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文档简介

2质量管理与持续改进记录本填写要求点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。结。质量管理小组成员及职责赵光阳维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 2.质量考核与督查的控制指标： (1)诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术先后诊断符合率。 (3)效率指标：平均住院日。 (4)常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。3.质量控制的主要措施： (1)严格执行专科诊疗常规和技术规范。 (2)坚持三级查房和疑难病例讨论制度。 (3)合理用药，控制院内感染。 (4)加强危重患者和围手术期患者管理。 (5)使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。5 (6)调整科室服务流程，控制无效住院日。行效果评价和考评奖惩。5.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每季度定期开6性性别年龄编号123456789姓名住院号住院抗菌药物应用药名天数术前住并发症与合手术部位感染发生率非预期再手术率非计划再住院住院死亡率满意度种7姓名住院号入院日期住院天数离径时间断变异、退出原因*是否单病种8AA.患者／家属因B.医生／护士C.系统因素素设备故障D.出院计划因素A1病情变化(含并发症)B1医嘱延迟排定之检查(验)延迟D1患者／家属拒绝出院安排A2入院即合并有其它疾病B2执行医嘱延迟检查(验)报告延迟D2家属无法依预出时间接患者出院A3要求其它治疗(或者会诊)B3会诊延迟手术室排刀问题D3经济问题不愿接患者出院A4无法配合医护指导B4主治医师决定手术耗材没有合适病床供转出使用D4其它______________A5其它：无入径患者B5主治医师决定药物B6其它______________部门休假致延迟其它______________ 9病种符合路径人数进入人数退出人数变异人数入组完率平均住平均住平均药治疗有并发症及合并症发生率死亡率天内再住院率非预

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