《一例直肠癌患者术后康复护理探究》6300字（论文）

一例直肠癌患者术后康复护理研究摘要：本文探讨术后康复护理对促进结直肠癌手术患者恢复效果的影响。选取1例直肠癌手术患者，在术后常规护理基础上接受加速康复护理。康复护理对于促进结直肠癌手术患者恢复效果影响显著，能减少下床活动时间、降低并发症、促进正常饮食。术后康复护理有利于促进结直肠癌手术患者肠胃功能恢复，减少尿管、引流管置入时间，降低术后并发症发生率，值得推荐使用。目录TOC\o"1-3"\h\u10232第一章病例介绍 ⑤结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。3.2.3护理评价：直肠癌术后饮食也是因人而异的，有的人进食后会引起腹胀或腹泻等情况，然后慢慢过渡到正常的饮食，一般来说两周左右就可以恢复正常饮食，所以每个人的饮食计划制定要根据年龄、病情、生活习惯来制定。2.2目前治疗方法与效果手术治疗，手术切除肿瘤物，并做生化检查，术后联合放化疗，最大限度的杀死癌细胞防止癌症复发，前期术后，主要调节电解质紊乱，该患者有低钾血症，应首先利尿补钾，术后伤口的护理，该患者术后遵医嘱，按要求护理，伤口愈合良好，电解质调解，日常饮食护理清淡，高蛋白。后期术后恢复良好，身体条件各项指标达标后，开始下一步放化疗。第三章讨论、体会或小结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，中国癌发率占肿瘤的三分之一，但肿瘤初期缺乏症状，往往发现都是晚期。本篇主要研究讨论直肠癌术后的康复护理，直肠癌术后康复护理做的好后期愈合也较好。肛裂常好发肛管后正中线，术后护理中要着重护理肛周皮肤每日清洗涂凡士林润滑肛周。本案列该患者有内痔，内痔初期注意饮食清淡多吃富含维生素蔬菜类可痊愈。该患者行腹腔开口切除囊肿术，腹部有切口，腹部切口应让患者取左侧卧位，并用加压带给腹部加压帮助伤口恢复。肠造口出血水肿原因:局部发生黏膜感染。护理措施:护理人员应密切观察病人术后造口处是否出现红肿、半透明及便秘等现象。轻度水肿病人尚无明显的临床表现，此时无需特殊治疗，休息即可。病情严重病人予以高渗溶液湿敷，如50%硫酸镁，每天3次，注意黏膜颜色变化，腹带适当加压，积极治疗炎症，消除水肿。肠造口坏死原因:造口肠管张力过大;肠系膜扭曲;在缝合固定肠管过程中误伤系膜血管;腹壁切口过小，压迫肠系膜血管。护理措施:术后密切观察造口处的血运状况，一旦发现肠黏膜表现为苍白或灰白色等血运异常情况需立即上报医生，及时处理，避免肠造口坏死继发其他数种并发症，例如皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、感染、造口周围皮肤炎等等，给病人带来严重的生理和心理压力，降低生活质量。肠造口狭窄肠造口狭窄可发生在手术结束后的早期及晚期，严重者可造成排便障碍或完全梗阻，需要进行二次手术，严重影响病人生活质量。发生原因:造口处瘢痕愈合并出现瘢痕收缩;腹壁切口过小;肠造口周围发生坏死感染形成瘢痕环。护理措施:护理人员需使家属认识到扩肛对预防造口狭窄的重要性。指导病人及家属剪短指甲，食指戴指套涂上石蜡后缓慢进行扩肛，每周1次～2次。已发生造口狭窄病人，每天进行2次～3次扩肛。梁葵等报道进食富含纤维素的食物是最方便的扩张方法之一，每天定时灌肠1次，可使病人定时排出成形大便，提高病人的生活质量，又可积极地防止人工肛门狭窄发生。肠造口周围感染该症是肠造口最常见也是最易被人们忽视的一种并发症，主要表现为皮肤红肿、糜烂。发生原因:继发细菌或者真菌感染;造口袋选择不当致使更换频繁引起皮肤机械性损伤;肠液或者粪便的刺激。护理措施:护理人员应及时清洁溢出的肠液，选择防漏皮肤用品，嘱咐病人尽可能卧于造口一侧，防止出现造口周围感染。对于已经发生的感染，除了保持局部皮肤清洁、干燥外，还应在生理盐水冲洗后选择银离子敷料，以保护受损皮肤，起到抗菌作用。选择合理的造口袋，使其在正常体温状况下与皮肤紧密结合，本组无一例发生肠造口周围感染。本案例该患者缺乏疾病相关知识与自我防护，该患者从年轻开始饮食方面就特别喜欢吃腌制食品和重盐食物，所以都有直肠癌，俗话说病从口出，饮食方面是身体健康的最基本条件，其次生活方式是病后愈合的契机，该患者从年轻就有每晚散步每早晨练的习惯，平时很少生病，所以术后恢复较快，术后3天后可下床自由活动，腹部切口半月余恢复好。随着经济发展及生活改善，我国居民饮食结构中肉类占比的提升较为明显，导致直肠癌发病率也居高不下，仅次于肺癌和胃癌。目前直肠癌的临床治疗包括手术治疗、放化疗、靶向治疗及抗血管生成治疗，首要治疗方法还是手术及放化疗治疗。外科手术治疗又包括两类，分为保肛手术和结肠永久性造口术，以经腹部会阴联合直肠癌根治术为国际上所共同支持的低位直肠癌治疗方式，一般在左下腹作一永久性乙状结肠单腔造口，从而解决患者排粪问题，这种手术虽然是一种致残手术，影响了患者身体完整性，但实现了对患者大肠病变部位的根治性切除，使得患者得到痊愈并延长其存活期，因而对于大肠癌患者来说十分必要。据统计当前临床不少于一般的患者需要完成永久性结肠造口手术，而此时对于患者造口的护理就显得尤为重要[3]。肠造口患者由于肛门的缺失，排泄物我那个网需要通过造口来排出人体，但腹壁在控制排泄物时缺少一定节制性，导致造口周围皮肤污染，患者常需要针对这一系列的问题进行长期的自我管理，而自我管理能力也是影响患者生存期及全面适应能力的重要因素。陈婷等[7]的研究调查显示，造口患者在出院后脱离医护人员的监视，有关造口护理、饮食、运动或心理等方面需要众多的信息支持和干预，但传统的延续性护理方式难以满足患者需求从而导致其预后不佳[4]。故而合理的护理及延续性护理方式对于改善患者预后有重要意义。在直肠癌患者的治疗中情绪变化是很重要的因素。在进行药物治疗的同时，不仅要从病因入手做好药物治疗，还要在社区干预护理中注重做好心理护理工作，心理因素的心理效应可以对健康人或患者产生致病和治疗作用。情绪是否具有致病性取决于刺激的强度、持续时间、心理状态、社会支持和其他因素，因此，有效地对患者的情绪进行管理和护理，以此减少心理因素对直肠癌患者的影响[5]。在直肠癌患者治疗过程中充分发挥心理治疗的优点，减少负性情绪，提高直肠癌患者的治疗效果，提高生活质量。护理人员指导患者进行调节自我情绪，减轻直肠癌患者恐惧感，积极面对生活，另一方面鼓励患者与家属之间多沟通交流，让患者家属更加理解患者的病情变化以及心理状态，从而能够给予患者更多的精神支持，帮助患者稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度，更有利于患者康复。而延续性护理将医护患三方拉入群组，实现三者之间的共通讨论，不仅让医患之间交流距离缩短，也成功实现了患者与患者之间的信息交流与共享，更有利于自身疾病的恢复和改善。参考文献黄平,胡维书,李尊柱,等.1例直肠癌术后感染性休克合并肺不张患者的精准护理[J].重庆医学,2020,49(11):167-169.周莲.直肠癌术后护理需要注意