负责带教工作2科室有专门教学管理小组，职责明确2有根据科室教学目标制定的护理带教方案2护士长参与教学工作，对教学工作有年总结带教管理〔36分〕2实习、进修生登记及时准确2实习生排班合理，运用责任制整体护理，及时征求护生意见和建议2带教教师每天对实习生考勤，记录在排班本上表达2每批学生入科时，第一天都要对学生进展入科教育，要求科室全体实习生参加，有记录3科室组织给实习生的讲课，1次/周，有专门讲稿3科室组织学生的教学查房，每月一次，有记录3科室对实习生进展规定操作，集中示范及培训，1次/批，有记录3科室对实习生发生的不良事件有记录、分析、整改、效果评价2科室定期召开实习生座谈会，1次/月3科室对实习生的意见建议有记录、分析、整改、效果评价3每批学生出科轮换前组织进展理论考试，卷子存档3每批学生出科轮换前需要对实习生临床技能进展考核3每批学生出科轮换前，科室对实习情况有总结及反响2对实习生考核、考试有原始记录行为标准〔8分〕2实习生着装、行为、举止符合要求2实习生关心病人，态度和蔼可亲2实习生随身携带笔记本，讲课内容记录齐全2实习生遵守纪律，服从安排，无迟到早退带教质量〔38分〕3带教教师知晓科室带教方案及教学目标3带教教师带教主动性3带教教师带教标准性3带教教师的理论水平和专业知识水平续页：教学科研管理工作质量考评标准带教质量〔38分〕3对学生动手能力的培养3对学生发现问题解决问题的能力的培养4带教做到放手不放眼2对学生进展护理文书书写的指导3带教教师指导实习生熟悉或了解护理程序，书写护理病历3带教教师指导实习生沟通交流技巧2带教教师及时了解实习生对知识的掌握情况及思想动态，及时指导3带教教师及时完成出科实习生的评价，书写实习鉴定3实习生对带教教师的评价科研管理〔10分〕2科室重视，有专门科研管理小组，职责明确2有根据科室科研目标制定的护理科研方案2科室每年对科研工作有总结2科室有论文发表2科室有护理人员参与科研工程立项检查者签名：检查日期：〔修订时间：2017年xx〕xxxx人民医院急诊医学科护理工作质量标准〔100分〕检查者：得分：工程分值质量标准得分备注执行规章制度〔13分〕2护士着装整齐，正规、淡妆上岗2熟悉护理规章制度及护理操作常规2坚守岗位，不擅离职守，无迟到，无早退2熟悉并认真执行治疗室、抢救室、手术室感染监控制度，随时保持清洁，整齐3急救技术培训每月一次，考核每季度一次，合格率达100℅2对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度组织管理〔31分〕2严格岗位责任制，有健全的抢救组织，分工明确，做到人在其位，各尽其责4预检分诊迅速准确，判断危重程度和性质，尽快通知医生接诊，认真做好各种记录3应急能力强，熟悉各种危重急症的抢救程序，接诊病人5分钟内必须做出处理2救护车送来病人应及时接车，并妥善安置病人3各级各类人员职责明确，熟悉各种程序5按分级护理要求巡视病房，危重病人随时查房；严格床旁交接班制度，做到“四及时〞〔及时观察、报告、处理、记录〕七知道〔床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、阳性检查结果〕4病房、各诊室管理有序3每月征求病人意见一次，满意率≥90℅5有护士例会及护士质控会，每月一次，有记录抢救技术〔20分〕5熟悉常见疾病抢救程序6熟悉掌握人工呼吸、心外按压、电击除颤、洗胃等抢救技术5熟悉各种抢救药物的应用、副作用及使用方法4抢救记录纪实、准确、有连续性、认真记录病人到达时间、医师到达时间、送入病房时间及死亡时间物品器械管理〔15分〕5急救药品及物品定位，定数，每班交接，无责任损害4急救器械保养良好，处于备用状态3各种器械、手术包、敷料、无菌物品等消毒灭菌合格率为100℅3一切急救器械、物品交接班清楚，完好，任何人不得擅自外借护理质量管理环境〔21分〕3反响敏捷，抢救及时4护理一般过失率≤0.4℅4严重过失发生率=04压疮、烫伤发生率=03室内陈设标准、整洁、安全、有序3天花板、墙面、地面，厕所清洁检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院安全管理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值要求扣分备注安全管理90分灭火器5数目准确，放置位置清楚，会使用安全通道5保持畅通应急灯/手电5备用状态，定点放置氧气瓶5有四防标识：防火、防热、防油、防震冰箱5清洁，放置合理，功能状态微波炉5保持清洁，放置合理，功能状态开水器5清洁、无漏水褥疮垫/血运仪5清洁、管路及电线无打折除颤仪/监护仪10定点放置，保持功能状态电线5各种线路不脱地〔仪器及设备电线〕简易呼吸器5配件齐全，消毒后备用状态逃生面具5数目准确，定点放置，会使用钥匙交接10专人管理，班班交接护士10按时〔按班次〕清点并签字护士长5按时〔周〕清点并签字安全流程检查10分10停电、火灾、突发意外事件处理流程合计分值100检查者：检查日期：〔新增时间：2017年xx月〕xxxx人民医院感染管理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注组织管理〔8分〕2有传染病消毒隔离制度及防范措施、感染管理制度、病区安全管理制度，物流、气流等布局合理3每月有护士长感染管理安全检查检查记录。3一次性物品登记本工程齐全环境管理〔20分〕4护士操作标准，符合无菌技术原则4治疗室、换药室等每日空气消毒，每周大消毒一次，每月空气培养一次4肌肉、静脉注射、针灸及各种诊疗穿刺皮肤消毒范围不小于5cm×5cm,血管内留置导管，引流管等每日更换无菌敷料4病室内桌、椅、床头柜、门把手等物品用消毒液每日2次擦试，有污染随时严格处理；病人出院床单元进展终末消毒4病房等地面，用消毒拖帕擦地2-3次/天，地面、墙等光洁，厕所无垢、无异味、拖帕均有明显标志不穿插使用无菌物品管理〔24分〕4无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。不能有过期物品。无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，标识清楚醒目，无菌柜离顶50CM，离墙5CM，离地20CM。一次性耗材制止复用4无菌持物钳按标准执行。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品〔棉球、纱布等〕一经翻开，使用时间最长不得超过24小时，使用小包装。4抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。4各类手术器械均应高压灭菌前方可使用〔除精细仪器外〕4无菌物品与非无菌物品分开放置4消毒液配置符合要求，并有监测物品处理管理〔20分〕2安尔碘、100ml酒精开瓶后有效期1周3体温罐用75%酒精或500mg/L84消毒液浸泡消毒30分钟，体温表用后用含氯消毒液浸泡消毒30分钟，消毒液完全浸泡体温计；血压计用后用75%酒精擦拭消毒处理，方法正确；血压计、听诊器、热水袋、冰袋、冰帽、微波炉、推车等消毒液定时消毒并有记录3血压计、听诊器、热水袋、冰袋、冰帽、微波炉、推车等用消毒液定时消毒并有记录3面盆、便器、痰盂等物品每周大消毒，消毒容器的池子符合要求3压脉带一人一根；注射一人一针一管，用后毁形无害化处理3一次性输液器使用对数，毁形、消毒处理符合要求，统一回收，有登记3垃圾置不同颜色塑料袋内，封闭运送；医用垃圾与生活垃圾袋应严格区分并有记录。手卫生〔18分〕3掌握手卫生标准3掌握正确六步洗手方法3接触病人和操作前后洗手3病房洗手设施齐全3每个病房外或床尾配备速干手消毒液3发生职业暴露的应急预案，有医源损伤的应急预案。锐器损伤有登记本监测管理〔10分〕2紫外线管无积尘，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管，有安装、使用时间登记，每半年测试灯管强度有记录3高压蒸汽消毒锅，每锅用化学指示卡监测登记，每周用嗜热脂肪杆菌、芽胞菌片作细菌培养一次2三氧机无积尘，有出厂时间、维修、监测记录治疗室、换药室每日1小时三氧机或紫外线空气消毒，有记录。3有终末消毒的环境，有消毒棉絮、垫子等设施，有监测记录检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院护理文件质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：项目分值质量标准扣分备注体温单〔10分〕3打印完整，页面清晰、无破损、无墨迹，页码准确，排列有序2记录准确、及时，与护理记录单一致3按常规或医嘱测量T、P、R，绘制准确标准2底栏记录准确，完整，符合标准与医嘱要求医嘱单〔10分〕3准确、及时执行正确的医嘱，有执行时间及执行者签名4皮试有结果、记录准确3打印完整、无错格、页面清晰、无破损、无墨迹，排列有序护理记录单〔30分〕6按照适用范围正确填写护理记录单6书写符合基本要求，护理记录从护理观察的角度动态和连续的反响患者的客观情况，并与医生病历记录相符合6记录频次符合要求6记录内容符合要求6准确记录出入量入院评估单〔10分〕2填写符合基本要求，无缺项2各项评估真实、客观、准确、及时、完整2专科情况评估客观准确，能反响患者病情2护理问题恰当，排序正确2护理措施实用、有效护理方案单〔5分〕1按适用范围正确填写护理方案单，无缺项2书写符合基本要求2制定的护理方案准确、及时、客观、实用安康教育实施单〔10分〕3书写符合基本要求4宣教内容及时、客观、准确，患者反响较好3有患者或家属的签字认可跌倒防及干预记录单〔5分〕1书写符合基本要求2评估客观、真实、准确、及时，动态评估符合要求1干预措施正确、实用、有效1有病人或家属签字认可压疮评估及预防措施记录单〔5分〕1书写符合基本要求1按适用范围正确填写压疮风险记录单1评估客观、真实、准确、及时1干预方案及治疗措施正确、实用、有效1有病人或家属签字认可转科交接记录〔5分〕3填写符合基本要求2按适用范围正确填写交班报告〔5分〕1眉栏填写正确1书写格式符合要求，无涂改，医学术语准确无错别字，字迹清楚、签全名1书写顺序符合要求1内容真实、清楚、简明1按要求书写预手术、特殊检查及治疗记录，危重、死亡患者记录内容完整基本要求〔3分〕1排序正确2病历装订符合要求，无破损、漏项、缺角基本原则〔2分〕1书写符合卫生部《病历书写基本标准》及《重庆市病历书写标准》的要求1专科护理记录单参照护理记录单执行说明：1、检查2份病历，检查总工程数为86项。检查其中1份病历1项不合格扣项分值的1/2，以此类推。2、合格率=检查工程合格数/检查总工程数×100%。检查者：检查日期：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院护士长岗位职责考评标准〔100分〕检查科室：姓名：得分：工程分值考核标准扣分备注行政管理〔20分〕3护理工作有方案、总结、有月工作重点，月小结2弹性排班，从满足病人需求的角度做好护理人力资源搭配2按时参加护士长例会，有记录、有传达2病房管理整齐有序，各种记录本内容充实，记录标准2管理好科室的物资、设备，无遗失、损坏，及时维修、报领，库房、值班室清洁整齐2护士长手册记录好，书写认真，内容齐全，能反响科室的学习、各种动态以及护理质量管理能力2科室内部团结，科室间相互协作，服从护理部各种安排，保质保量完成工作任务和应急任务1准时参加护士长夜查房，并按要求进展检查考评2每月按时上报各种报表〔每月3日前，交到护理部，各报表准确无误〕2每月组织召开工休座谈会一次，听取对医疗、护理等方面的意见，研究和改良病房管理工作业务管理〔30分〕4准时参加晨会交班，检查护士仪表，讲评工作质量。进展晨会提问，做好床旁交接班4科室每月组织护理查房一次〔有记录〕4科室每月组织护理业务学习一次，有安排，有记录，每季度组织一次专科根基理论考试一次2护士长每月跟随科主任查房2-3次，了解危重、特殊病人的诊疗方案，护理要求，有记录4组织科内人员参加护理部组织的学术讲座、业务学习，护理查房等3有本科室护理安全管理，压皮肤疮防治措施及上报记录4按护理部的安排，组织好护士的根基及专科护理知识的学习，每月完成护士护理技能操作考核3按要求完成护士分级培训2集中式做好科室的安康教育，1-2次/月质量管理〔30分〕5认真执行护士长每月工作程序，按各班岗位职责负责检查护士工作质量，并有记录5上午一般不外出，不填写手册和各种记录本，参与危重病人的护理、检查、指导各级人员岗位职责完成情况5科室有质控小组，有切实有效的措施〔对护理文书严格把关，协同科主任加强病历管理〕有护理质量讲评、分析和改良措施上午、下午交班前全面巡视病房一次，参加护士交班外出活动应事先向护理部报告有护理不良事件的分析及防范措施，参与科室已发生的护理不良事件的分析，查找原因，促进护理质量持续改良，及时上报护理不良事件教学科研工作〔20分〕5每年制定教学方案，每月有方案，每周有工作重点2安排业务能力强、具有一定教学经历的护士为带教教师3定期或随机检查教学方案的实施情况2定期或随机检查教学工作的各种记录是否完善1定期检查和听取护生对临床带教工作的建议和意见3有进修生、实习生、新护士培训、教学方案，并认真实施，有记录1制定科室科研方案，拟定或确定科研工程2撰写护理论文1负责科研工程的具体实施检查日期：检查者：〔修订时间：2017年xx月〕xxxx人民医院新生儿室护理工作质量考评标准〔100分〕检查科室：得分：工程分值质量标准扣分备注基础设施〔10分〕2建筑布局符合医院感染预防和控制的有关规定，洁污区域分开，功能流程合理1病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米2每个病区均有感应式洗手设施及干手设施2病室设施齐备，处于完好状态2新生儿普通病区床护比≧1:0.61护士长具备主管护师职称及以上，且有2年以上新生儿护理工作经历规章制度〔10分〕3有健全的护理工作制度，优化的工作流程、专科护理常规、专科护理技术操作规程2各种规章制度文件分类存档清晰3各级、各类人员岗位职责明确2各级人员严格遵守规章制度质量管理〔30分〕4有健全的护理质控组织，各级人员职责明确4有严格的护理质控标准及质控方案4有详细的护理质控记录及持续质量改良3护士长手册书写完整3护理人员严格遵守各项规章制度及操作规程3护理人员熟练掌握本专业常用护理技能及仪器设备3各项抢救器材及急救药物处于完好备用状态3按护理级别及病人病情落实护理措施3护理记录及时、准确、客观、标准安全管理〔20分〕4有健全的护理安全管理组织，各级人员职责明确4有严格的护理风险环节管理及防范措施3护理安全巡查本每日记录到位，责任到人3加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃设备、设施，防止发生火灾事故3有完善的各类突发事件应急预案及处置流程，能快速有效应对意外事件3有应急预案演练记录医院感染〔30分〕医院感染〔30分〕2院感规章制度健全2各级人员严格遵守院感制度2进入病区必须洗手、更换室内工作服、工作鞋2严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室2接触患儿前必须洗手、带一次性手套2患传染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并标识清楚2院感监测按期标准进展，针对异常监测结果，有分析并进展整改2保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟2有定期检修、更换暖箱过滤网记录2患儿使用的一次性医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用2呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行2蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光照射，应当每周消毒一次，用后终末消毒2接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒2患儿使用后的奶嘴、奶瓶做到一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒2患儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，污染后及时更换。患儿出院后对床单元进展终末消毒检查者：检查日期：〔新增时间：2017年xx月〕第二局部操作技术评价标准常规洗手技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分登记ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁5432用物准备：肥皂液或肥皂、毛巾〔纸巾〕、流动自来水及水池设备5432评估要点〔35分〕直接接触患者前后5432无菌操作前后5432处理清洁或者无菌物品之前5432穿脱隔离衣前后，摘手套后5432接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时5432处理污染物品后5432接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或者伤口敷料后5432操作要点〔40分〕正确应用六步洗手法清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕20181614流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾／毛巾彻底擦干10864如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头10864提问〔10分〕目的及本卷须知10864综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌。本卷须知：1．认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2．手部不佩带戒指等饰物。3．应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4．手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。注释：评分等级：Ａ级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，污染；Ｃ级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，污染；Ｄ级表示操作欠熟练，有4处以上项，污染。患者入院评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程实施要点评分等级ABCD操作准备〔5分〕衣帽整洁5432评估患者〔15分〕了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况5432评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况5432询问患者有无过敏史5432操作要点〔60分〕备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品10864测量体重，向患者进展自我介绍，妥善安置患者于病床5432填写患者入院相关资料5432通知医师接诊5432测量患者生命体征并记录10864遵医嘱实施相关治疗及护理10864完成患者清洁护理5432完成入院护理评估10864指导患者〔10分〕向患者介绍主管医师、责任护士、病区护士长5432介绍病区环境、作息时间及探视制度等5432综合评价〔10分〕对整个操作的总体感觉10864注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。患者出院评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程实施要点评分等级ABCD操作准备〔5分〕衣帽整洁5432评估患者〔10分〕评估患者疾病恢复状况，做好记录10864操作要点〔40分〕确认出院日期，完成出院护理记录5432诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改良工作10864患者出院时终止各种治疗和护理，做好出院登记5432整理出院病历10864送患者出病房5432对患者床单位进展常规处理5432指导患者〔40分〕完成出院安康指导10864针对患者病情及康复程度制定康复方案，包括出院后本卷须知、带药指导、饮食及功能锻炼等20181614告知患者复诊时间、地点及咨询10864综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。生命体征监测技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ＡＢＣＤ操作准备〔５分〕衣帽整洁，洗手2100用物准备：体温栏内备两个清洁干容器、体温计、秒表、笔、记录本、血压计、听诊器3210评估患者〔５分〕询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温、呼吸、脉搏、血压的目的，取得患者的配合5432操作要点〔70分〕体温的测量：检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下3210根据患者病情、年龄等因素选择测量方法3210测量腋温时应评估腋下皮肤情况，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤，防止脱落，7-10分钟后取出4321测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口，３分钟后取出3210测肛温时应当将肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，３分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计4321读取体温数并记录，消毒体温计3210脉搏的测量:协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面5432以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，能以感觉到脉搏搏动为宜5432一般患者可以测量30秒，脉搏异常者测量１分钟，核实后报告医师5432呼吸的测量：观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒5432危重患者不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数１分钟5432血压测量：检查血压计4320驱尽袖带内的空气，平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米5432技术实施要点评分等级ABCD听诊器置于肱动脉位置4320按要求测量血压，缓慢放气，以每秒约4mmHg速度下降水银柱，双眼平视水银刻度正确判断收缩压与舒张压4320测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计4320记录血压数值4320指导患者(10分)告知患者测口温前30分钟勿进食过冷、过热食物；测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。告知患者测脉搏、呼吸、血压的本卷须知5432根据患者实际情况，可以指导患者或者家属正确测量体温、呼吸、脉搏、血压的方法5432提问〔５分〕目的及本卷须知5432综合评价〔５分〕对整个操作的总体感觉5432目的：〔一〕体温的测量：1．测量、记录患者体温；2．监测体温变化，分析热型及伴随病症。〔二〕脉搏的测量1．测量患者脉搏，判断有无异常情况；2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。〔三〕呼吸的测量1．监测患者的呼吸频率；2．监测呼吸变化。〔四〕血压的测量1．测量、记录患者的血压，判断有无异常情况；2．监测血压变化，间接了解循环系统功能状况。本卷须知:(一)体温的测量1．新生儿、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不测口温，意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2．如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟后再测量。3．发现体温和病情不符时，应当复测体温并在床旁监测。4．腋窝部有创伤、手术、炎症等，或极度消瘦的患者不宜测腋温。5．如患者不慎咬破温度计，应当立即去除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。假设病情允许，口服富含纤维素的食物以促进汞的排泄。6．体温计消毒：体温计及盛体温计的容器应每周进展一次清洁、消毒。(四)脉搏的测量1．如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2．不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动明显，易与患者动脉搏动相混淆。3．脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。(五)呼吸的测量1．呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2．如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3．呼吸不规律的患者及婴儿应当测量１分钟。(六)血压的测量1．保持测量者视线与血压计刻度平行。2．长期观察血压的患者，做到“四定〞：定时间、定部位、定体位、定血压计。3．按照要求选择适宜袖带。4．假设衣袖过紧或者穿得太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。5．当血压听不清或有异常需重新测量时，须将袖带内气体驱尽，待水银降至“0〞点，稍后片刻再测量，一般测量2—3次，取其最低值。注释:评分等::Ａ级表示操作熟练、标准，无缺项、与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；Ｃ级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，与病人沟通较少；Ｄ级表示操作欠熟练，有4处以上缺项与病人没有沟通。外科手术消毒技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ＡＢＣＤ操作准备〔10分〕衣帽整洁，戴口罩5432用物准备：外科手清洗剂、外科手消毒剂、灭菌刷、无菌纱布〔或无菌小毛巾〕、流动自来水及水池设备5432评估要点〔10分〕进展外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前10864操作要点〔65分〕修剪指甲、锉平甲缘，去除指甲下的污垢10864流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/31512108取适量外科手清洗剂按外科洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干20181614取适量手消毒剂按外科洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂枯燥20181614提问〔10分〕目的及本卷须知10864综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：1．去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2．将常居菌减少到最低程度。3．抑制微生物的快速再生。本卷须知：1．冲洗双手时，防止水溅湿衣裤。2．保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。3．使用后的刷子、小毛巾等，应当放到指定的容器中，一用一灭菌。4．手部皮肤无破损。5．手部不佩带戒指、手镯等饰物。注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，污染；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，污染；D级表示操作欠熟练，有4处以上项，污染。无菌技术操作评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ＡＢＣＤ操作准备〔10分〕衣帽整洁，戴口罩5432用物准备：持物钳或镊、持物钳罐、消毒液、无菌包、无菌容器、治疗盘、无菌治疗巾、无菌溶液、无菌棉签、贮槽、无菌手套5432评估要点〔10分〕评估操作环境是否符合要求5432评估无菌物品是否符合要求.5432操作要点(68分)无菌持物钳：检查无菌持物钳包灭菌日期及效果是否符合要求，包布有无破损、潮湿及霉变，消毒指示胶带是否变色3210翻开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上3210取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内3210标明翻开日期及时间3210铺无菌盘：检查无菌包灭菌日期及效果是否符合要求，包布有无破损、潮湿及霉变，消毒指示带是否变色3210翻开无菌包，用无菌钳取出１张治疗巾，放于治疗盘内3210双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外3210放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次3210取用无菌溶液：对所使用的无菌溶液进展检查、核对3210按照无菌技术要求取出无菌液体3210手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾3210取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘4321记录开瓶日期、时间，已翻开的溶液有效使用时间是24小时4321无菌容器使用：翻开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者内面朝下，拿在手中平行移动3210手持无菌容器时，应当托住底部3210从中取物品时，应将盖子全部翻开，防止物品触碰边缘而污染。物品取出后未使用，也不能再放回。容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染，不跨越无菌区。注明开启时间3210戴无菌手套：选择尺码适宜的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期3210取下手表，洗手3210按照无菌技术原则和方法戴无菌手套3210双手对合穿插调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面3210提问(7分)目的及本卷须知7654综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：1.无菌持物钳：取用或者传递无菌的辅料、器械等。2.铺无菌盘：将无菌巾铺在清洁枯燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。3.取用无菌溶液：保持无菌溶液的无菌状态。4.无菌容器使用：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。5.戴无菌手套：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。本卷须知：无菌持物钳1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2.取放无菌持物钳时，钳端应闭合；到远处取物，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用无菌钳时不能低于腰部。4.翻开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。铺无菌盘1.铺无菌盘区域必须清洁干净，无菌巾防止潮湿。2.非无菌物品不可触及无菌面。3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。取用无菌溶液法1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内沾取或者直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.取用无菌溶液后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。4.已翻开的无菌溶液有效使用时间是24小时。无菌容器使用1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2.无菌容器翻开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。戴无菌手套1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。2.戴手套后如发现有破损，应当立即更换。3.脱手套时，应翻转脱下。注释：评分等级：Ａ级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项，污染；Ｃ级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项，污染；Ｄ级表示操作欠熟练，有4处以上项，污染。配药技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：治疗盘、无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗卡、弯盘、药物〔根据医嘱〕5432评估环境〔5分〕评估操作环境是否符合要求5432操作要点〔70分〕核对医嘱，做好准备5432检查药物名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动〔软包装应挤压，查有无渗漏〕10864查棉签有效期、有无漏气或开封日期10864查注射器有效期及有无漏气10864按照无菌操作原则稀释并抽取药液，排尽空气1512108处置中查对，再次核对药物及相关信息5432根据医嘱正确使用药液并观察患者反响10864处置后查对并签名5432提问〔10分〕本卷须知10864综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432本卷须知：1.需要两种药物稀释后同时参加同一组液体时，应注意配伍禁忌。2.操作中严格执行查对制度及无菌技术操作原则。3.根据药物稀释量选择适宜的注射器。4.加药时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项、污染；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项、污染；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染。口服给药技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁，洗手5432用物准备：服药车内备有各种药物及工具，如量杯、滴管、研钵、钥匙、小毛巾或纸巾、医嘱或服药单、水壶盛温开水、治疗巾5432评估患者〔10分〕询问，了解患者身体状况，药物过敏史及药物使用情况5432观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况5432操作要点〔50分〕发药前进展核对10864按规定时间送药至患者旁，核对床号、姓名无误后再发药10864协助患者服药后核对签字。为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入10864患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班10864观察患者服药效果及不良反响10864指导患者〔20分〕告知患者所服的药物药名、剂量、服用方法10864告知患者特殊药物服药的本卷须知10864提问〔5分〕目的及本卷须知5432综合评价〔5分〕对整个操作的整体评价5432目的：按医嘱正确为患者实施口服药，并观察药物情况。本卷须知：1.严格执行查对制度。2.掌握患者所服药的作用、不良反响以及药物服用的特殊要求。3.对服用强心甙类药物的患者，服药前应先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉搏低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。4.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时防止与牙齿接触，可用吸管吸入或用药后漱口。服用铁剂忌饮茶，防止铁剂与茶叶中的鞣酸结合形成难溶性铁盐，阻碍吸收。5.止咳溶液对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低药效。服用多种药物应最后服用止咳溶剂。6.磺胺类药物和解热镇药痛服后多饮水。磺胺类药物由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管阻塞；解热镇痛药起降温作用，多饮水可增强药物疗效。7.应告诉患者口服降糖药30分钟内准时进餐。8．缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可咀嚼，舌下含化应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。肌内注射技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：治疗盘、无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗卡、弯盘、药物〔根据医嘱〕5432评估患者〔10分〕询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合5432了解药物使用本卷须知及患者注射部位状况5432操作要点〔55分〕核对医嘱，做好准备5432携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取适宜体位，评估局部皮肤，为患者进展遮挡，暴露注射部位10864按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气10864处置中查对，消毒注射部位皮肤，快速进针151296推注药液时观察患者反响5432注射完毕，用干棉签按压针眼处，迅速拔针5432处置后查对并签名5432指导患者〔10分〕告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，利于药液的吸收5432告知患者所注射的药物及本卷须知5432提问〔10分〕目的及本卷须知10864综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。本卷须知：1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2.选择适宜的注射部位，防止刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3.注射部位应当避开炎症，硬结、疤痕等部位。4.对经常注射的患者，应当更换注射部位。5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。6.2岁以下婴儿不宜选臀大肌注射，防止损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。皮内注射技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：治疗盘、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备1ml空针、4.5—5号针头、药物〔按医嘱备〕、治疗卡、弯盘5432评估患者〔10分〕询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合5432询问患者有无药物过敏史，观察患者局部皮肤状况5432操作要点〔55分〕核对医嘱，做好准备10864携物品至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位5432按无菌操作原则配制及抽取药液151296选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，处置中查对，进展注射10864观察患者用药反响5432对做皮试的患者，按规定时间有两名护士观察结果并签名10864指导患者〔15分〕向患者解释操作目的取得配合5432向患者解释本卷须知10864提问〔5分〕目的及本卷须知5432综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。本卷须知：1、如患者对皮试药物有过敏史，制止皮试。2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。4、试验结果不能确认时，可做对照试验，在另一前臂一样部位注射0.1ml的生理盐水，20分钟后观察结果。注释：评分等级：A级表示操作熟练、标准，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、标准，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、标准，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。皮下注射技术评价标准日期_________姓名________主考教师________总分________工程技术实施要点评分等级ABCD操作准备〔10分〕衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：治疗盘、消毒液、消毒棉签、无菌纱布块、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、按医嘱备药、治疗卡5432评估患者〔10分〕询问、了解患者身体状况，向患者解释目的，取得患者配合5432了解患者有无药物过敏史及注射部位状况5432操作要点〔55分〕核对医嘱，做好准备10864携物品至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位10864选择并暴露适宜的注射部位，按无菌操作原则抽取药液，消毒注射部位皮肤，处置中查对，使针头与皮肤成30°—40°角迅速进针，抽吸无回血后缓慢推注药液151296注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针5432处置后查对并签名5432观察患者用药反响10864指导患者〔15分〕向患者解释操作目的及配合、本卷须知5432皮下注射胰岛素时，，告知患者注射后15分钟开场进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖10864提问〔5分〕目的及本卷须知5432综合评价〔5分〕对整个操作的总体感觉5432目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。本卷须知：1．尽量防止应用刺激性较强或计量较大的药物做皮下注射。2．选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。3．经常注射者应每次更换注射部位。4．注射药液缺乏1ml时，应选择1ml注射器，以保证药物剂量准确。注释：评分等级：A级表