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文档简介
NeonatalRespiratoryDistressSyndrome
NRDS
新生儿呼吸窘迫综合征DefinitionHyalinemembranedisease,HMDDeficiencyofpulmonarysurfactant,PSPulmonaryalveolicollapseattheendofexpirationProgressivelyaggravatedrespiratorydistressshortlyafterbirthMainlyinpreterminfantHigherincidenceratewithsmallergestationalageInfantofDMmother,cesareansection,thesecondbabyoftwinsPSaresecretedbytypeIIepithelialcellsofpulmonaryalveoli.ADipalmitoyllecithin(DPPC)isthemainsubstance.BSurfactantprotein(SP)CPSareproducedfrom18~20wtill35~36wwhenlungismature.DEtiologyEtiologyPScovertheinnersurfaceofpulmonaryalveoli,whichcan:
decreasealveolarsurfacetensionpreventalveolicollapseattheendofexpirationkeepfunctionalresidualcapacity(FRC)keepstablepulmonaryalveoluspressuredecreasefluidexudefromcapillarytopulmonaryalveoliHighlevelinsulinofIDMmayresistthepromotioneffectofadrenalcortexhormonetoPSsynthesis04Asphyxia,hypothermia,placentaprevia,placentalabruptionandhypotensionofmother,whichcaninfluencebloodflowoffetus.03Pretermbirth01pHofbodyfluid,bodytemperature,volumeofpulmonarybloodflowandhormonecaninfluencePSsecretion.02EtiologyPathogenesisPSdeficiencyalveolarsurfacetension↑alveoluscollapseandpulmonarycompliance↓workatinspiration↑difficultyatalveolusopening
tidalvolume↓alveolarventilation↓CO2retentionrespiratoryacidosisV/A↓hypoxiametabolicacidosisAlveolarpermeability↑
interstitiumedemafibrindepositionintheinnersurfaceofalveolieosinphilichyalinemembranegasdiffusiondisorder}ClinicalmanifestationRespiratorydistress2~6hafterbirth:dyspnea,cyanosis,flaringofalaenasi,inspiratorythree-concavesign,expiratorygroanProgressivelyaggravatedrespiratorydistressFlatthorax,lowbreathsound,wetralesArterialductopeningatconvalescencestageConditionwillimproveafter3dbutthecoursewilllongerifcomplicationsexist.AssistantexaminationLaboratoryexaminations:foamtestlecithin/sphingomyelin(L/S)bloodgasanalysisChestXray:frostedglass-likechangesairbronchogramwhitelungcolorDopplerultraphonic:PPHN,PDAClinicalmanifestationsChestXray0102DiagnosisDifferentialdiagnosiswetlunggroupBstreptococcalpneumoniadiaphragmatichernia01incubation02monitoringofT,R,HR,BP,bloodgas03liquidandnutritionSupply04Rectificationofacidosis05shutoffarterialductus06antibioticsGeneraltreatment:TherapyTherapyOxygentherapyandassistantventilation:oxygeninhalansconstantpositiveairwaypressure(CPAP)ventilationcommonfrequencyventilatorhighfrequencyoscillationventilator,highfrequencyejectionventilatorextracorporealmembraneoxygenator(ECMO)Natural,semisynthesis,artificialsynthesisutilization:pumpintoairwaythroughintra-trachealtubewithin24hafterbirthRepeat2~4timesifrequirementP
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