内科学习题含答案

内科学习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.RA的诊断标准不包括A、晨僵至少1小时(>6周)B、腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C、类风湿结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E、反应蛋白和血沉增高正确答案：E2.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续3钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、变异型心绞痛B、心脏神经症C、急性心包炎D、卧位型心绞痛E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：A3.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、心绞痛与房室传导阻滞B、快速心律失常和心衰C、房室传导阻滞与晕厥D、猝死与心源性休克E、心绞痛与晕厥正确答案：E4.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、心尖区舒张期奔马律B、心尖区收缩期杂音C、心率明显增快D、肺动脉瓣第二心音增强E、第一心音减弱正确答案：A5.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、气促,发绀,烦燥不安B、心尖区有奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺有哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E6.不属于类风湿关节炎的关节表现的一项是A、四肢关节对称性肿胀B、腕关节肿胀C、掌指关节肿胀D、近端指间关节肿胀E、远端指间关节肿胀正确答案：E7.下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关A、抗Sm抗体B、抗RNP抗体C、抗rRNP抗体D、ACLE、抗SSA抗体正确答案：C8.女性患者,40岁,近2周低热,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体面色苍白,肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。应首先作何处理A、观察体温B、大剂量青霉素C、阿司匹林D、血培养E、洋地黄正确答案：D9.NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A、阿司匹林B、奈普生C、双氯芬酸D、塞来昔布E、炎痛喜康正确答案：D10.SLE好发于A、生育年龄女性B、老年女性C、男性D、儿童E、青年男性正确答案：A11.诊断急性非特异性心包炎最特异的是A、血性心包积液较易出现B、心包积液量较大,可发生心脏压塞C、能自行痊愈,但不再反复发作D、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音E、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快正确答案：D12.男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查A、12导联心电图B、中心静脉压测定C、胸部X线D、.超声心动图E、腹部B型超声正确答案：D13.SLE最具特征性的皮疹是A、盘状红斑B、蝶形红斑C、斑丘疹D、水肿性紫红斑E、网状青斑正确答案：B14.空腹静脉血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为A、<7.8mmol/LB、<11.1mmol/LC、<6.0mmol/LD、≤6.1mmol/LE、<7.0mmol/L正确答案：C15.动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉后降支C、右冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支正确答案：A16.女,38岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、肝硬化脾亢B、类风湿关节炎C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障正确答案：C17.类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是A、滑膜炎B、血管翳C、骨性强直D、骨质疏松E、骨质疏松和关节间隙变窄正确答案：D18.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A、二尖瓣及主动脉瓣B、二尖瓣及三尖瓣C、二尖瓣及肺动脉瓣D、三尖瓣及肺动脉瓣E、主动脉瓣及肺动脉瓣正确答案：A19.哪项是SLE的标准筛选试验,但特异性小A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A20.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A、肩部痛B、颈痛C、骶部痛D、张口困难E、臀及下腰部痛正确答案：C21.狼疮病人的光过敏不包括的是A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E、不会诱发SLE急性发作正确答案：E22.一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。最有可能的诊断是A、室速伴急性左心衰B、急性心梗合并室速C、室速伴心源性休克D、室速演化为室颤E、急性心梗合并心源性休克正确答案：B23.1型糖尿病有两种亚型A、免疫介导和特发性B、MODY1和MODY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM正确答案：A24.急性心肌梗死最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、窦性停搏D、室性早搏和室性心动过速E、交界性心律正确答案：D25.除哪项外下列描述疾病活动是正确的A、C3和C4下降B、血沉升高C、尿蛋白增加D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常正确答案：E26.下列哪项不会导致药物性狼疮A、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶(硝苯地平)C、肼苯哒嗪(肼屈嗪)D、异烟肼E、大仑丁(苯妥英钠)正确答案：B27.患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合。血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正确答案：C28.下列哪项不是系统性红斑狼疮主要的死亡原因A、肾功能衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、脑损害E、贫血正确答案：E29.活动期系统性红斑狼疮的贫血,主要是A、溶血性贫血B、大细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性贫血正确答案：A30.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、人工心脏起搏B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、克分子乳酸钠静脉滴注D、地塞米松静脉滴注E、阿托品静脉滴注正确答案：A31.骨关节炎的主要病变是A、关节骨质疏松B、关节软骨退变和继发性骨质增生C、关节特异性炎症D、关节内化脓性感染E、骨与关节慢性疼痛正确答案：B32.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A、肠球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰氏阳性细菌D、厌氧菌E、草绿色链球菌正确答案：E33.如果患者出现阿-斯综合征,最可能原因为A、房颤B、房扑C、室颤D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案：C34.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正确答案：C35.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A、前壁+下壁B、侧壁+后壁C、下侧壁D、前侧壁E、广泛前壁正确答案：D36.男,54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP80/60mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率196次/分,律齐。心电图示宽QRS波心动过速,T波方向与QRS波群主波方向相反,心律规则,间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为A、普罗帕酮静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射正确答案：C37.男性,67岁,近半年来右膝关节间断肿痛,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A、骨关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、感染E、痛风正确答案：A38.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A、类风湿性关节炎B、风湿性炎症C、先天性二叶瓣畸形D、强直性脊柱炎E、感染性心内膜炎正确答案：C39.引起心房颤动最主要的心外疾病是A、肥胖症B、慢性支气管炎C、睡眠呼吸暂停综合征D、贫血E、甲状腺功能亢进症正确答案：E40.雷诺现象中皮肤改变的顺序是A、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为红色B、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色,最后原紫色皮肤又变为紫色C、典型皮肤改变包括3个时期:手指红色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为苍白D、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为红色E、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为紫色正确答案：A41.急性心包炎最常见的病因是A、病毒性B、结核性C、非特异性D、化脓性E、肿瘤性正确答案：A42.急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见A、右冠状动脉B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉E、左冠状动脉前降支正确答案：E43.系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、肾小球硬化型肾炎B、膜性病变型肾炎C、系膜型肾炎D、局灶增殖型肾炎E、弥漫增殖型肾炎正确答案：B44.Graves病的发病与下列哪项有关A、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb正确答案：D45.关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足正确答案：A46.哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点A、女性病人多见B、病因多不清C、多器官多系统损害D、治愈率比较高E、多合并血管炎改变正确答案：D47.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施A、抗心绞痛B、心肌再灌注C、补充血量D、增加心肌营养E、消除心律失常正确答案：B48.女性,35岁,阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音,舌下含硝酸甘油后杂音及胸痛加重。最可能的是A、心肌梗塞后心绞痛B、冠心病C、严重贫血D、肥厚性梗阻型心肌病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D49.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、胃肠道淤血B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、肝区压痛D、心率增快E、肺淤血症状正确答案：E50.SLE的神经系统表现,下列哪项表述不正确A、癫痫是狼疮脑病的表现之一B、精神分裂症是狼疮脑病的表现之一C、偏头痛是狼疮脑病的表现之一D、顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一E、有中枢神经系统表现者,预后不良正确答案：D51.男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。最恰当的处理是A、静脉注射阿托品B、口服胺碘酮C、寻找和去除病因D、口服美托洛尔E、口服普罗帕酮正确答案：C52.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次B、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素C、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素D、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染E、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素正确答案：D53.下列药物属于非甾体抗炎药的是A、氯喹B、扶他林C、甲氨螺岭D、金诺芬E、芬必得正确答案：E54.手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证A、结节性甲状腺肿伴甲亢B、中、重度甲亢,药物治疗无效C、甲亢复发或不愿长期服药D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、妊娠早期和晚期正确答案：E55.皮肌炎的特异性抗体A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSˉB抗体D、抗Sclˉ70抗体E、抗Joˉ1抗体正确答案：E56.女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为A、使用抗甲状腺药及碘剂B、使用β受体阻滞剂C、使用抗甲状腺药D、使用碘剂E、无须作术前准备正确答案：A57.引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、希恩综合征C、甲状腺次全切除术后D、缺碘性地方性甲状腺肿E、先天性甲状腺发育不全正确答案：A58.类风湿关节炎的特点有A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、龋齿C、第一趾较剧烈疼痛D、腕、掌指、近指关节受累E、膝关节受累正确答案：D59.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、69岁女性B、有心肌梗死病史C、有糖尿病史D、发病5小时E、近期有手术史正确答案：E60.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、腹部移动浊音阳性B、心尖区2/6级收缩期杂音C、肘静脉压升高D、白/球蛋白比例降低E、转氨酶升高正确答案：C61.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A、心绞痛发作时持续时间长短B、冠状动脉病变范围和心功能C、心室晚电位阳性与否D、患者的年龄与肥胖与否E、是否合并其它心脏病正确答案：B62.患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP100/50mmHg,HR45次/分律齐。心电图:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。该患者诊断A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、急性下壁心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：D63.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是A、白喉性心肌炎B、急性心包炎C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案：C64.属于IC类的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C65.RA患者较少出现哪种自身抗体A、RFB、AKAC、APFD、抗CCPE、ANA正确答案：E66.下列哪项不是甲亢的临床表现A、月经量过多B、大便次数增多C、周期性麻痹D、周围血管征E、肌无力及肌萎缩正确答案：A67.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A、麻黄素B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、吗啡E、氨茶碱正确答案：E68.心房颤动最可靠的诊断根据是A、脉搏短绌B、心律绝对不规则C、超声心动图D、心电图检查E、第一心音强弱不等正确答案：D69.心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉先天性畸形C、冠状动脉炎症D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E70.糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值A、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/LB、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LC、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/LD、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LE、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L正确答案：C71.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B、提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D、提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波正确答案：A72.符合室性期前收缩心电图的特征是A、T波低平B、QRS波前可见异位P波C、多数代偿间歇不完全D、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形E、QRS波群时限0.12S正确答案：C73.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全正确答案：B74.急性心肌梗塞早期(24h内),病人死亡原因主要是A、心源性休克B、心力衰竭C、乳头肌断裂D、心脏破裂E、心律失常正确答案：E75.感染性心内膜炎的治疗原则首选A、细菌培养阳性后才用抗生素治疗B、用抑菌抗生素治疗C、体温下降后即可停用抗生素D、及早输血E、及早用大剂量杀菌剂做长期治疗正确答案：E76.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、静脉应用普罗帕酮是否可终止C、心室率的快慢D、是否存在房室分离E、对迷走神经刺激的反应正确答案：D77.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点A、粘度差B、中性粒细胞增高C、含糖低D、白细胞明显增高E、单个核细胞增高正确答案：E78.下壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3正确答案：D79.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、心肌内检出病毒B、外周血检出肠道病毒核酸C、出现房室传导阻滞D、心尖部闻及第三心音E、持续发热1-10天正确答案：A80.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A、限制型心肌病B、缺血性心肌病型冠心病C、风湿性心脏瓣膜病D、肺源性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A81.伴水肿的轻度高血压患者,应首选A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、可乐定E、卡托普利正确答案：B82.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征正确答案：D83.预激综合征患者最常见并发的心律失常为A、心房扑动B、房室传导阻滞C、心房颤动D、室上性心动过速E、窦性心动过速正确答案：D84.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜A、甲基多巴口服B、美托洛尔口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肼苯哒嗪口服正确答案：D85.类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见A、轻至中度贫血B、血小板减少C、血沉快D、CRP高E、RF高正确答案：B86.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全正确答案：A87.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、表皮葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、牛链球菌和肠球菌正确答案：B88.下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用A、白细胞减少B、血小板减少C、口炎D、脱发E、肾病正确答案：E89.甲状腺激素属于A、胺类激素B、氨基酸类激素C、类固醇激素D、肽类激素E、蛋白质激素正确答案：B90.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜铬细胞瘤正确答案：E91.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为A、加用碘剂B、增加抗甲状腺药物剂量C、抗甲状腺