中医养生与肿瘤预防

中医养生与肿瘤预防中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授、博导第一部分

养生抗衰老概述中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授、博导人类应享的自然寿命自然寿命在没有任何意外因素使生命缩短的情况下，从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期天年100∽120岁之间动物生长期哺乳动物的自然寿命，约相当于它完成生长期（20∽25岁）的5∽7倍（125∽175岁）。动物寿命—性成熟期哺乳动物的最高寿命，相当于它们性成熟期（14∽15岁）的8∽10倍（110∽150）。生活失于规律饮食失节——过饥、过饱、偏食、过冷过热饮酒过多劳逸失常房劳过度情绪失于调节禀赋渥薄与体质强弱禀赋——遗传因素体质——功能和形态上相对稳定的固有特性地理环境与气候条件“六淫”“春夏养阳”“秋冬养阴”“高者其气寿，下者其气夭”过早衰老原因的中医分析衰老原因的现代分析遗传因素双亲寿命长者，子代寿命亦长劣性遗传可影响后代寿命性别不同寿命亦不同生物学途径雌性哺乳类一般比雄性长寿雌二醇可增加雄性的寿命，雄性动物和人去势则寿命几乎可达到雌性的寿命水平两性动物在一起饲养可比分开饲养时寿命增加近25%环境因素放射性物质和毒物噪声温度——性成熟期、基础代谢阳光——紫外线空气水土居住条件社会因素精神因素运动与劳动疾病与营养联合调查发现衰老为直接死因的仅占0.2%。疾病是使许多老年人不能“尽享天年”的原因之一。营养学家认为，人若能适当节制饮食，寿命就能延长。未病先防、未老先养、有病早治1人体生命的全过程：生、长、壮、老、已2养老不应当在进入老年期才开始实行养生不但要养老，还应当养幼、养长3受精、怀胎、分娩、哺育、养幼、养长、养老4日常调理、生活有节5自我锻炼、持之以恒6中医学自我锻炼的方法——气功、导引、按摩7药食相兼、针灸相配8虫草+灵芝9中医延缓衰老的原则和方法起居调养01顺应阴阳02顺应四时03春季“夜卧早起，广步于庭”04夏季“夜卧早起，无厌于日”05秋季“早卧早起，与鸡俱兴”06冬季“早卧晚起，必待日光”07顺应四时养生的要点010203040506体力劳动与养生体力劳动可以延寿五十年代至九十年代全国各地已调查的80∽89岁老年人9263人中，90岁以上长寿老人1882人，发现其中有90%是从事体力劳动者。体力劳动应当适度劳作适度合理安排劳作有度与养生第二部分

癌症的主要危险因素和预防措施中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授、博导01吸烟、大气污染，与肺癌02哈尔滨、沈阳、本溪上海、太原，云锡、宣威、广州03饮食与癌症04危险因素05酸菜——食管癌06鱼露——胃癌07黄曲霉毒素和藻类毒素——肝癌08脂肪——乳腺癌09咸鱼——鼻咽癌10食盐——食管癌、胃癌癌症的危险因素饮食与癌症01保护因素02饮绿茶——胃和食管癌03大蒜——胃癌04病毒与癌症05EBV——鼻咽癌06HBV一肝癌07HPV16／18／53——宫颈癌08其它09砷和氡子气——肺癌10氯甲甲醚——肺癌11日本血吸虫——直肠癌12癌症的危险因素肝癌01管水、改粮、防肝炎02胃癌03减盐、除菌、保鲜、饮茶04食管癌05防霉、去胺、施钼肥、治增生06改变不良生活习惯07一级预防措施肺癌戒烟、肪污染、去氡砷和石棉乳腺癌少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果。宫颈癌去糜烂，治增生，卫生的性行为结／直肠癌多纤维，少脂肪，治血吸虫病一级预防措施《中国居民膳食指南》辅以三早(早发现、早诊断、早治疗）防止心脑血管病防糖尿病宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌防癌010203040506二级预防措施食物多样，谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适量体重吃清淡少盐的膳食饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物《中国居民膳食指南》第三部分

饮食营养与肿瘤预防中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授、博导总热量的摄取与某些肿瘤发病率正相关1结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜肿瘤2减少机体的营养供给3造成机体衰弱，抵抗力下降，肿瘤仍将发生4建议总热量控制在每人每日2200~2700千卡5热量来自脂肪和动物蛋白的比例增高6肿瘤的发生率增高7热量与肿瘤每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡结肠癌和直肠癌的死亡率上升两倍多高热量饮食地区女性乳腺癌发病率是低热量饮食地区的1.2倍限制食物摄取量比自由进食的动物自发性肿瘤的发生率低发生的潜伏期延长寿命也延长热量与肿瘤脂肪与肿瘤发生率之间有强烈的相关性01膳食脂肪与结肠癌的发生有直接的正相关02膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强的关系03膳食脂肪与乳腺癌的发生也相当密切04高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体05雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需06于脂肪摄入量07一般认为占总热量的16～2O％为宜08应增加植物性脂肪09脂肪与肿瘤鸡蛋黄01.小虾01.松花蛋01.全鸭蛋01.猪肝01.干虾皮01.全鸡蛋01.牛肝01.牛肚01.螃蟹01.墨鱼01.黄鳝01.蛋糕01.冰淇淋01.全脂牛奶01.高胆固醇食物01蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂02当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生03提高膳食蛋白质的含量或补充某些氨基酸可以抑制肿瘤的生长04当摄取蛋自质的量为人体正常需量的2～3倍时，能增强化学物质诱发肿瘤蛋白质与肿瘤肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关01%酪蛋白的饲料喂养小鼠，肿瘤的自发率比含18％和45%酪蛋白的低。02在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌的自发率从28%上升到54%03用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时，若在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸，则肿瘤发生率反而降低04蛋白质与肿瘤动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异1动物蛋白2与乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相关关系3植物蛋白的豆类能明显抑制肿瘤的发生4内源性蛋白酶抑制剂(PI)是一种抗癌因子5高热量、高动物蛋白、高脂肪饮食可降低PI的生成6建议蛋白质的供给量每人每日70~80g为宜，其中大豆蛋白应占20％7蛋白质与肿瘤01关于糖、淀粉与肿瘤发生关系的研究有限02精粮和粗粮03糖和淀粉与一些肿瘤有关04大肠癌、结肠癌、直肠胃癌、胰腺癌05碳水化合物、谷物与雄烯二酮和睾酮负相关06过量的碳水化合物必然导致总热量的过多07碳水化合物的热量应占总热量构60～70%碳水化合物与肿瘤膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖1纤维素、木质素、半纤维素、果胶等2来自蔬菜、水果和谷类3膳食纤维能显著降低肿瘤发生率4大肠癌，直肠癌，结肠癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官颈癌，胰腺癌、口腔及咽癌5十字花科蔬菜6西兰花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘蓝、大头菜、芥菜、萝卜7膳食纤维与肿瘤膳食纤维与肿瘤膳食纤维预防由某些化学致癌物诱发的癌变调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂食用膳食纤维量为28%(非常高水平)和15%(高水平)结肠癌发病率很低当摄入膳食纤维为5％(低水平)发病率很高摄入大量蔬菜和膳食纤维的人群内源性PI升高，结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌总膳食纤维和谷物纤维女性雄烯二酮、睾酮水平呈显著负相关01膳食纤维的防癌机制02降低大肠中致癌物的浓度03缩短肠腔内毒物通过的时间，减少致癌物和组织间的接触时间04影响某些致癌或前致癌物的产生05内分泌等系统调节作用膳食纤维与肿瘤根据维生素A的来源可分为植物型（胡萝卜素)和动物型(视黄醇)与维生素A有关的肿瘤发生部位肺、支气管、喉、膀胱、食管、胃、结肠、直肠、前列腺、乳腺肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低维生素与肿瘤——维生素A比较动植物两类维生素A01发现植物维生素A有更强的防癌效果02维生素A的两面性03能使上皮细胞分化成特定的组织04使人体的鳞状细胞瘟及其他细胞癌消退05刺激抗肿瘤的免疫系统06服用大剂量维生素A会产生毒反应0713-顺式维生素A酸，毒性低08维生素与肿瘤——维生素A一般建议日摄取量应达到100mg以上抑制组织细胞对致癌化台物的转化维生素C的作用机制食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌，口腔及咽癌等肿瘤的发生可使已转化的细胞逆转是抑制内源性亚硝胺的合成抑制胃癌的效果比维生素A好富含维生索c的新鲜水果和蔬菜能预防维生素与肿瘤——维生素C01维生素E的抗肿瘤作用02体内抑制致癌物亚硝胺的形成03某些致癌物在体内可形成自由基04增强机体免疫功能05维生素E的供给量应在2OIU以上06维生素K类具有一定的抗致癌作用07有较强的抑瘤活性，与抗代谢药物联合使用可产生协同作用08K1能抑制小鼠白血病细胞、腹水瘤细胞和Hela细胞09K3对乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肾癌和肺鳞状细胞癌维生素与肿瘤——维生素E、K微量元素与肿瘤硒与肿瘤白血病，结肠癌，直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮肤癌肿瘤死亡率硒抑制肿瘤的发生机理改变致癌物的代谢活性谷胱甘肽过氧化酶，能使有害的过氧化物还原硒摄取量过量摄取引起中毒一般认为每人每日摄取0.05～0.15mg锌01每日每公斤体重0.3mg02铁03每日l2～15mg04钙05预防直肠癌和胃癌发生06其它07砷、铬及其化合物有致癌作用08铍、镍、镉对人可能有致癌危险09铅致癌作用的资料相互矛盾10微量元素与肿瘤脂肪既要降低饱和脂肪量，也要降低不饱和脂肪量总量降低到不超过总热量的30%每日膳食水果．蔬菜和全谷类食品柠檬和柑桔类水果十字花科蔬菜菇类减少食用盐腌、酸渍和熏制食品减少任何来源的致癌物污染黄曲霉素、努力控制饮用酒精饮料和吸烟饮食建议01经过高温加工后的高蛋白食物02如肉、蛋类，含有一种可致基固突变的物质03食品发酵工艺中产生的尿脂04啤酒、酸奶酪，面包05在温暖而潮湿条件下贮存的粮食，霉菌毒素的污染06玉米、花生中的黄曲霉素07黄豆中的粟疫病菌素等致癌食物长期摄入熏制或腌制的鱼肉、蔬菜01硝酸盐和真菌的存在，可致消化道癌02鱼肉类经过炙烤03可产生潜在性致癌物质硝基芘04香料也台有可疑致癌物05龙蒿中的草蒿脑06丁香中的丁香酚07桂皮中的桂皮叉08肉豆蔻中的肉豆蔻油精09茴香中的洋茴香脑10致癌食物BAC德国Duisburg-Essen大学访问学者秦鉴中山大学附属第一医院中医科主任医师禁食疗法及初步实践Themaneatstoomuch!Helivesonone-fourthofwhatheeats;thedoctorsliveontheremainingthree-fourths

人吃得太多，只有四分之一的食物是为自己吃，其余的四分之三养活了医生起源和历史词根----Fast,FastingBreakfast医生和牧师信仰----fastingmeansawaybacktoGodJudaismYomKippur犹太人的赎罪日，禁忌症----幼儿、孕妇、老人、病人Christianity改良的禁食方法（在教堂）Islam可兰经、斋月(duringthe9thmonthofIslamicyear)麦加，朝圣Buddhism皇帝封禅，斋戒，道教（辟谷）

01第一个禁食疗法医院02Dr.OttoBuchingerⅠ031911年，严重的胆囊疾病和关节炎04Dr.Moller,Dr.Riedlin05SouthofHannover,1920，第一个医院06Dr.OttoBuchingerⅡ07创立自然疗法08建立禁食疗法的食谱09发表论文和进行演讲10向媒体宣传禁食疗法起源和历史禁食期间身体发生的变化01糖原（肝脏、肌肉、其他组织）02脂肪储存Fatstorage03酮体Ketonebodies04足量饮水、碱化剂05尿酸Uricacid06蛋白储存07肌肉力量的加强和训练ed08联合体育运动、黄油牛奶09生物学作用机制01禁食期间身体发生的变化02矿物质Minerals03钾、镁Potassium,magnesium04舒适感05身体和精神的压力被抛之脑后06感官更善于感觉07音乐、艺术、文学、大自然08更活跃的头脑09改善实验室指标，降低危险因素10Cholesterol,gammaGT生物学作用机制禁食疗法组成要素足量的液体补充3升液体，如矿泉水、草药或果茶、禁食肉汤、果汁规律的锻炼体操、游泳、步行细心的医疗监护病史采集、体格检查、实验室检查、心电图医患沟通禁食治疗方案清理肠道处方Prescriptionof禁食疗法组成要素01全面的生活方式建议营养建议和烹调提示给予天然食物的饮食建议本草药物、顺势疗法药物、推拿按摩、草药浴或矿泉浴02禁食治疗方案Toplevel:Atherapyideallysuited1Constipation便秘2Fattyliver脂肪肝3Hypertension高血压病4Lipiddisorder血脂紊乱5Obesityandweightmanagement肥胖和体重控制6Osteoarthritis骨关节炎7Rheumatoidarthritis风湿性关节炎8Psoriatic银屑病9Sleepapnea睡眠暂停10一类适应症二类适应症Secondlevel:Oneofthebettertherapies型糖尿病DiabetestypeⅡ代谢综合征Metabolicsyndrome胃肠道疾病Gastrointestinaldisorder肠易激综合征Irritablebowelssyndrome狂食症Binging肌腱疾病Tendomyopathies三类适应症Thirdlevel:AvaluableadjunctivetherapyAllergies过敏Asthma哮喘Backpain腰背痛Bronchitis支气管炎Candidiasis念珠菌病Coldandflu感冒、流感Diverticulosisanddiverticulitis憩室病、憩室炎Hayfever花粉病Headaches头痛研究基础Evidencebased循证OttoBuchingerⅡ,otherresearchersImmunesystem免疫系统KjeldsenKraghetalFastingandvegetariandietinrheumatoidarthritisCarlsonetal12menpatients10-daywalkof50kmperdaywithoutfood血糖、游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、甘油三酯ResearchBaseEvidencebased循证Kuhn血清反应阳性的风湿性关节炎WilhelmideToledoAcuteandchronicinfections,allergies,andautoimmunediseases急慢性感染、过敏和自身免疫疾病FahrnerEssentialhypertension原发性高血压病KuhnCardiovascularsystem心血管系统Schrag伴有2型糖尿病的超重患者研究基础功效Themostdrasticdecreaseofbloodlipidlevels明显降低血脂Notonlymetabolismbutalsoeating(nutritional)habits不但影响新陈代谢，更影响饮食（营养）习惯Overweightandobesity超重和肥胖Firstweek第一周Men5to7kg,Women3to5kg男性5-7公斤，女性3-5公斤During3weeksAbout10kgAfterfasting,moreconsciousof禁食后更关注Health,Weight,Eatinghabits健康、体重、饮食习惯注意事项安全性Duration期限2days—safeMorethan5days,supervisionMedicalfasting治疗性禁食Supervised有人监管受过培训并有禁食经历MedicalevaluationHistory-taking,physicalexamination病史采集红细胞沉降率、血常规分析、尿常规分析、禁食期间血糖、肝功能、电解质、尿酸、肌酐、尿素氮、心电图、B超、内镜、甲状腺功能自助禁食和专业禁食Withoutsupervision无需监管Shortfasts短期禁食Supervisedbyprofessional专业监管Anysignificantlengthorongoingillness两天以上的禁食或有疾病的患者进行禁食Checkedfirstwithphysician医生审查Attemptaprolongedfast进一步延长进食时间Nottofast不要禁食Undersignificantlifestressorsortimepressures生活过于紧张或时间不充足者德国埃森中心医院禁食时间第一天缓冲日第二天至第八天禁食日第九天至第十一天恢复日根据国人的情况，缩短禁食时间第一天缓冲日第二天至第六天禁食日第七天至第八天恢复日中医科禁食疗法初步实践禁食期间饮食安排缓冲日水果，等等禁食日果汁、菜汤，等等恢复日熟苹果，等等禁食期间每日观察脉搏、血压、体温、呼吸、体重血常规、尿常规电解质、肝功能、肾功能禁食日记中医科禁食疗法初步实践体重变化（BMI24.8→23.1）对亚健康（临界高血压）

的直接治疗作用受试者罗某，女，46岁。体重71kg，身高163cm，BMI：27。尽管每周运动4次以上，体重岿然不动。一年前发现血压处于临界高血压状态。5天禁食结束时体重↓3kg，缓冲日再↓2kg，血压从140/90mmHg降至110/70mmHg。放进衣柜多年没法穿的裙子禁食完后又穿上了，人比以前更精神，前些时候因工作出差欧洲十余天也没有觉得有任何不适。对亚健康（糖耐量低减）

的直接治疗作用受试者苏某某，女，59岁。体重63.5kg，身高151cm，BMI：27.8。发现糖耐量低减1年余，在内分泌医生指导下严格执行运动和饮食控制后，FBS仍超过6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.9mmol/L。被要求服用药物治疗，医生告诉她已经60岁的老太婆要回到18岁的小姑娘是不现实的，意思是必须用药物控制。禁食后体重↓3.5kg，FBS↓4.2mmol/L，一个月后复查5.5mmol/L。改变人体对药物的反应性：

减少用药受试者孙某，女，62岁。患高血压10余年，禁食治疗前两个月因为血压控制不佳，被心血管科医生要求加服络活喜2.5mg（原用代文80mg，qd），禁食两天后出现低血压，停服络活喜，血压仍能控制在正常范围。1个月后复查Bp仍维持123/82mmHg。受试者郭某某，男，65岁。体重81.5kg，身高173cm，BMI：27.23。发现高血压1年余。入院时服用安倍洛克治疗。禁食期间自行停药血压没有反弹。禁食完后体重↓4公斤，腰围↓6.5cm。随访血压维持在正常范围。改变人体对药物的反应性：

原本没效的药物变得有效受试者胡某某，女，58岁，退休老师。高血压病史30余年。原来服用安博诺、压氏达降压效果不明显，改用拜新同、氯胺地平后尽管血压可以控制140/80mmHg，但双踝关节水肿明显。禁食完后再恢复使用安博诺、压氏达，血压控制良好，踝关节水肿也消失。对血糖的降低作用

有利于初诊糖尿病患者控制血糖受试者郭某某，入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.8、13.4、17.9mmol/L，禁食后降为3.9、6.9、10.5mmol/L。基本达标。受试者梁某某，男，37岁。入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2