生育医学干预中的伦理问题

第十二章生育医学干预中的伦理问题

郑林娟制作本章内容2018第一节生命的标准与含义012019第二节生命观的变革与医学道德的进步022020第三节遗传与优生伦理032021第四节生育控制伦理042022第五节人类辅助生殖技术伦理05案例1：痴呆儿的出生产妇范某某，39岁，孕4产1，因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。已预知智力较差的孩子继续保命还是停止抢救？哪种方式更符合孩子的利益最大化？01家长一时的决定能否承担智力较差孩子的生活？02假如你是医务人员面对此种情况应如何决策？03思考与讨论案例2：人工代孕一对夫妇婚后8年不孕，经医生诊断为女性子宫内膜结核所致。因夫妇双方盼子心切，而女方之妹已婚，有一男孩，愿意用姐夫与姐姐的体外受精卵代替怀孕，于是，到某医院妇产科提出申请。思考与讨论妇产科医生能否同意他们的申请？如果同意他们的申请又如何确定未来新生儿母亲的法律地位？第一节生命的标准与含义第一节生命的标准与含义

一、生命的标准二、生命的含义人的生命是人的生物学生命发展到出现了人的人格生命时期，实现了人的生物学生命和人的人格生命这两者的高度统一的有机实体。

个体／生物学标准承认／授权标准复合标准第二节生命观的变革与医学道德的进步生命质量论生命价值论生命观的演变生命神圣论生命质量及生命价值观的确立生命质量及生命价值观的确立，将传统医学伦理学由单纯强调维护生命的理论格局，拓展到注重生命质量和价值的伦理新格局，把个体生命利益与群体及人类的生命利益联系起来，把动机与后果联系起来，把珍惜生命与尊重生命质量和价值联系起来，从而使医学伦理学和生命伦理学体现更加科学和完善。第三节遗传与优生伦理为什么把我生成这样？优生学的建立和发展优生的道德意义优生有利于改善和提高社会人口的智力和体力优生有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的经济效益优生学的伦理挑战一、优生学的建立与伦理挑战二、产前诊断和遗传咨询产前诊断植入前遗传咨询遗传咨询三、严重缺陷新生儿处置的伦理0102030405处置缺陷新生儿的历史概况处置缺陷新生儿的现实态度严重缺陷新生儿的认定尺度实施技术处理的程序和医德要求第四节生育控制伦理第四节生育控制伦理2018产前筛选的伦理问题012019避孕的伦理问题022020人工流产的伦理问题032021绝育的伦理问题042022出生婴儿性别比的伦理问题05第五节人类辅助生殖技术伦理谁是我的01爸爸、妈妈？02一、人工授精人工授精概况01.含义AIH02.类型AID03.可以帮助夫妇都是遗传病基因携带者或男方是严重遗传病患者的家庭获得健康后代可作为生育保险技术为人类谋幸福有利于优生解决男方患不育症问题（二）人工受精的伦理价值一、人工授精（续）（三）人工授精的伦题问题生育与婚姻的分离亲子关系的破裂未婚女子能否通过人工授精生育后代血亲通婚精液的商业化精子库的功过二、体外受精体外受精概况体外受精是用人工的方法使精子、卵子在体外（如试管）结合形成胚泡并培养，然后植入子宫自行发育的技术。体外受精伦理价值12体外受精（续）体外受精伦理难题代理母亲与自然法则相悖谁是父母代理母亲的商业化维护社会公益互盲和保密接受伦理委员会监督知情同意防止商业化12345三、辅助生殖技术的伦理准则本章小结重点：人类辅助生殖技术的伦理准则。难点：优生的道德意义。要求：掌握人类辅助生殖技术的伦理准则；熟悉优生的道德意义；了解人的生命的含义以及围绕人的生命问题的医学伦理争论、节育的伦理问题、人类辅助生殖技术的伦理难题。01生殖技术的伦理价值主要有哪些？03人工授精涉及的伦理问题主要有哪些？