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文档简介
合同编号:__________甲方(赔偿方):_______乙方(受偿方):_______鉴于甲方因医疗事故导致乙方受到损害,双方本着公平、自愿、合法的原则,经友好协商,就医疗事故赔偿事宜达成如下协议:第一条赔偿范围及金额1.1甲方同意一次性赔偿乙方因医疗事故造成的损失,包括:(1)医疗费用:根据乙方实际发生的医疗费用,凭有效发票向甲方申请报销,最高不超过_______元;(2)误工费:根据乙方因医疗事故导致的实际误工天数,按照当地日平均工资标准计算,最高不超过_______元;(3)护理费:根据乙方实际需要的护理人数和护理天数,按照当地护工工资标准计算,最高不超过_______元;(4)交通费:根据乙方实际发生的交通费用,凭有效发票向甲方申请报销,最高不超过_______元;(5)营养费:根据乙方实际需要,凭有效发票向甲方申请报销,最高不超过_______元;(6)精神损害抚慰金:根据乙方遭受的精神损害程度,甲方同意支付人民币_______元作为精神损害抚慰金。1.2乙方同意在收到甲方赔偿款项后,不得就本次医疗事故向甲方提出任何形式的追加赔偿要求。第二条赔偿款项的支付2.1甲方应在本协议签订之日起_______个工作日内,向乙方支付约定的赔偿款项。2.2赔偿款项支付方式:_______(转账/现金)。第三条双方权利义务3.1甲方应保证赔偿款项的支付,如甲方不履行支付义务,乙方有权依法向人民法院提起诉讼。3.2乙方应如实提供与医疗事故有关的病历资料、发票等证明材料,以便甲方核实赔偿款项的支付依据。3.3双方应本着诚实守信的原则,共同维护双方的合法权益。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2双方同意,本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方同意,诉讼管辖地为_______。第六条其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):_______乙方(受偿方):_______签订日期:_______年_______月_______日注意事项:1.甲方应确保赔偿款项的支付,按照协议约定的时间和方式支付给乙方。2.乙方应如实提供与医疗事故有关的病历资料、发票等证明材料,以便甲方核实赔偿款项的支付依据。3.双方应遵守协议的保密条款,除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,不得向第三方披露本协议的内容和签订过程。4.双方应本着诚实守信的原则,共同维护双方的合法权益。解决办法:1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如果协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释:1.医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事件。2.赔偿款项:指甲方因医疗事故导致乙方受到损害而应支付给乙方的费用,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费和精神损害抚慰金等。3.保密义务:指双方对协议内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.管辖权:指人民法院对案件的审判权限,根据我国法律规定,一般地域法院对所在地区的案件具有管辖权。应用场合1:患者在医院接受手术治疗,术后出现并发症导致身体损伤。特殊补充条款:1.甲方应详细记录乙方的手术过程和术后恢复情况,以便双方共同核实并发症的原因。2.如果术后并发症是由于甲方医生的过失造成的,甲方应承担相应的赔偿责任。附件列表:1.手术记录2.术后恢复记录3.并发症诊断证明应用场合2:患者在医院接受药物治疗,但由于药物副作用导致身体损害。特殊补充条款:1.甲方应提供乙方的药物使用记录,包括药物名称、剂量、使用时间等详细信息。2.如果药物副作用是由于甲方医生的过失造成的,甲方应承担相应的赔偿责任。附件列表:1.药物使用记录2.药物副作用诊断证明3.药物说明书应用场合3:患者在医院接受放射治疗,但治疗过程中出现辐射损伤。特殊补充条款:1.甲方应提供乙方的放射治疗记录,包括治疗
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