妇科利用PDCA循环提高药品管理使用正确率品管圈QCC成果汇报

提高药品管理使用的正确率XX妇幼保健院妇二病房放馨圈圈的介绍主题选定计划拟定现状把握检讨与改进标准化对策实施改善对策目标设定活动概况圈名意义放馨圈—代表了新的开始，温馨团队的合作，集体的智慧。改变原有药品的管理和使用缺陷，使备用药品的管理及使用更加规范化、合理化、制度化，提高用药安全，避免差错事故的发生。圈的组成圈名：放馨圈成立日期：20XX年01月24日辅导员：XX主管护师负责领导、协助团队活动开展圈长：XX护师负责协调、分配和监督各圈员的工作圈员：XX（护师）XX（护师）XX（护师）XX（护士）XX（护士）XX（护师）品管圈标语：药品安全，健康之源主要方针：通过加强药物使用与储藏管理，提高住院患者药物使用安全性，降低病区药品管理缺陷率圈员基本情况示意图圈员年资分布5年以下20%5年以上80%圈员年龄分布30-40岁60%20-30岁20%40岁以上20%圈员学历分布大专60%本科40%象征着我们温馨的心代表了药品的管理及使用意义：我们温馨的团队重新开始，使药品管理展露新颜圈徽意义主题评价项目上级政策急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降低妇科病人各种导管的脱出率40

4650461822

“三查七对‘不严格导致的差错事故46

42

4544

1773降低年轻临床护士静脉穿刺失败率424042421684提高药品使用的正确率524852441971注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒主题选定选题理由提高药品管理使用的正确率可以保证住院患者在病情变化、病情危重等情况下准确实施药物的治疗。对病人而言提高药品管理使用的正确率可以有效的避免各种因药品使用错误而引起的医患纠纷和医疗矛盾。

提高药品管理使用的正确率可以提升病人对医院的满意度，提高患者对医院形象与口碑的评价。对医护人员而言对医院而言

月周期活动项目14.02.-14.02.2514.1.12-14.1.3114.2.8-14.2.2714.2.28-14.3.191234123412341234负责人

1、主题选定…

全体圈员2、活动计划拟订…3、现状把握…4、目标设定…5、数据收集…6、对策拟订…7、对策实施…………………8、效果确认…9、标准化……10、检讨及改进…11、资料整理及发表…（……为计划线，→为实施线，5天/周期）30%40%20%10%计划拟定现状把握（一）妇二病区药品质量安全维护药房

药品摆放

药品数量

药品效期

药品保存

药品使用

药品标识

药品目录

药品登记

问题

留存记录本

反馈

整改意见

护士现状把握（二）问题次数百分比累计百分比未及时更换到效期药品2729.03%29.03%温度未按时记录2627.96%56.99%药品摆放不规范1617.20%74.19%目录与药品不符99.68%83.87%未贴药品标识77.53%91.40%药品数量有误77.53%98.93%药品用后未登记11.07%100.00%数据收集结果分析（以60天为基数20XX年2月-3月）现状把握（三）改善前柏拉图现状把握（四）目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力)=152-(152×54%）

=152-82=70改善幅度=50%目标设定

50要因分析护士药品方法环境鱼骨图执业能力操作能力责任心不强注意事项标签未完善种类繁多药品混放药品包装类似药品管理制度不完善药品管理方法不正确私人物品混入药品原因分析药品相关知识欠缺奖惩制度欠缺人员流动大，人多手杂因果关联分析病区药品管理制度不完善护士药品相关知识缺乏药师宣教不足责任心不强检查疏漏工作繁忙未及时反馈检查问题分析结果影响药品安全管理正确使用的因素护士药品相关知识缺乏检查疏漏治标问题责任心不强工作繁忙未及时反馈检查问题病区药品管理制度不完善过滤问题治本问题对策实施（一）对策名称药品数量有误主要原因未设置常备药品数量改善前药品数量或多或少，数目不清对策内容：根据实际用药情况设置药品基础数量对策处置：经由效果确认为有效对策，提高了各班交接清点药品时的工作效率，也加强了对药品的管理。DCAP对策实施：全体妇二护士负责人：实施时间：20XX.2.6-20XX.2.12实施地点：妇二病房

效果确认：

对策实施（二）对策名称药品摆放不规范主要原因药品使用后未及时归类，为定期清查改善前药品混放、使用后未及时归位，存在过期药品对策内容：制定分组管理名单，专人负责定期清理过期药品，督促养成及时归位的好习惯。

对策处置：经由效果确认为有效对策，提高了工作效率，降低了使用药品过程中错误的发生率。

DCAP对策实施：全体妇二护士负责人：XX、XX实施时间：20XX.2.6-20XX.2.12实施地点：妇二病房

效果确认：

对策实施（三）对策名称医务人员工作不认真、责任心不强主要原因工作态度不端正，意识差改善前工作不认真，责任心差对策内容：科室内部组织加强学习，转变工作态度，加强责任心培养，强调药品安全管理对于提高药品使用正确率的的重要性。

对策处置：经由效果确认为有效对策，提高了护士责任心，降低了药品使用过程中的差错。

对策效果：

DCAP对策实施：全体妇二护士负责人：XX、XX实施时间：20XX.2.6-20XX.2.12实施地点：妇二病房对策实施（四）对策名称目录与药品不符主要原因部分药品包装规格相似，容易混淆改善前药品包装规格相似对策内容：严格执行“三查七对”制度，再次告知查对的重要性和必要性。

对策处置：经由效果确认为有效对策，降低了药品使用过程中错误。对策效果：DCAP对策实施：全体妇二护士负责人：XX、XX实施时间：20XX.2.6-20XX.2.12实施地点：妇二病房对策实施（五）对策名称护士药品相关知识缺乏主要原因工作繁忙，对药品知识欠缺没有重视改善前护士对于药品的相关知识欠缺，自主学习意识差对策内容：科室组织相关培训，多查阅药物说明书增强自身学习意识在用药中多查阅药物说明书积累知识。对策处置：经由效果确认为有效对策，降低了药品使用过程中错误率，加强了护士对于相关药物知识的了解和深入。对策效果：DCAP对策实施：全体妇二护士负责人：XX、XX实施时间：20XX.2.6-20XX.2.12实施地点：妇二病房效果确认（一）问题缺陷次数缺陷百分比累计缺陷百分比未及时更换到效期药品1630.19%30.19%药品摆放不规范1222.64%52.83%温度未按时记录916.98%69.81%药品数量有误713.21%83.02%未贴药品标识59.43%92.45%药品用后未登记35.66%98.11%抢救车目录与药品不符11.89%100.00%20XX年1月至5月数据统计表（改善后）以60天为基数20XX年3月-4月）效果确认（二）改善后柏拉图效果确认从20XX年1月7日至2012年5月31日对策实施3项，1、期间未及时更换到效期药品而出现问题的次数为16，目标达标率：=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(16-27)/(20-27)×100%=157％进步率：=(改善前-改善后)/改善前×100%=(27-16)/27×100%=40.7％2、期间温度未按时记录而出现问题的次数为9，目标达标率：=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(9-26)/(13-26)×100%=131％进步率：=(改善前-改善后)/改善前×100%=(26-9)/26×100%=65.4％期间药品摆放不规范而出现问题次数为12，目标达标率：=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(12-13)/(6-16)×100%=40％进步率：=(改善前-改善后)/改善前×100%=(16-12)/16×100%=25％药品摆放不规范，虽然有一定进步但是未达到目标。期间抢救车药品目录与药品不符而出现问题的次数为1，目标达标率：=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(1-9)/(3-9)×100%=133％进步率：=(改善前-改善后)/改善前×100%=(9-1)/9×100%=88.9％效果确认（三）编号评价项目活动前活动后正/负向1和谐程度3.44.2+2积极性3.74.6+3责任感3.14.2+4沟通配合2.83.1+5解决问题能力3.54.1+6品管手法3.54.1+注：由圈员8人，自我评价；每项每人1-5分，取平均分进行评分。雷达图雷达图效果确认（四）改善后现况标准化病房药品保管制度急救车药品管理制度抢救药品管理制度检讨与改进活动项目优

点需要改进或提高的不足主题选定选题反应当前妇二科室迫切需要解决的问题，切合实际工作提出的问题过大，有些难以把握，应该逐个问题的提出活动计划拟定计划从各阶段时间分配上基本合理，可操作性强计划与实施执行不能完全符合现状把握调查表分类条目设置基本合理由于多种原因，收集的数据可能不太准确目标设定考虑了圈能力，目标明确圈能力评估设置的太高解析应用品管方法发现出现问题的主要原因的能力已具备不够灵活，加强自在创新能力对策拟定拟定的对策可操作性较好操作对可操作性考虑过多，应考虑与其他方面相结合对策实施与