抑郁症-我们面临的挑战

2024/11/151抑郁症---我们面临的挑战心理活动的分类和基础心理活动心理过程认识过程——感觉、知觉、思维、记忆等情感过程意志过程个性个性倾向性——需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征——能力、气质、性格2024/11/153心理过程认知感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识情感心境、情绪。情绪是指与机体需要有关的内心体验，如香花引起愉快；而情感是指与人们历史发展中产生的需要有关的内心体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。意志行为欲望、意向、意志、行为01020304050607精神症状的主要类别思维障碍感知觉障碍情感障碍意志和动作行为障碍注意记忆和智力障碍意识、定向和自知力障碍2024/11/155情感障碍情绪低落情绪高涨情感稳定性障碍2024/11/156单击此处添加小标题焦虑单击此处添加小标题对未来的无原因的恐惧以不确定感为先导没有肯定的指向性（不像恐惧症）可以附着于任何事物之上(free-floating)2024/11/157抑郁添加标题心境的持续性（>2周）低落抑郁的特殊性质：不同于丧亲反应对环境刺激反应迟钝晨重晚轻自责而非责备他人早醒添加标题2024/11/158惊恐在没有特定诱因的情况下出现的急性发作性焦虑可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖2024/11/159恐惧对特定对象的恐惧人物（社交）动物（蛇、狗、虫子）广场恐怖（空旷、拥挤）处境（高处、封闭）存在肯定的主动回避行为发作时存在植物神经功能紊乱2024/11/1510强迫包括强迫观念（obsession）和强迫动作（compulsion）属于焦虑性障碍2024/11/151101淡漠02对环境刺激缺乏情感反应的一种退缩状态与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈的情感反应淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障碍等2024/11/1512抑郁症---基础与临床抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症的终生患病率高达17%；抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次以上的抑郁发作；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用2024/11/1513抑郁症的特点从抑郁症发生的年龄层次上看，18-44岁时患病高峰期，65岁以后逐渐减少。性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高2倍左右。抑郁症又是高复发性疾病，50-85%的重症抑郁症患者都可能存在2次以上的抑郁发作；多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%以上。2024/11/1514不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病人脑中风心肌梗塞帕金森病患病率2024/11/1515抑郁障碍导致的自杀率(Kaplan&Sadock,1991)10%-15%的抑郁症病人自杀三分之二的抑郁症病人有自杀念头为什么发生抑郁症？01神经生物学因素02心理社会因素03神经递质5-HTNE2024/11/1517额叶皮层抑郁2024/11/1518抑郁症发生——高危因素（一）添加标题过去有抑郁发作史添加标题缺乏社会支持添加标题家族成员中有抑郁症患者添加标题过去有焦虑发作史添加标题存在应激性生活事件添加标题目前正处产后时期2024/11/1519抑郁症发生——高危因素（二）存在物质滥用（如烟、酒、药物）存在躯体疾病单身者老年人社会经济状况差女性2024/11/1520Firstpan-Europeanpatientsurvey,conductedin6Europeancountries:Belgium,France,Germany,theNetherlands,Spain,andtheUK.

TyleeA,etal.IntClinPsychopharmacol.1999;14(3):139-151.最常见的抑郁症症状抑郁/悲伤/精神状态差76%疲劳/动力缺乏/无精打采73%易醒/睡眠较正常为少63% 情绪不稳/经常哭泣/想哭泣59%焦虑/神经质/恐惧57%核心症状情绪低落绝望无助无用兴趣缺乏、乐趣丧失精力丧失、疲乏2024/11/1522心理学症状焦虑自责自罪精神病性症状认知症状自杀观念和行为精神运动性迟滞或激越自知力2024/11/1523躯体症状群睡眠紊乱01食欲紊乱02性功能减退03精力丧失04晨重夜轻05非特异性躯体症状06抑郁障碍的特殊类型精神病性抑郁隐匿性抑郁不典型抑郁躯体病伴发抑郁躯体疾病导致抑郁诱发更年期抑郁老年期抑郁季节性抑郁障碍双相障碍抑郁相产后抑郁症短暂复发性抑郁症混合性焦虑抑郁综合征阈下抑郁症快乐处方快乐处方Q1Q2Q3Q4要有目标和追求要经常保持微笑要永远自信要游戏生活悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？要有好奇心我动心，但不动手。要