前列腺液检验（临床检验技术课件）

一般性状检验前列腺液是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是精液的重要组成部分，约占精液30%概述概述前列腺液检查常用于前列腺炎等疾病辅助诊断、疗效观察，也可用于性传播疾病的诊断酶：如纤溶酶、β-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。电解质：如钠、钾、钙、锌等脂类：如磷脂、胆固醇等免疫物质：如免疫球蛋白、补体、PSA等有形成分：如磷脂酰胆碱小体、白细胞、上皮细胞等其他：如精胺、亚精胺、枸橼酸等前列腺液01标本采集、运送与处理1、标本采集与运送由临床医师行前列腺按摩术后采集标本用试管或玻片接取3日内避免性交如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤或急性炎症且有明显压痛者，应禁止或慎重采集标本01标本采集、运送与处理2、标本接收与拒收在接收被检标本时，应先观察标本是否满足检验要求如标本量不足，送检不及时或未取到适合检查的标本等，应拒绝接收被检标本并做好相应记录，同时通知送检科室。01标本采集、运送与处理3、检验后标本处理检验后的前列腺液标本不做保存，直接将涂有标本的载玻片或盛有标本的试管投入10g/L漂白粉溶液中浸泡2小时后，废液倒入下水道，玻璃器皿洗涤、高压消毒一次性使用材料按生物安全管理和医疗废物处理办法统一处理02一般性状检查1、量正常：数滴~2ml增多：前列腺慢性充血、过度兴奋减少：前列腺炎02一般性状检查2、外观正常：淡乳白色、稀薄、不透明而有光泽液体红色：按摩过度；前列腺炎、结核、肿瘤等黄色：化脓性前列腺炎02一般性状检查前列腺液一般性状检查的临床意义显微镜检验01检查方法1、湿片检查取载玻片→加前列腺液→加盖玻片→低倍镜观察涂片全貌→高倍镜检查有形成分种类、形态及数量01检查方法2、涂片染色检查当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别如做瑞特染色，发现嗜酸性粒细胞增多，有助于变态反应性前列腺炎的诊断02质量控制2、涂片染色检查标本运送：立即送检涂片：厚薄适宜显微镜检查：高倍镜下至少10个视野观察磷脂酰胆碱小体，光线应偏暗统一报告方式：磷脂酰胆碱小体：4+、3+、2+、1+其他成分按尿沉渣镜检方法报告03方法学评价湿片直接镜检以细胞和磷脂酰胆碱小体成分的检查价值最大，且操作简便快速，临床较常用染色法可鉴别细胞结构，适用于细胞学检查革兰染色或抗酸染色可以查到病原微生物，但检出率较低04有形成分形态及临床意义1、磷脂酰胆碱小体（卵磷脂小体）为大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体，形似血小板，但略大，量多，呈均匀散在分布。04有形成分形态及临床意义1、磷脂酰胆碱小体（卵磷脂小体）报告在高倍视野中分布的数量：布满整个视野++++布满3/4视野+++布满1/2视野++布满1/4视野+当前列腺炎时，磷脂酰胆碱小体常减少，并有成堆或线性分布现象04有形成分形态及临床意义2、细胞（1）红细胞：正常时<5/Hp

如按摩过重，则可见多量新鲜红细胞在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞（2）白细胞：正常时<10/Hp，细胞散在高于或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征04有形成分形态及临床意义2、细胞（3）前列腺颗粒细胞：体积较大，为白细胞的3~5倍，颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液和前列腺炎患者中数量较多。04有形成分形态及临床意义3、淀粉样小体体积较大，约为白细胞的10倍，呈圆形或卵圆形，形似淀粉样颗粒，为同心圆线纹层状结构，呈微黄或褐色多为磷酸钙沉淀而成多见于正常的前列腺液中，年龄越大，数量越多，一般无临床意义。04有形成分形态及临床意义4、精子由于按摩时压迫了精囊，无临床意义。多量出现，说明标本不合格。04有形成分形态及临床意义5、滴虫见于滴虫性前列