妇产科护理学第03章 妊娠期妇女的护理

第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理概述【妊娠的定义】第一节妊娠生理概述妇产科护理学成熟的精子和卵子相结合的过程精子的运行及获能：。卵细胞的输送：受精部位：输卵管壶腹部受精第一节妊娠生理概述妇产科护理学受精卵的发育和输送第一节妊娠生理概述妇产科护理学孕卵的着床第一节妊娠生理概述妇产科护理学第一节妊娠生理概述妇产科护理学蜕膜的形成第一节妊娠生理概述妇产科护理学【胎儿的发育特点】第一节妊娠生理概述妇产科护理学妇产科护理学【胎儿附属物的形成与功能】胎盘胎膜脐带羊水第一节妊娠生理概述妇产科护理学【胎儿附属物的形成与功能】1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450~650g直径16~20cm厚2.5cm胎盘第一节妊娠生理概述妇产科护理学【胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成羊膜叶状绒毛膜底蜕膜3.胎盘的功能气体交换供给营养排出代谢产物防御功能合成功能内分泌功能人绒毛膜促性腺激素〔HCG〕人胎盘生乳素〔HPL〕雌激素和孕激素胎盘第一节妊娠生理概述妇产科护理学由绒毛膜和羊膜组成胎膜脐带2条脐动脉，1条脐静脉长约30～70cm，平均50cm脐带过长≥70cm脐带过短≤30cm【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述妇产科护理学1.羊水的来源2.正常足月羊水量1000ml3.羊水过多>2000ml4.羊水过少<300ml5.羊水为弱碱性6.羊水的功能(1)保护胎儿；(2)保护母体羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述妇产科护理学第二节妊娠期妇女变化第二节妊娠期妇女的变化妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的生理变化】生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢不排卵黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代3.输卵管无明显肥大，上皮变平4.阴道着色增厚皱襞增多5.外阴局部充血增厚色素沉着生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的生理变化】6.乳房增大，充血，胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的生理变化】1.血液生理性贫血2.心脏心搏出量和血容量3.血流动力学仰卧位低血压综合征血液循环系统第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的生理变化】呼吸系统消化系统泌尿系统新陈代谢其他第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的心理变化】矛盾接受内省情绪波动第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学【妊娠期母体的心理变化】为人父母的心理准备确保平安接受孩子角色认可奉献精神第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第三节妊娠诊断【妊娠诊断】1.病史与病症停经早孕反响6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学【妊娠诊断】早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学【妊娠诊断】早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学【妊娠诊断】中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查超声检查X线检查胎儿心电图中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学【重要概念】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式

横产式斜产式胎产式第三节妊娠诊断妇产科护理学【重要概念】最先进入骨盆入口的胎儿局部胎先露第三节妊娠诊断妇产科护理学【重要概念】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位第三节妊娠诊断妇产科护理学【预产期的推算】阳历日期计算方法末次月经〔LMP〕××年××月××日－3月＋7日＝预产期〔EDC〕阴历计算方法为日数加15如果某孕妇记不清她的LMP，怎么办呢？？早孕开始的时间胎动开始的时间第三节妊娠诊断妇产科护理学第四节产前护理评估第四节产前护理评估产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于20～36周期间，每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔二〕内容早孕确定妊娠全面体检中孕胎儿生长初次胎动B超检查晚孕胎儿生长胎儿监护第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估1.一般资料2.家族史3.既往史4.月经、婚育史5.本次妊娠经过健康史第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估1.一般性全身检查2.产科检查〔1〕腹部检查〔2〕骨盆测量〔3〕阴道检查〔4〕肛门检查3.辅助检查身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔1〕腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔2〕骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔2〕骨盆测量骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔2〕骨盆测量骨盆外测量骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估〔2〕骨盆测量骨盆外测量出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学产前护理评估心理社会评估产前复诊身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第五节妊娠期健康指导【妊娠期的饮食与营养】〔一〕热量〔二〕蛋白质〔三〕脂肪第五节妊娠期健康指导妇产科护理学【妊娠期的饮食与营养】〔四〕维生素脂溶性维生素(A、D、E)水溶性维生素(B族、C、叶酸)〔五〕矿物质钙、磷碘铁锌第五节妊娠期健康指导妇产科护理学【妊娠期自我护理指导】〔一〕休息与活动第五节妊娠期健康指导〔二〕乳房护理妇产科护理学【妊娠期自我护理指导】第五节妊娠期健康指导〔三〕孕期用药〔四〕个人卫生〔五〕衣着妇产科护理学【妊娠期自我护理指导】〔六〕性生活〔七〕胎教〔八〕自我监测〔九〕识别并发症和合并症第五节妊娠期健康指导妇产科护理学【常见不适病症的应对与措施】消化道病症眩晕晕厥便秘、痔疮腿抽筋下肢及外阴静脉曲张下肢浮肿腰背酸痛仰