医学微生物学其它病毒

第34章其它病毒（rabiesvirus）第一节狂犬病病毒属于弹状病毒科、狂犬病毒属。75×180nm，-ssRNA，螺旋对称、有包膜---(HA-糖蛋白)与毒力和抗原性有关。易在中枢神经细胞内增殖，胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体（Negribody）。生物学特性1903年意大利医生内基（Negri）在对狂犬病人（尸体）的脑组织进行切片后，经H-E染色，在油镜下发现了狂犬病毒引起人的中枢神经系统病变：一种叫作包涵体(inclusionbody)的东西，找到了诊断狂犬病最可靠的病理学依据，后来人们为了纪念内基的伟大功绩，把这种包涵体命名为内基小体（Negribody）。内基小体（Negribody

）抵抗力：不强，60℃30分钟即可灭活，对酸、碱、碘、乙醇等敏感。二、致病性1.致病过程:(人兽共患疾病)宿主范围广所有的温血动物蝙蝠无症状感染狗、猫、家兔、马、牛、羊、鼠、狼、狐狸致命狂犬病毒-(动物唾液)↓咬伤肌细胞↓(潜伏期)周围神经↓髓鞘CNS↓繁殖/内基小体/传出神经外周组织/唾液腺狂犬病病毒感染的致病机制动画.swf致病机理致死性脑炎唾液腺、其它组织2.潜伏期：3~8W3.临床表现：（6~8天），季节：7~9月，男孩⑴前驱期：发热、头痛乏力、流涎、流泪、

伤口周围刺痛，“蚁行感”等。⑵兴奋期：口渴、恐水病（hydrophobia）。⑶麻痹期：昏睡、呼吸循环衰竭、死亡(100%)。病毒→人体→CNS→狂犬病rabies一词意为“胡说、乱骂”，患者常表现为：

①发热、头痛、乏力；蚁行感

②异常兴奋、狂躁，恐风恐水；

③不认亲人，咬人、学狗的姿态；

④局部感觉异常；

⑤步态蹒跚如醉汉；

⑥咽喉肌、呼吸肌痉挛，继之流涎、

⑦会厌麻痹，呼吸衰竭、停止，在极度痛苦中死去。2007.715，一名姓陈男子，27岁。在海医附院狂犬病发作，口吐白沫，眼神发狂，大吵大闹要咬人，情绪非常激动。医生担心这名男子跑出来危害其他病人，已把他反锁在这间病房内。医生赶紧打电话向110和119报警。110巡警及几位消防官兵，戴好头盔和手套，迅速赶到病房，将正在打闹的狂犬病人制服，然后捆绑在一张铁担架上送往专业医院农垦总局医院进行救治。该男子已经呈现出典型的狂犬病发作症状：高度兴奋烦躁、胡言乱语、发高烧、怕风、怕雨等，该男子的狂犬病已经从潜伏期到发作期。一男子发狂咬人狂犬病发作大闹医院病房01021996-2006全国狂犬病病例数32792004年疫情上升较高省区地区200420032004年发病数与2003年相比(％)发病数死亡数发病数死亡数全国2651265120371980＋30.1％广西601601519519＋15.8%湖南523523441441＋18.6%广东245245173173＋42%湖北224224104104＋115%贵州2062068067＋158%河南1301304639＋183%浙江74742322＋222%山东64641414＋357%狂犬病已经存在4000年了。每年全球有5.5万人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。01世界卫生组织决定从2007年起以后每年的9月8日定为“世界狂犬病日（WorldRabiesDay）”,向人们普及狂犬病知识。022007.9.8是第一个“世界狂犬病日”，不变的口号是:“共同努力,让狂犬病成为历史（Workingtogethertomakerabieshistory!）。”。032008.9.8第二个世界狂犬病日不变的口号是:共同努力,让狂犬病成为历史(Workingtogethertomakerabieshistory!)。挽救儿童（SavetheChildren)微生物学检查法将犬等动物隔离1W；唾液涂片或脑组织找Negribody、PCR法检查狂犬病毒RNA。防治原则捕杀野犬、管理好家犬:（接种疫苗）2006年,狂犬病在济宁市造成16例病人死亡，当地政府决定捕杀出现病例的村庄5公里以内的狗，以遏制狂犬病的传染。西方媒体炒作济宁杀狗事件，声称破坏中国形象:最近山东省济宁市政府决定通过捕杀狗来遏制狂犬病传染这件事，在西方媒体和一些动物保护组织的眼中，就成了一个影响中国形象的国际问题。全国14家动物保护组织的公开信:请尊重狗的生命;云南省楚雄州牟定县政府各级领导：你们好！惊闻贵县近期发生多起疯狗咬人事件，我们全国各地的动物保护组织对此强烈关注，并对遇难者表示深切的哀悼。事发后，我们就狂犬病的有关问题请教了多位中国知名流行病学专家。他们解释说：狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的高死亡率急性传染病，主要传染源是病犬，其次为猫及其他动物如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。病毒主要通过受感染动物的咬伤，随唾液进入人体。而控制方法以预防为主：为动物定期注射疫苗，人被动物咬伤后，马上注射狂犬病疫苗和抗毒素预防针。由此可见，狂犬病虽然致死率很高，但传染途径不多并容易防范，是完全可以控制的。自1960年代以来，发达国家对狗猫普遍进行狂犬疫苗接种，同时辅助其他预防措施，由狗传播的狂犬病已经得到控制或消灭。但遗憾的是，贵县捕杀了全县50000只狗。据有关报道：原因是“由于狂犬病毒潜伏期较长，无法确定哪只狗带病毒，无法确定这些带病毒的狗具体又咬到了哪条狗，只得采取全部扑杀的办法”。我们认为这个逻辑是行不通的—健康的狗只有被疯狗咬伤后才有可能得病，这可以根据狗身上是否有伤口判断。即使将县内全部犬杀光，谁能保证疯犬不曾传染其他动物？谁又能保证邻县的狗没被疯犬传染？难道还要捕杀干净境内所有动物？难道还要把邻县之狗也要一网打尽？2疯牛病，他们残杀了多少牛？3狂犬病，我们打死了多少狗？1禽流感，全球灭绝了多少鸡？4人类真的有这样的权利吗？1836.8.24Raimund;1885.7.6固定毒株(fixedstrain)潜伏期由4~6周缩短为4~6天。野毒株（wildstrain).德国数学家卢道夫的墓碑上刻着他计算出的圆周率＝3.1416---。法国微生物学家巴斯德的墓碑上刻着许多小鸡、小羊、小狗和被鲜花簇拥到孩子。Meister1876~1940Pasteur1822~1895第一，正确及时处理伤口。被狗、猫等动物咬、抓伤后，要立即用20%肥皂水肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，只要没有伤到大血管，不必缝合、包扎伤口。第三，严重咬伤者注射狂犬病免疫球蛋白，40IU/Kg。第二，到各区县卫生局指定的狂犬病疫苗接种单

位注射疫苗。灭活疫苗（1、3、7、14、28天）。第二节人乳头瘤病毒（HPV）生物学特性属于乳多空病毒科、球形、52~55nm，ds-DNA，7.9kb，20面体立体对称、无包膜。易形成嗜碱性核内包涵体。60多个型。哈拉尔德-楚尔-豪森1936年出生于德国，他现在是德国海德堡癌症研究中心的研究人员。豪森发现了人类乳头瘤病毒(HPV)，这种病毒是导致女性第二常见癌症——宫颈癌的罪魁祸首。2008年获得诺贝尔奖。

德国科学家哈拉尔德-楚尔-豪森（HaraldzurHausen）

HPV(人乳头状瘤病毒)的发现，使得宫颈癌成为迄今病因最明确的一种癌症。在此基础上，葛兰素史克等制药公司开发出宫颈癌疫苗，使宫颈癌成为人类可以预防和根除的第一种恶性肿瘤。豪森教授在研究中证实了宫颈癌和HPV之间存在联系，并使得医学界最终认识到，几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起，其中，大部分的病例可以归咎于两种亚型的HPV，即HPV-16和HPV-18。豪森还发现，除了上述两种亚型之外，其他一些亚型的HPV病毒也可能导致宫颈癌。此后一些研究证实，还有十多种亚型的HPV病毒可以导致宫颈癌，其中包括导致宫颈癌的第三大病毒亚型HPV-45和第四大病毒亚型HPV-31。豪森的成果使得医学界对于宫颈癌的发病机理有了深入了解，为此后制药公司开发宫颈癌疫苗奠定了基础。其中，葛兰素史克公司开发的“Cervarix”疫苗可以有效抵抗引起宫颈癌的前四大病毒亚型：HPV-16、HPV-18、HPV-45和HPV-31，保护期超过6年。二、致病性主要侵犯