口腔颌面肿瘤患者的护理

口腔颌面肿瘤患者的护理上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科

刘明护理评估01术前检查的配合02术前教育03第一节术前管理护理体检（一般状况评估）心理评估营养状态的评估一、护理评估护理体检资料收集身体检查技巧口腔颌面外科一般检查包括：患者的健康史、心智状态检查、智商测验和人格检查。工具：量表电脑程序化测试心理评估是发现患者心理问题的主要手段心理评估营养状态的评估头颈肿瘤患者由于疾病造成长期口摄入不足，或咀嚼困难、吞咽困难；大手术后失血失液；放化疗的副作用造成营养状况低下等等，护士必须做出正确的判断，及时对患者进行营养支持和照顾。常规检查特殊检查电子计算机X线体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、放射性核素检查、核素发射计算机断层摄影检查(ECT)、球囊阻断试验等0102二、术前检查的配合疾病及治疗计划的宣教01术前自我护理的宣教02术后状况的宣教03沟通表达方式的训练04三、术前教育第二节术后护理LOGO一般护理常规特殊手术的护理1术后即刻护理2卧位与病情观察3气道管理5负压引流护理6营养支持8心理护理7功能锻炼4伤口护理9康复指导一、一般护理常规气套管的构造和使用01掌握正确的吸痰方法02换气套管的注意点03病情观察04内套管定时消毒或更换05湿化气道06对于长期使用气套管患者的教育07气道管理伤口护理logo血肿乳糜瘘特殊伤口营养支持肠外营养肠内营养1口腔（主动）2咽（被动）3食管（被动）吞咽步骤如下：营养支持口腔前端的小手术腭切除术包括上颌骨切除术行全舌切除伴/不伴喉切除喉部手术营养支持咳嗽清除气道内分泌物吸气屏气关闭声带将食物放入口内努力吞咽食物，使其进入咽部咳嗽去除声带上积聚的食物吞咽呼吸。“声门上吞咽”的训练方法肢体锻炼01语言功能的训练02吞咽功能的锻炼03功能锻炼ABC颈动脉重建术后的护理进颅手术的护理游离组织移植术后的护理二、特殊手术的护理目前最常用的方法是临床观察，01包括皮瓣的：02颜色03温度04质地05皮纹06充盈情况07针刺出血状况08（一）游离组织移植术后的护理护理工作重点在于：体位设置皮瓣观察移植血管的监测呼吸道管理感染的控制及预防病情观察及并发症的处理（二）颈动脉重建术后的护理AEDFBC止血钳加压出血的可吸收材料吸引管棉垫缝针缝线动脉结扎材料颈动脉包内备：（二）颈动脉重建术后的护理

01骨髓抑制

02感染

03疼痛第三节癌症症状征候护理骨髓抑制原因肿瘤因素化学治疗放射线治疗手术生物治疗营养一、骨髓抑制1骨髓功能抑制的护理2白细胞减少的护理3红细胞减少的护理4血小板减少的护理一、骨髓抑制保证患者的营养摄入，维持体内完整的免疫功能1避免让患者暴露于易引起感染的环境下2维持皮肤粘膜的完整性3鼓励患者多饮水，至少3000-4000ml/天，以防感染4严格执行洗手，并且教导家属5监测血象变化6密切观察生命体征的变化7观察静脉注射的部位有无红、肿、热、痛等。深静脉导管需7天更换以防细菌滋生8减少访客，做好家属及患者的宣教工作，使他们了解感染的严重性及注意事项。9白细胞减少的护理A预防组织缺氧，造成呼吸困难：宣教患者适当休息。卧床患者，避免潜在性的皮肤受损B贫血会造成循环较差而导致温度知觉的改变，要避免患者烫伤C做好输血的护理D及时评估患者的营养状况，保证营养供给红细胞减少的护理血小板减少的护理监测血小板、PT、APTT值的变化持续评估容易发生出血的部位，及早发现症状避免皮肤粘膜受损，例如：使用软毛牙刷，不穿粗糙的紧身衣服，不进行会造成身体损害的活动，防止便秘，避免用力擤鼻等等当血小板低于2万/mm3时，防止颅内出血，例如：避免用力屏气，用力解便，剧烈活动等避免使用会造成或延长出血的药物，如阿司匹林、抗凝剂等减少静脉穿刺频率保证充足营养供给，正确输注血小板。0102030405060708感染的原因皮肤粘膜屏障的破坏嗜中性白细胞减少细胞免疫功能障碍院内感染体液免疫功能障碍营养不良患者自身系统的菌群失调二、感染二、感染感染的护理1、预防

①每日测量体温，当体温超过38℃,予以处理②宣教患者彻底洗手，避免接触污染源③嘱适当休息，摄取含高维生素蛋白热量的饮食④加强口腔护理⑤任何操作必须遵循无菌原则，特别是侵入性治疗⑥尽量避免静脉埋管、导尿⑦维持皮肤粘膜的完整性⑧按医嘱适当用药。二、感染感染的护理2、早期监测①每天监测血象②至少每4小时监测生命体征，每4小时评估呼吸道功能，注意呼吸声及呼吸速率的变化，有无咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状，必要时进行血氧监测③每4小时评估中枢神经系统的变化，意识状况、定向力、有无头痛。中枢神经系统改变是发生败血症的最初征象④每班检查患者的口腔⑤评估泌尿系统的变化⑥每天检查静脉注射部位是否有感染感染的护理01发生感染时的护理02判断感染的发生主要包括：体温突然下降或上升1℃以上；颤抖、心率及呼吸过快；偏低的血压；初期皮肤温热、潮红，后期四肢湿冷；少尿；恶心及无法解释的腹痛或触痛；躁动、不安、意识混乱、头痛、嗜睡等。03二、感染二、感染感染的护理发生感染时的护理若发生以上的症状及征象，应立即进行伤口、尿液、痰液、咽拭、血液细菌培养及药敏试验。培养后，应根据医嘱使用抗生素。抗生素必须准时、准剂量使用，以维持血液浓度。避免随便使用退热药物，以掩盖病情。重症感染的患者，如：感染性