维生素D的代谢吸收

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维生素上海交通大学医学院营养系

维生素总论2何为维生素？301维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。03是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。02这类物质在体内既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源。一、概述4维生素也称维它命(Vitamin),由波兰科学家丰克（Funk)为它命名的，丰克称它为“维持生命的营养素”。维生素在人体内与酶类一起参与机体的新陈代谢，能使机体的机能得到有效的调节。人体中如果缺少维生素，就会患各种疾病。0102人类经历了漫长的科学发展过程，才了解人体每天需要一定的维生素供给量。二.维生素命名601以字母命名以化学结构和功能命名02维生素A视黄醇抗干眼病维生素03维生素D钙化醇抗佝偻病维生素04维生素E生育酚05维生素K叶绿醌06维生素B1硫胺素07维生素B2核黄素08维生素PP烟酸09烟酰胺抗赖皮病维生素01以字母命名以化学结构和功能命名02维生素B6吡多醇03吡多醛04吡多胺05维生素B12钴胺素抗恶性贫血维生素06维生素C抗坏血酸抗坏血病维生素07维生素M叶酸08维生素B7生物素09维生素B3泛酸10遍多酸维生素的分类1脂溶性维生素和水溶性维生素2脂溶性：VA、VD、VE、VK3水溶性：维生素B族、维生素C4B族维生素：硫胺素（VB1）01（共九种）核黄素（VB2）02烟酸（VB5，VPP）03吡哆素（VB6）04钴胺素（VB12）05叶酸（VM）06泛酸（VB3）07生物素（VB7）08胆碱09四.维生素共同特点：10大多数须由食物供给；缺乏时机体可表现出特有症状。不构成机体成分不供给热能；存在于天然食物中；11维生素各论学习维生素的方法12定义＊营养学评价结构＊摄入量理化性质＊过量与危害代谢＊食物来源生理作用缺乏表现13脂溶性维生素脂溶性维生素共同特点14化学组成：仅含碳、氢、氧。溶于脂肪及脂溶剂，不溶于水。在食物中与脂类共同存在。在肠道吸收时随脂肪经淋巴系统吸收，从胆汁少量出。摄入后，大部分储存在脂肪组织中。缺乏症状出现缓慢。营养状况不用尿进行评价。有的大剂量摄入时易引起中毒。01.02.03.04.一.维生素A(VitaminA)16维生素A类是指含有ß-白芷酮环的不饱和一元醇结构并具有视黄醇生物活性的一大类物质。它包括VA和VA原。维生素A主要种类17VA1－全反式视黄醇。存在于高等动物和海鱼体内。VA2－全反式-3脱氢视黄醇。存在淡水鱼中。VA原－植物(黄红绿色蔬菜)中含有的类胡萝卜素，其中一部分在体内能转变成维生素A，如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、β-隐黄质等。维生素A的理化性质18对酸、碱、热稳定，但易被氧化。高温时紫外线促进氧化。油脂酸败时VA和VA原将破坏。一般烹调加工热处理时稳定并有助于释出，有利于吸收。VA吸收与代谢吸收食物中的视黄酰酯

胃中随蛋白质分解释放

胆汁、脂肪酶作用

小肠粘膜吸收储存20类胡萝卜素主要储存在脂肪组织。03VA主要储存在肝脏。02以视黄酰酯形式储存。01运输方式21

视黄酰酯

视黄醇

视黄醇结合蛋白

前白蛋白

(VA)（RetinolBindingProtein,RBP)

（Pre-albumin,PA)

VA－RBP－PA

靶细胞代谢22视黄醇视黄醛视黄酸代谢物经胆汁流入小肠1肝肠循环少量经粪便与尿排出2氧化3氧化4左图显示维生素A的主要衍生物类型；右图显示维生素A与RBP结合的空间结构。（成果发表于：2006年1月25日《Science》）VA生理功能:维持上皮组织生长与分化主要为9－顺式视黄酸和全反式视黄酸作用，对眼、呼吸道、尿道、生殖系统上皮组织更为重要。VA维持视觉功能:主要为11－顺式视黄醛。暗视觉视杆细胞中的视紫红质由视黄醛和视蛋白组成，维持夜间正常视力。25促进生长和骨骼发育防癌抗癌作用VA具有上皮细胞保护和抑癌作用，类胡萝卜素（特别是叶黄素和番茄红素）具有抗氧化作用。促进生长与生殖01VA缺乏原因及其症状:02“世界四大营养缺乏病之一”03原发性：婴幼儿发病较高，因VA04及VA原很难通过胎盘。05影响消化与吸收功能:腹泻、胰腺06炎、胆囊疾病等。07影响储藏利用与排泄：肝脏疾08病、蛋白质营养不良、消耗性疾09病和传染病等。症状：眼部：最早症状：暗适应能力下降；毕脱氏斑、角膜软化症、夜盲症。皮肤：干燥角质化生长发育迟缓骨骼生长抑制预防：保证膳食中有丰富的VA及胡萝卜素的来源。预防疾病发生。VA过量与毒性30急性中毒：成人一次大剂量摄入超过100倍RNI,儿童一次大剂量摄入超过20倍RNI可导致VA急性中毒。慢性中毒：长期摄入10倍RNI剂量的VA导致VA慢性中毒。畸形儿：对孕妇而言。中毒症状急性表现：成人：食欲减退、嗜睡或过度兴奋，伴头痛、呕吐等颅内压增高症状。婴儿：颅压增高症状；呕吐、嗜睡、前囟隆起和眼底水肿。慢性表现:皮肤干燥，脱屑、皲裂、脱发、头发变粗、牙龈发红；骨皮质增生骨膜增厚；肝脾肿大等。VA营养状况评价指标:临床检查:

体症－角膜干燥、溃疡、角化

实验室－视觉暗适应功能测定

眼结膜印迹细胞学检测生化指标:

血清维生素A水平

血浆视黄醇结合蛋白1VA参考摄入量2成年男性：800ugRE；女性：700ugRE3VA计算单位：用视黄醇当量(RE)换算，1ugRE=1ug视黄醇＝6ugβ-胡萝卜素4（＝3.33IU视黄醇）5膳食中总视黄醇当量（RE)6＝视黄醇(g)+0.167×β-胡萝卜素(g)+0.084×其他VA原(g)VA来源：

动物性食物

动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油；植物性食物一些红黄绿色蔬菜如胡萝卜、南瓜、荠菜、菠菜、西红柿、辣椒和水果，如芒果、桔子等。表维生素A的主要食物来源36食物名称VA含量μg/100g食物名称VA含量μg/100g食物名称VA含量μg/100g羊肝20972蛋黄438鱼肉212猪肝4972鸭蛋261五花肉114牛肝鸡肝北京烤鸭瘦驴肉鸡蛋20220104143672310小红肠鹌鹑蛋干海带鸡腿鸡翅158337404468强化VA、D奶青鱼红鳟鱼鳝鱼河虾66422065048二.维生素D(vitaminD)维生素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，当有足够的阳光照射时可减少这种维生素的膳食需要，因此也被称为阳光维生素。维生素D在所有的脊椎动物（包括人类）中的主要生理功能：1维持血清钙、磷的浓度在正常范围，维持神经、肌肉功能正常和骨骼的健全，它是生命必需的营养素，也是钙代谢的最重要的调节因子。2结构：维生素D是环戊烷多氢菲类化合物，可由维生素D原经紫外线激活形成。植物中的麦角固醇经紫外线激活转化为维生素D2，动物皮下的7－脱氢胆固醇，经紫外线激活转化维生素D3。结构与性质40性质41维生素D比较稳定，能溶解于有机溶剂中，光与酸促进异构作用，应储存在氮气、无光与无酸的冷环境中。01油溶液加抗氧化剂后稳定，水溶液由于有溶解的氧不稳定。02吸收：维生素D的代谢42维生素D吸收在十二指肠、空肠和回肠。大部分的维生素D(约90％)与乳糜微粒结合进入淋巴系统。经淋巴系统随乳糜微粒进入肝脏。030102转运：4301维生素D是以与蛋白质结合的形式在血浆中转运，该蛋白质被称为维生素D结合蛋白质(VitaminD－bindingproteinDBP)。0225-（OH）D3的生成：441大多数的维生素D由DBP或脂蛋白携带到肝脏。325-(OH)D3的循环水平是维生索D营养状况良好的测试指标。2在侧链C-25位上羟化形成25-（OH）D3,它是VD在体内主要循环形式。活性VD3的生成：4525-(OH)D3+-球蛋白肾脏（羟化酶）1,25-(OH)2D3和24,25-(OH)2D31,25-(OH)2D3是具有生物活性的维生素D;而24,25-(OH)2D3可看作是1,25-(OH)2D3的补充。储存与排泄46No.1储存：主要存储于脂肪组织和骨骼肌；其次为肝脏、肾、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤少量。No.2排泄：分解代谢产物主要进入胆汁入肠，随粪便排出，有2％-4％随尿排出。生理功能对钙磷水平的调节促进钙吸收（小肠）

促进骨质钙化

促使钙磷的重吸收（肾脏）当血钙水平降低时：调节机制48维生素D与甲状旁腺激素共同作用，促钙在肾小管的重吸收；将钙从骨骼中动员出来；促进小肠结合蛋白质(-球蛋白)的合成；以上共同作用的结果增加血钙吸收。由此可见，维生素D实质上是起到激素的调节作用。03促进免疫细胞成熟02调节免疫功能01争议由于维生素D的结构和作用方式与经典的类固醇激素相似，可以在体内合成，已不符合维生素的定义，所以近年来有许多“开除维生素D籍”的议论。缺乏症5101040203原因：膳食中缺乏维生素D。日光照射不足。光照不足在温带、寒带日照较少(例如我国北方的冬季)和多雨多雾地区容易发生维生素D缺乏。户外活动时间和衣服覆盖皮肤也是影响维生素D营养状态的重要因素。摄入不足52小儿喂养不良、出生后生长较快的早产儿。01在老年人中维生素D缺乏的发生率也相当高。02维生素D缺乏常发生在光照不足人群、小儿喂养不当、出生后生长较快的早产儿或活动较少的老人。03维生素D缺乏表现53儿童维生素D缺乏主要表现为佝偻病，症状为低血钙、牙齿萌出延迟，骨骼畸形等。成人维生素D缺乏主要表现为骨质软化症、手足痉挛症，症状为腰背部、腿部疼痛，多见于妊娠、哺乳期妇女和老年人。严重时骨骼脱钙引起骨质疏松症，可发生骨折。55营养状况评价56VD功能试验包括佝偻病和骨软化症诊断VD结合蛋白测定放射性25－羟化[3H]VD测定血清25-(OH)D3CBAD01ＶD的推荐摄入量0211-50岁成人：RNI=5ug；03婴幼儿、中晚期孕妇、老人：04RNI=10ug；05VD换算单位：061IUVD3＝0.025ug的VD3过量危害与毒性58膳食来源的VD一般不会过量。摄入过量VD补充剂可发生VD中毒，如长期摄入25ug-125ug/d。中毒表现：厌食、便秘、呕吐、头痛、烦渴与多尿、肌张力下降、心率快而失常。030102VD来源有两条途径：59内源性来源：皮肤内7-脱氢胆固醇经阳光或紫外光照射转变为D3。01通过食物摄入。02VD食物来源60主要存在于：海水鱼（如沙丁鱼）、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼甘油制剂中。经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好途径。我国不少地区使用维生素A、维生素D强化牛奶，使维生素D缺乏症得到了有效控制。维生素E(VitaminE)011922年首次发现是由酸败的猪油喂大鼠造成不孕。01VE又称生育酚，包括四种生育酚和四种生育三烯酚两类共八种化合物。其中α-生育酚活性最高。0162化学性质63不溶于水，易氧化，光、热、碱及Fe2+、Cu2+等条件加速氧化。酸环境稳定。在酸败油脂中易破坏。储存64VE主要储存在脂肪组织、肝和肌肉。01（由于肝脏有迅速更新维生素E存储的功能，故维生素E在肝脏中存储并不多。02维生素E几乎只存在于脂肪细胞的脂肪滴、所有细胞膜和血循环的脂蛋白中。）03生理功能及缺乏症强的抗氧化作用体内的抗氧化系统组成：超氧化物歧化酶；谷胱甘肽过氧化物酶；维生素E。保持红细胞的完整性调节体内物质（如DNA）合成01其它可能的生理功能03对免疫功能的作用；05对神经系统和骨骼肌的保护作用：02抗动脉粥样硬化：04对肿瘤的防治起作用06与动物的生殖功能和精子生成有关。VE缺乏67在人类主要引起中枢神经和周围神经症状；红细胞膜受损，出现溶血性贫血。在动物引起生殖障碍、肌肉营养障碍、中枢神经系统病变等。营养学评价68血浆VE的水平：高效液相色谱测定法，<5mg/L为缺乏。01红细胞溶血试验：>5%为VE缺乏可能。02临床检查：VE缺乏表现出共济失调等神经系统症状。03过量危害与毒性69STEP01STEP02与其他脂溶性维生素相比，口服VE相对无毒。长期大剂量摄入（1000mg/d）有中毒症状和副作用。人类缺乏罕见。需要量与参考摄入量70与多不饱和脂肪酸摄入量的关系：0.4-0.6:1主要考虑妊娠、哺乳、早产儿及婴儿、老年人等特殊人群增加需要量。01中国居民膳食VE适宜摄入量02多不饱和脂肪酸摄入增多时，相应地增加维生素E摄入量，一般每多摄入1g多不饱和脂肪酸，应摄入0.4mg维生素E。表维生素E的主要食物来源72食物名称VE含量mg/100g食物名称VE含量mg/100g食物名称VE含量mg/100g胡麻油399.9羊肝29.93发菜21.70鹅蛋黄95.7葵花子(炒)26.46葵花子仁79.09豆油93.08棉子油86.45菜子油60.89辣椒油87.24山核桃65.55花生油42.06香油68.53核桃(干)43.21松子34.47黑芝麻50.40芝麻油35.09南瓜子27.28豆豉40.69腐竹27.84猪油21.83维生素K是含有2-甲基-1,4萘醌基团的一族同系物。维生素K包括VK1、VK2、VK3，呈脂溶性，它的衍生物可溶于水。维生素K在肝脏凝血酶原和其他凝血因子合成必不可少，被称为“抗出血维生素”。维生素K12VK1(叶绿醌)是天然形式的维生素K,是人类食物中VK的主要来源。VK2（甲基萘醌类）是指一族同系物，在C3位含有4-13个碳的多异戊烯基，由肠道细菌合成，能供应人体维生素K的部分需要。VK3（甲萘醌）人工合成，溶于水。人体必需补充VK，因为l,4萘醌核心结构在体内不能合成。75理化性质76所有的K类维生素都抗热和水，遇酸、碱、氧化剂和光(特别是紫外线)易破坏。由于天然维生素K对热稳定，并且不是水溶性的，在正常的烹调过程中只损失很少部分。代谢7740％—70％的维生素K经十二指肠和回肠吸收。与其他脂溶性维生素一样，影响膳食脂肪