建立收费与报销审核制度

建立收费与报销审核制度1.背景与目的本规章制度的订立旨在确保医院的收费和报销工作的合规性、透亮性和公正性，规范收费与报销过程，提高管理效率，保障患者和医务人员的权益。2.适用范围本规章制度适用于医院全部科室、部门以及涉及收费与报销的相关人员。3.收费审核制度3.1责任与权限3.1.1医院行政部门负责订立、修订和解释收费审核相关政策和制度，并对全院收费工作进行监督和管理。3.1.2医院各科室负责订立和实施科室内的具体收费项目，并与财务部门进行沟通和协调。3.1.3财务部门负责审核科室提交的收费项目，并进行实际收费和报销数据的统计和分析。3.1.4收费与报销审计委员会成立，由医院行政部门人员及相关科室负责人构成，负责对收费与报销进行定期审计。3.2收费标准与项目3.2.1各科室应依照国家相关规定和医院订立的收费标准订立科室内的收费项目，并报经医院行政部门审核批准后实施。3.2.2收费项目应明确具体的服务内容和收费金额，并在科室内公示，确保患者知情权。3.2.3收费项目的订立应符合医学伦理和法律法规的规定，严禁以任何形式进行额外的乱收费行为。3.3收费操作规范3.3.1医院应建立规范的收费操作流程，包含患者身份确认、费用确认、费用结算和开具正式收据等环节，确保操作规范和信息准确。3.3.2收费人员应接受相关培训，并严格依照规定的流程和要求进行收费操作，不得违规擅自调整收费金额或收取未明示的费用。3.3.3收费人员应接受定期的业务考核和监督，对违规收费行为进行严厉处理。3.4收费报销核查3.4.1财务部门应设立特地的收费报销核查岗位，负责对医院收费与报销数据进行核对和审核，确保数据的准确性和全都性。3.4.2收费报销核查岗位应与相关科室和医保部门建立良好的沟通机制，及时解决收费与报销相关的问题和矛盾。3.4.3收费报销核查岗位要依据相关政策和规定，对报销申请进行严格的审查和审核，确保报销的合规性和合理性。3.5收费与报销审计3.5.1收费与报销审计委员会应依照肯定的周期对医院收费和报销情况进行审计，发现问题及时矫正并提出改进措施。3.5.2收费与报销审计委员会应依据相关的法律法规和规章制度，对收费与报销进行全面、客观、公正的审计工作。3.5.3收费与报销审计委员会应及时向医院行政部门和财务部门提交审计报告，并提出具体的改进看法和建议。4.违规惩罚与申诉4.1违规行为4.1.1医护人员违规调整收费金额、收取未明示费用等行为。4.1.2患者和家属供应虚假料子、有意逃费、重复报销等违规行为。4.2惩罚措施4.2.1对于医护人员的违规行为，医院将依据相关规定进行严厉处理，包含扣除工资、停职、辞退，并纳入个人信用档案。4.2.2对于患者和家属的违规行为，医院将依据相关规定进行相应的处理，包含警告、拒绝服务，并将违规行为记录在患者档案中。4.3申诉程序4.3.1对于收费与报销审核结果不满意的患者和医护人员，可以向医院行政部门提出申诉。4.3.2医院行政部门应建立申诉受理和处理机制，对于申诉进行及时处理并进行回复。5.审核制度的监督与改进5.1医院行政部门应建立制度监督和改进机制，定期对收费与报销审核制度进行评估和改进，提高制度的适用性和实效性。5.2医院行政部门应加强对收费和报销相关人员的培训和教育，提高工作人员的业务水平和法律意识。5.3医院行政部门应定期向医院领导和相关职能部门报告收费与报销工作的进展和情况，接受监督和引导。6.附则6.1本规章制度由医院行政部门负责解释和实施。6.2本规章制度自颁布之日起实施，并作为医院的内部管理制度进行执行。6.3本规章制度的修改与增补，应经医院行政部门审批并依法公告执行。以上为医院收费与报销审核制度，旨在规范收费与报销工作，保护患者和医务人员的