食源性疾病与食物中毒诊断及处理

食物中毒诊断标准及技术处理原则

前郭县疾病预防控制中心健康危害监测科食物中毒诊断标准及技术处理总则中华人民共和国国家标准GB14938-94主题内容与适用范围本标准规定了食物中毒诊断标准及技术处理总则。本标准适用于食物中毒。引用标准GB4789食品卫生检验方法（微生物学部分）GB5009食品卫生检验方法（理化部分）3.术语

3.1食物中毒

指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

3.2中毒食品

含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。3.2.1细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。3.2.2真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。3.2.3动物性中毒食品，主要有二种：

a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品；

b.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。

食物中毒诊断标准及技术处理总则3.术语

3.2.4植物性中毒食品，主要有三种：

a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品（如桐油、大麻油等）；

b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）；

c.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品(如发芽马铃薯等)。3.2.5化学性中毒食品，主要有四种：

a.被有毒有害的化学物质污染的食品；

b.指误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质；

c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品；

d.营养素发生化学变化的食品（如油脂酸败）。

食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则4.1食物中毒诊断标准总则

食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。4.1.1中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。4.1.2潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。4.1.3所有中毒病人的临床表现基本相似。4.1.4一般无人与人之间的直接传染。4.1.5食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。

食物中毒诊断标准及技术处理总则诊断标准总则细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则4.3动物性和植物性食物中毒诊断标准总则食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.3.1流行病学调查资料；4.3.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3.3形态学鉴定资料；

必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；

有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则诊断标准总则化学性食物中毒诊断标准总则食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料；实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。食物中毒诊断标准及技术处理总则4诊断标准总则4.5致病物质不明的食物中毒诊断标准总则

食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.5.1流行病学调查资料；4.5.2病人的潜伏期和特有的中毒表现。注：必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。4.6食物中毒患者的诊断

由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。4.7食物中毒事件的确定

由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。食物中毒诊断标准及技术处理总则技术处理总则对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所。停止食用中毒食品。采取病人标本，以备送检。对病人的急救治疗主要包括：急救：催吐、洗胃、清肠；对症治疗；特殊治疗。食物中毒诊断标准及技术处理总则技术处理总则对中毒食品控制处理保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品。追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。对中毒食品进行无害化处理或销毁。对中毒场所采取的消毒处理根据不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处理。食物中毒诊断标准及技术处理总则近几年我县发生的食物中毒有这样几类细菌性食物中毒豆角中毒亚硝酸盐食物中毒食物中毒种类食物中毒种类单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。细菌性食物中毒a.沙门氏菌属食物中毒b.副溶血性弧菌食物中毒c.葡萄球菌食物中毒d.变形杆菌食物中毒e.肉毒梭菌食物中毒f.蜡样牙孢杆菌食物中毒g.韦氏梭菌食物中毒h.小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中毒i.空肠弯曲菌食物中毒j.致病性大肠杆菌食物中毒k.椰酵假单胞菌食物中毒。细菌性食物中毒分类细菌性食物中毒原因：细菌性食物中毒常见原因是食物腐烂，食物污染。临床表现细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型与神经型。临床主要表现有恶心、呕吐，腹痛、排水样便，可带少量粘液，重者可休克。本病全国均有流行，集体发病，及时治疗疗效佳。病死者多为病情重，伴有脱水、休克而未及时入院治疗者。因此及时诊断治疗是关键。食物中毒种类食物中毒的种类流行病学史：发病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物，同食者于短期内同时或先后发病，于1－2天内达高峰，多在夏秋季发生。01临床特点：发病急，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，便次每日数次至20－30次不等，多呈水样便，可带少量粘液，偶带脓血。02实验检查：取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病原菌，如：沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌、腊样杆菌等，或获得葡萄球菌肠毒素。03急性期及恢复期双份血清标本作凝集反应，效价递增4倍以上，或单次恢复期血清效价高于1:80-1:60。04诊断依据食物中毒的种类细菌性食物中毒的治疗对症治疗抗菌治疗如何预防细菌性食物中毒加强食品管理，注意饮食卫生，防止食物污染变质，食物中毒的种类二、豆角的中毒豆角内含有毒性物质，称为豆素。目前人们认为这种豆素有凝集红细胞和溶解红细胞的作用。生吃或未炖熟均可引起腹泻及出血性肠炎。食用了含有毒素的菜豆角后，一般在1—5小时发病。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，少数病人有胸闷、心慌、出冷汗、四肢麻木、手脚发凉、畏寒等。出现上述中毒症状者需及时到医院诊治。食物中毒的种类单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐是一种食品添加剂，它有较好的增色作用，同时还有增强肉制品风味和杀菌作用，所以肉制品常用到，也导致超量滥用。亚硝酸盐无论是从外观还是口感上都跟食盐极为相似，厨师误用。腌制的食物，未腌透易引起慢性亚硝酸盐食物中毒。贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。亚硝酸盐食物中毒的原因食物中毒的种类急性：超量引起高铁血红蛋白病，1-3小时内便可让人缺氧，出现恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，严重者则因昏迷、呼吸衰竭而死亡。慢性：一般是进食腌制的食物而致癌的隐患。因为亚硝酸盐在自然界和胃肠道的酸性环境中可以转化为亚硝胺。亚硝胺具有强烈的致癌作用，主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌等。亚硝酸盐中毒的临床症状食物中毒的种类单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。★洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。★美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。★对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。★营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。亚硝酸盐中毒的治疗食物中毒的种类4、亚硝酸盐中毒的的预防蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；★食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；★勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；★不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调；★肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；★苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；★防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。谢谢！卫生监督协管员接到食品安全事故报案后应做的工作第一章节一、第一时间到达现场添加标题核实是否有食品安全事故发生添加标题保护好现场，使现场尽量与原始状态一样添加标题告知相关人员停止食用中毒食品或疑似中毒食品添加标题向卫生局与疾病预防控制中心报告二、保留好样品就餐者的剩余食品经营者未加工的食品经营者所使用的食品添加剂（各种食品调料）已经发病患者的呕吐物、排泄物、洗胃夜三、对案件初步调查调查就餐规模调查就餐人数调查有多少人发病（发病者的姓名、性别、年龄、联系方式）调查发病人所在的位置就医了解所就医的医院、病区、病房号居家了解家庭住址与发病患者初步沟通告知注意事项