颈椎病防治及健康教育

颈椎病

绵阳市中医医院康复科

周祖刚

定义颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。年龄因素01慢性劳损02外伤03咽喉部炎症04发育性椎管狭窄05颈椎的先天性畸形06代谢因素07精神因素08发病因素颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。颈椎生理曲线，正常值是12±5mm。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°，左右侧屈各为45°，左右旋转各为75°。血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。颈椎的连结椎板之间有黄韧带连结3椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。1前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。2椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。1纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。2髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。3作用：连接；缓冲肌肉椎间孔钩椎关节增生时易刺激神经根椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。横突孔脊髓、颈脊神经根分型颈型（落枕型）－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有以上两种以上表现者01年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病02中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主03老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；检查X线检查CT、磁共振成像检查MRITCCD肌电图正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径斜位片判定椎间孔中神经受压的情况CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰治疗缓解期：以颈椎推拿、牵引为主，针灸、物理治疗、药物改善微循环治疗。大多数颈椎病通过保守治疗，症状都可得到明显缓解，不需手术治疗。手术治疗的患者多是通过正规保守治疗3个月无效，出现肢体无力、顽固性疼痛，或走路不稳，严重影响生活工作。经颈椎MRI及肌电图诊断明确的患者。手术不是治疗颈椎病最好的方式，手术是迫不得已的解决手段！手术适应症颈椎病与睡姿仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为10～15cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。1双手擦颈：先用左手掌来回摩擦颈部，10次后开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部肌肉放松。做2个8拍；左顾右盼：头向左侧转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒，做2个8拍；前后点头：把颈尽量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2个8拍；旋肩舒颈：双手两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转10次，在有前向后旋转10次；做2组；颈项争力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持3秒钟，再换左右手；做2个8拍；摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次；头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗5次；仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持5秒