医院评估考核制度

医院评估考核制度第一章总则第一条法律依据依据相关法律法规和医院管理需要，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院的各级管理部门、各临床科室和非临床科室。第三条目的与原则目的：建立全面的评估考核制度，促进医院发展，提高医疗质量和服务水平，实现目标管理。原则：公开、公正、科学、高效。第二章评估考核内容第四条评估考核指标服务指标：包含门诊、住院、急救等服务指标，如年门诊量、住院患者满意度、急诊响应时间等。医疗质量指标：包含手术成功率、并发症发生率、医疗安全事件等。科室管理指标：包含科室内部规范流程、人员配备、设备管理等。财务管理指标：包含收入、支出、盈亏情况等。人员考核指标：包含医生、护士、管理人员等人员的工作量、服务质量等。第五条评估考核方法定期考核：按年度、季度、月度等进行定期评估，由专业人员构成考核小组进行考核。实地考察：针对重点科室、病区和关键工作岗位，进行实地考察。文件审核：对相关资料进行审核，如病案、手术记录、医疗工作流程等。客观评价：通过患者满意度调查、医卫技术评估等客观手段进行评价。第六条评估考核周期年度评估：每年一次，重要评估全年的综合工作情况。季度评估：每个季度一次，重点评估当季医院工作重点。月度评估：每月一次，关注医院的突发情况和重点工作。不定期评估：依据需要进行不定期的评估，例如突发事件后的评估等。第三章评估考核程序第七条评估小组组建医院按需要组建评估小组，小构成员由相关专业人员构成，包含医务处、护理部、后勤管理、财务部等。第八条评估依据评估依据包含医疗记录、科室管理文件、财务报表、患者满意度调查等相关资料。第九条评估程序评估前准备：评估小构成员熟识评估依据，订立评估量划，并进行必需的培训。评估过程：评估小组依据评估量划进行评估工作，包含实地考察、文件审核、数据分析等。评估报告：评估小组依据评估结果编写评估报告，包含问题发现、建议改进等内容。评估反馈：评估报告提交给被评估部门，部门负责人组织讨论并订立改进措施。第十条评估结果处理优秀：实现或超出预期指标，表现优秀的部门予以表扬，并激励鼓舞。合格：基本实现预期指标，需要督促并激励鼓舞。不合格：未能实现预期指标，需要订立改进措施并进行整改。第四章评估考核结果的应用第十一条承接任务评估考核结果作为医院发展规划和绩效考核的紧要依据。第十二条监督管理依据评估考核结果，对不合格部门进行督促整改，并进行定期监督。第十三条激励机制对优秀部门开展表扬活动，予以嘉奖和荣誉，激励乐观向上的工作风气。第十四条改进措施依据评估报告中的问题建议，订立具体的改进措施并进行执行，不绝提升医院综合管理水平。第五章附则第十五条评估考核的保密性评估考核过程中的资料和结果应严格保密，仅限评估小构成员和相关部门人员知悉。第十六条考核结果的通报评估结果应及时通报给评估对象，鼓舞其总结经验，改进工作。第十七条评估制度的动态调整依据医院发展需要和管理要求，对评估制度进行动态调整和完善。第十八条评估制度的执行各级管理部门、临床科室和非临床科室应乐观搭配评估工作的开展，全面执行评估制度。第十九条法律责任对于有意窜改评估结果、伪造评估资料等违反制度的行为，将依法予以追究法律责任。本评估考核制度是为了促进医院的综合发展，提高医疗服务质量，确保医院管理规范化的实施。通过明确