手术室药品、血液制品安全管理

手术室药品、血液制品的管理手术室常备药品，主要以静脉输液和外用消毒药为主；麻醉科是镇痛、镇静毒麻药最为集中的部门；再就是每日手术病人自病房带入手术室的抗生素类药物，因此手术室要建立严格的药品管理制度。手术科室及亚专业应设置细致，手术室设立手术配药室、手术间药品柜及抢救车，根据手术开展情况配置常规药品、特殊药品和麻醉药品。并指定一名医生和一名护士专门负责药品管理，及时发放和补充药品，定期检查药品失效期，做好手术室药物的管理和合理使用。手术配药室药品放置根据手术情况准备了外用药、静脉用药、麻醉用药、毒麻精神类药及一些特殊用药。根据手术室的用药特点，将药品分类、定位放置，规范标签，标识醒目，在手术配药室储备了大约能用1周的药品。手术间药品柜药品放置每个手术间设置药品柜，配齐了手术常用药品，基数不多，如麻醉辅助用药、静脉用药和止血类药。急诊药品柜药品放置设急诊药品柜，备足值班人员急诊手术用药，固定基数，放置急诊药品柜，因柜内放置了麻醉药品，应加锁管理。、抢救药品车药品放置抢救车内配备抢救时所需的药品，急救药物于抢救车内定量定位放置，专人管理，每种药物均注明有效期。手术室药品放置要求针剂类放置将药柜和抽屉隔成多个小方格，每个小隔内只放一种药物。输液液体存放在便于取放、能负重的地方，标示使用先后顺序。血液制品、生物制品及需要低温储存的药品分层放置在冰箱内。麻醉药、剧毒药和贵重药品专柜保存，上锁保存，药品不宜过多，以免过期。每日检查并补充基数，每周清领药品2次。、建立药物管理指导小组由科主任、护士长、高年资医护人员组成，负责检查药品的安全放置、安全使用，培训指导合理用药，督导药品不良反应的登记。严格执行查对制度给药时严格执行“三查五对”，三查即备药时查、给药时查、给药后查，五对即对药名、对剂量、对浓度、对用法、对失效期。手术中用药执行的是口头医嘱，护士要与下达医嘱的医师再次查对，或复述一遍后方可执行。使用头孢类、普鲁卡因、丁卡因等药品前查对过敏实验结果。建立麻醉药品管理制度专人和专柜管理，设立麻醉药物使用登记本。每天根据不同手术、不同的麻醉方法和麻醉药物专用处方，药品管理专人发放药品，做好记录，术毕及时收回剩余药品、空安瓿，核对处方数量。每班人员必须进行清点交班，并在基数本上登记具体数目和签名。设立交班本，完善交接班情况，如有异常及时汇报。、建立手术间药品柜管理制度在每个手术间药品柜，配齐了手术常用药品，手术结束后，由巡回护士、药品管理专人核对处方及时补充并认真记录，为手术用药提供了方便。抢救车药品管理制度专人管理，将抢救药品的名称剂量和基数建立一个醒目的卡片贴在抢救车的内面，既方便抢救时拿取，又便于工作人员核查补充。每次用后及时补充药品，每周检查2次。抢救车内的药品定期检查数量、有效期，每次检查补充完毕后封存抢救车，一旦启用，随时检查补充备用。建立药品整顿制度根据药物的使用频率、种类及病区存放空间进行合理存放，药物管理责任人每周检查自己所管辖区域药物的质量、有效期并记录，护士长每月全面检查药物1次，整理、补充消耗药物，同时检查药品管理专人的工作是否落实，做好记录。、建立药学知识培训组织医护人员学习新药知识，所有医护人员要了解科室所用药物适应症、剂型、用法、副作用及禁忌症，定期组织医务人员进行麻醉药品的法律法规及业务学习，强化医务人员药品安全管理意识，规范用药，合理用药，提高业务和管理水平。、建立药品不良反应登记上报制度发现药品不良反应者负责在计算机上认真填写《药品不良反应报告表》，通过网络上报，医护人员应迅速采取措施对出现的不良反应进行诊治，最大程度地保证病人安全。加强医护人员的有效沟通在药物治疗过程中需要手术医生、麻醉师和护士共同参与完成。手术医生、麻醉师规范用药，正确下达医嘱，护士在工作中对有疑问的医嘱需核实后再执行，将药物使用后观察到的情况及时报告手术医生、麻醉师。通过手术医生、麻醉师和护士间的沟通，避免及减少药物使用中的安全隐患。实行计算机网络管理对各种药品从申领到入库、使用、出库、记账、补充等环节，采取计算机系统网络管理,与医院药房、药库网络联通，使手术室药品管理实现信息化管理，方便快捷、安全有效。(三)输血制度巡回护士负责取血，每次只取1名患者的血液。01取血前，核对申请单与报告单血型是否一致。02严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、血型、血袋号。03取血制度输血查对制度2、输血查对制度

(1)严格执行输血三查九对制度

三查：查血液有效期、查输血装置完整性、查血液质量。

九对：对受血者姓名、床号、住院号、血液交叉配血试验结果；供血编号、血型、交叉配血试验结果、采血日期、有效期。

(2)输血前，配血报告必须经两人核对无误后方可执行，输血时需注意观察，保证安全。

(3)输血完毕，保留血袋24小时，以备必要时检查。立即停止输血，更换输液管，输注0.9%生理盐水。若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。报告医生并遵医嘱给药。