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泌尿系统:尿液检查血尿1.血尿:尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野。需经显微镜才能确定的是镜下血尿;出血超过1ml/L的为肉眼血尿。2.血尿常见原因:初始血尿:提示尿道、膀胱颈部出血;终末血尿:提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿:提示出血部位在膀胱或其以上的部位。终末前后精,初道全膀上。(前:前列腺、前尿道;后:后尿道;精:精囊。)3.肾小球源性和非肾小球源性:肾小球源性:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血。可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。(经过肾小球虑过挤压,多形、大小不一)非肾小球源性:常见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。(形态均匀一致)注:鉴别肾小球源性和非肾小球源性最有意义的是:变形红细胞血尿。无痛全程瘤:无痛性全程肉眼血尿(肿瘤)终末刺激核:终末血尿伴尿频、尿急、尿痛(肾结核)疼痛血尿石:镜下血尿(尿痛属于膀胱刺激征;血尿疼痛石指的是腰痛)蛋白尿1.成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿,超过3.5g/d称为大量蛋白尿。2.生理性蛋白尿:泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿。病理性的蛋白尿分为6类:(两肾两水一分组)①肾小球性蛋白尿:电荷屏障--白蛋白--选择性蛋白尿;分子屏障--大分子血浆蛋白(最多)+白蛋白--非选择性蛋白尿②肾小管性蛋白尿:肾小管对滤过蛋白质的重吸收障碍所致。多见于间质性肾炎(蛋白尿不会超过2g)。③混合型蛋白尿:肾小球和肾小管同时损伤,最常见糖尿病、系统性红斑狼疮。④溢出性蛋白尿:多见于多发性骨髓瘤。⑤分泌性蛋白尿:尿中IgA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。⑥组织性蛋白尿:肾组织破坏后,多为小分子蛋白尿。管型尿12h尿沉渣计数超过5000个透明管型或镜检时发现大量透明管型或其他管型。管型尿不一定代表肾小球有病变,正常人尿中偶见透明管型,发热和运动后也可见少量透明及颗粒管型。急性急进肾小红:红细胞管型见于急性肾盂肾炎、急性型肾炎
肾盂间质肾炎白:白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎
上皮管型小管死:上皮细胞管型见于肾小管坏死
蜡样管型慢肾衰:蜡样管型见于慢性肾衰竭
脂肪管型肾病综:脂肪管型见于肾病综合症;白细胞尿、
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