多重效应：胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停的潜在新策略

多重效应：胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗肥胖【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；肥胖症；心血样肽-1受体激动剂应，均显著增加了0SA的患病风险[2-3]。样肽-1受体激动剂(glucagon-likepeptide-1receptoragonists,GLP[6-8]。现从0SA个体化治疗的角度，分析GLP-1RA在OSA治疗中的价值，前移术),以及特定情况下的药物治疗等，主要为CPAP的替代治疗方案[4]。随着对OSA认识的深入，其临床特征(表型)和病理生理机制(内型)呈现高度异质性[9],因此，相应的治疗模式亦逐渐从普适性向个体化、精准化的方向近年来，多项研究运用聚类分析描述OSA的表型。Ye等[10]最早将0SA阈值(如佐匹克隆)等[5]。然而，这些药物尚未用于0SA的临床治疗。 GLP-1RA通过激活胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体发挥作用，具有与G司那肽(lixisenatide)、贝那鲁肽(beinaglutide)、阿必鲁泰(albigluti那肽(loxenatide)等；(2)GLP-1R/GIP受体双靶点药物，如替尔泊肽(tir面亦显示出一定的疗效[14]。随着研究的深入，学者们开始尝试将GLP-1RA (3)减少0SA相关的心血管疾病，如高血压、心律失常、心力衰竭等；(4)减平；(6)缓解内皮功能障碍、血管性痴呆；(7)改善抑郁、精神错乱等情绪问题[16]。期32周的多中心随机对照试验，纳入了359例肥胖的中重度0SA患者，未进行拉鲁肽治疗组患者的AHI下降幅度显著高于安慰剂组[(-12.2±1.8)次/h比 我国一项对照研究探讨了利拉鲁肽在治疗合并2型糖尿在口服降糖药的基础上联合利拉鲁肽治疗(试验组),40例患者仅口服降糖药 所提高[17]。一项为期52周的前瞻性研究探讨了替尔泊肽治疗0S者AHI降低了25.3次/h(安慰剂治疗患者AHI降低了5.3次/h);使用CPAP小[6]。不相同，因此最佳治疗方案亦会有所不同[9]。0SA的个体化治疗策略以内型 [6]。目前，针对0SA患者的GLP-1RA临床试验集中在肥胖相关0SA患者[6-7,17]。综合现有研究，GLP-1RA尤为适合肥胖-糖尿病-OSA患者，达到体重[18]。近来已有口服制剂的GLP-1RA(司美格鲁肽片)上市，其他种类的风险-获益可能与糖尿病患者有所不同[19]。其次，注射剂型的GLP-1RAuctivesleepapneasyndrome[J].Lung,2021,199(2):87-101.DOI:10.1[2]LvR,LiuXerapeuticapproachesransductTargetTher,2023,8(1):218.DOI:10.1038/s41392-023[3]RanderathW,deLange(2):00126-2022.DOI:10.1183/23120541.00126-2022.[4]RanderathW,VerbraeckenJ,deRaaffCAL,etal.Europeatorysocietyguidelineonnon-CPAPpnoea[J].EurRespirRev,2021,30(162):210200.DOI:10.1183/16000617.[5]惠馨颉，肖毅.睡眠呼吸障碍年度进展2023[J].中华结核和呼吸杂志，2024,47(1):59-63.DOI:10.3760/l12147-20231031-00280.[6]MalhotraA,GrunsteinRR,FietzeI,etal.Ti390(25):1234-1245.DOI:10.1056/NEJMoa2404881.mginindividualswithobesityandmoderateorsevereobstructivesleepapnea:theSCALEsleepapneObes(Lond),2016,40(8):1310-1319.DOI:10.1038/ijo.2016.52.(11):989-1002.DOI:10.1056/NEJMoa2032183. sleepapneainChina[J].SleepMed,2021,87:22-29.DOI:10.1016/j.ofobstructivesleepapnoea:aclusteranalysis[J].EurRespirJ,2014,44(6):1600-1607.DOI:10.1183/0903differentclusteranalysesofOSAandtheincidenceofcardiovascularmortalityinahispanicpopulation[J].Chest,2021,160(6):2266-227[12]ChirinosJA,Guruborbothforobstructivesleepapnea[J].NEnglJMed,2014,370(24):2265-2275.DOI:10.1056/NEJMoa1306187.[13]GaislT,HaileSR,ThielS,etal.EfficacyofSleepMedRev,2019,46:74-86.DOI:10.1016/j.smrv.20bstructivesleepapnoea:cannewall[15]JastreboffAM,KaplanLM,FríasJP,etal.Triple-hormone-reced,2023,389(6):514-526.DOI:10.1056/NEJMoa2301972.(Basel),2022,12(8):1222.DOI:10.3390/life12081222.[17]朱红霞，梁新华，王敏哲.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志，2015,(6):1542-1544.ofsemaglutidecomparedwithliraglutideandplaceboforweightloss inpatientswithobesity:arandomised,doubctivecontrolled,dose-ranging,phase2trial[J].Lancet,2018,392(10148):637-649.DOI:10.1016/s0140-6736(18)31773-2.[19]SodhiM,RezaeianzadehR,KezouhA,etal.Riskoagonistsforweightloss[