高级卫生专业技术资格考试（正高级）试卷与参考答案

高级卫生专业技术资格考试（正高级）复习试卷（答案在

后面）

二多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、以下哪些是高级卫生专业技术资格（正高级）考试的基本要求？（）

A.具有扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验

B.能够独立承担本专业高难度、复杂性的临床诊疗任务

C.具有良好的医德医风和团队协作精神

D.具有较强的科研能力和学术影响力

2、以下关于高级卫生专业技术资格考试（正高级）的科目设置，描述正确的是？

（）

A.考试科目分为临床医学、中医学、公共卫生、护理学等

B.临床医学和中医学科目考试内容以临床诊疗为主

C.公共卫生科目考试内容以流行病学、卫生统计学为主

D.护理学科目考试内容以护理理论、护理实践为主

3、以下哪些疾病属于传染病？

A.流行性感冒

B.心脏病

C.高血压

D肺结核

E.糖尿病

4、下列哪些措施属于预防传染病的基本措施？

A.加强环境卫生

B.接种疫苗

C.做好个人卫生

D.食品安全监管

E.加强体育锻炼

5、关于高级卫生专业技术资格考试的报名条件，以下说法正确的是：

A.具有医学专业硕士学位或者博士学位

B.具有中级卫生专业技术资格5年以上

C.在本专业领域有突出贡献或者取得显著成绩

D.有良好的职业道德和业务素质，且近3年无不良记录

6、以下关于高级卫生专业技术资格考试的科目和内容，描述正确的是：

A.考试分为基础知识、专业知识、实践技能和综合应用能力四个部分

B.基础知识主要考察考生对医学基础理论、基本知识和基本技能的掌握

C.专业知识主要考察考生对所报考专业领域知识的掌握程度

D.综合应用能力主要考察考生在实际工作中运用知识解决实际问题的能力

7、在以下哪些情况下，医疗机构应当向所在地卫生行政部门报告突发公共卫生事

件？

A.突发公共卫生事件发生后，造成10人死亡

B.突发公共卫生事件发生后，涉及人数超过100人

C.突发公共卫生事件发生后，预计可能造成严重社会影响的

D.突发公共卫生事件发生后，已采取有效措施控制，无进一步扩散风险

8、以下哪些属于医疗机构应当建立健全的内部管理制度？

A.医疗机构应当建立健全医院感染管理制度

B.医疗机构应当建立健全医疗废物管理制度

C.医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度

D.医疗机构应当建立健全医疗安全事件报告制度

9、以下哪些疾病属于传染性疾病？

A.肺炎

B.脑炎

C.肝炎

D.癫痫

E.肺结核

11、在医院感染控制中，关于手卫生的正确做法包括：

A.接触病人前后必须洗手

B.进行无菌操作前应进行手部消毒

C.处理污染物品后可直接接触清洁物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手时使用流动水至少20秒

13、正高级卫生专业技术资格考试(内科)试卷

一、多项选择题

13、下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗原则，正确的有：

A.长期低剂量吸入糖皮质激素

B.吸入长效B2受体激动剂

C.鼻喷激素治疗鼻窦炎

D.抗生素治疗

E.非药物治疗，如戒烟、氧疗

15、下列哪几项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的关键措施?

A.立即进行手术干预

B.使用长效支气管扩张剂

C.增加体力活动强度

D.给予抗生素治疗细菌感染

E.提高氧疗以纠正缺氧状态

17、以下哪些是医疗机构感染暴发的常见原因？（）

A.医疗机构内部管理制度不完善

B.医疗人员手卫生执行不到位

C.消毒灭菌不彻底

D.病人自我防护意识不强

E.病人之间的交叉感染

19、患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,下列哪些治疗措施是正确的？

A、使用机械通气支持治疗

B、给予高流量氧气吸入

C、立即使用大剂量皮质类固醇激素

D、限制性液体管理策略

E、俯卧位通气辅助治疗

21、以下哪些是临床医学领域中的高级卫生专业技术资格考核的基本要求？

A.具有扎实的临床医学基础理论知识和丰富的临床经验

B.能够独立承担本专业高难度、复杂疾病的诊断和治疗

C.具有良好的医德医风和职业道德，能够胜任医疗管理工作

D.具有较强的科研能力，能够发表高水平学术论文

E.具有良好的教学能力，能够培养医学人才

23、患者，男性，65岁，因反复心悸、气短半年，加重伴下肢水肿1周入院。查

体：血压120/70mmHg,心率90次/min,律齐，心尖区可闻及H/6级收缩期杂音，双肺

呼吸音清，腹部无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示左室高电压，心肌缺血改

变；超声心动图显示左室舒张功能减退，EF值正常。对于该患者的初步诊断及治疗建

议，下列哪几项正确？

A.初步诊断为冠心病、慢性心力衰竭B.应立即行冠状动脉造影检查C.应给予

利尿剂减轻症状D.应长期服用B受体阻滞剂改善预后

25、以下哪些疾病属于传染性疾病？（）

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血压

D.癫痫

27、在进行医院感染暴发调查时，以下哪些步骤是正确的？

A.确定病例定义

B.收集并分析数据

C.实施控制措施

D.无需报告当地卫生行政部门

E.对疑似传染源进行隔离

29、在临床医学中，以下哪项不属于影响细菌耐药性的因素？

A.细菌的基因突变

B.抗生素的使用频率和剂量

C.细菌的生存环境和宿主因素

D.医疗机构的卫生管理水平

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

背景资料：

患者，男性，56岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重1周”入院。患者2年前开

始出现活动后胸闷，休息后可缓解，未予重视。近1周来，胸闷症状明显加重，并伴有

夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿。既往有高血压病史10年，长期服用降压药物控制

血压。无糖尿病史。查体：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

脏听诊示第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及舒张期奔马律；两肺底少量

湿啰音；腹软，肝脾未触及肿大；双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：胸部X线提示心

脏增大，以左室为主；心电图显示窦性心律，ST-T改变；超声心动图示左室射血分数

45%,左房、左室内径增大。

1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的诊断是？

A.高血压心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

2、针对该患者的治疗原则中，哪一项不正确？

A.控制血压至目标值

B.使用利尿剂减轻容量负荷

C.增加体力活动以改善心功能

D.给予ACEI或ARB类药物降低心脏后负荷

E.对症处理如使用B阻滞剂减少心率

3、若考虑患者存在慢性心力衰竭，则下列哪种药物不宜作为常规治疗的一部分？

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

D.钙通道阻滞剂

E.醛固酮受体拮抗剂

第二题

【临床案例材料】

患者，男，58岁，主诉：间断性胸痛3个月，加重1周。

现病史：

患者3个月前开始出现间断性胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解，未伴有呼吸

困难、咳嗽、发热等症状。1周前胸痛加重，持续时间延长，疼痛程度加重，疼痛范围

扩大至整个胸部，有时向左肩部放射。患者自服硝酸甘油后疼痛可缓解。患者既往有高

血压病史10年，未规律用药。吸烟史30年，每日约20支。无糖尿病、高血脂等病史。

查体：

体温36.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。心前区无压痛，

心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

辅助检查：

心电图：ST-T改变，提示广泛前壁心肌缺血。

心脏彩超：左心室舒张功能减退，左心室射血分数降低。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、稳定性心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主动脉夹层

2、针对患者的病情，以下治疗措施中不适宜的是：

A、抗血小板治疗

B、抗凝治疗

C、B受体阻滞剂

D、ACE抑制剂

E、糖皮质激素

3、患者出院后，以下健康教育内容中不正确的是：

A、戒烟

B、控制高血压

C、低盐低脂饮食

D、规律作息

E、避免剧烈运动

第三题

一、临床案例材料：

患者，男性，65岁，主诉：咳嗽、咳痰、气促3个月余，加重1周。患者3个月

前开始出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，伴气促，夜间明显。无发热、盗汗、体重减

轻等症状。1周前症状加重，出现呼吸困难，不能平卧。既往有高血压病史10年，吸

烟史30年。

查体：体温37.5℃,脉搏H0次/分，呼吸26次/分，血压150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，未闻

及杂音。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.5X1(T9/L,中性粒细胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中叶炎症；肺功能检查：肺通气功能下降。

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、肺结核

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？

A、抗感染治疗

B、吸氧治疗

C、支气管扩张剂治疗

D、糖皮质激素治疗

3、患者病情稳定后，以下哪项康复措施对患者最有益？

A、呼吸肌功能锻炼

B、健康教育

C、营养支持

D、以上都是

第四题

【临床案例材料】

患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促3个月”入院。患者5

年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，多于早晨起床后出现，伴少量白色黏痰。3个

月前患者出现活动后气促，休息后可缓解。既往有慢性支气管炎病史。查体：T37.5℃,

P88次/分，R24次/分，BP120/80mmHgo神志清楚，精神可，面容略显苍白。双肺呼

吸音粗，可闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检

查：血常规：WBC9.2X10~9/L,N70%,L30%；ESR40nun/h；胸部CT：双肺多发斑片

状阴影。

【案例分析题】

1、该患者的初步诊断为：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺结核

2、根据患者的临床表现和辅助检查，以下哪项治疗方案最为适宜？

A.抗生素治疗

B.吸氧治疗

C.吸入性糖皮质激素治疗

D.肺康复治疗

3、针对该患者的治疗，以下哪项说法错误？

A.治疗原则为抗感染、止咳、祛痰、平喘

B.对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，应长期吸入性糖皮质激素

C.对于活动期的慢性阻塞性肺疾病患者，应进行肺康复治疗

D.肺结核患者需进行抗结核治疗

第五题

【案例材料】

患者，男，58岁，因''持续性胸痛3小时”入院。患者3小时前开始出现胸骨后

持续性疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。既往有高血压

病史10年，糖尿病病史5年。吸烟史30年，每天约20支。查体：血压160/95mmHg,

心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区可触及收缩期杂音,

心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。

【选择题】

1、关于患者急性心肌梗死的诊断，以下哪项检查结果最具有诊断价值？

A、胸部X光片

B、血常规

C、血清心肌酶

D、腹部超声

2、患者入院后，下列哪项治疗措施最为紧急？

A、抗血小板聚集治疗

B、ACEI类药物

C、B受体阻滞剂

D、抗凝治疗

3、患者病情稳定后，以下哪项检查对于评估心肌梗死后心肌功能最为重要？

A、心电图

B、心肌酶谱

C、心脏超声

D、冠状动脉造影

第六题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复发作的呼吸困难、乏力伴咳嗽2个月。

现病史：

患者2个月前开始出现呼吸困难，活动后明显，伴有乏力、咳嗽，偶有痰中带血。

患者有长期吸烟史，每日约20支。无慢性阻塞性肺疾病（C0PD）、高血压、糖尿病等慢

性病史。患者近期体重下降约5kgo

既往史：

患者既往体健，无手术、外伤史。

个人史:

患者有长期吸烟史，每日约20支。

家族史：

父亲有慢性阻塞性肺疾病病史。

查体：

体温37.5℃,脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神

萎靡，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率98次/分，律齐,

各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数10.0X10八9/L,中性粒细胞百分比81%。

2.胸部CT：右肺门区占位性病变，考虑为恶性肿瘤。

3.肺部CT增强：右肺门区占位性病变，考虑为恶性肿瘤，肿瘤直径约4cm。

【案例分析题】

1、根据上述病例，下列哪项检查结果最支持诊断？

A、血常规：白细胞计数10.0X1CT9/L,中性粒细胞百分比81%

B、胸部CT：右肺门区占位性病变，考虑为恶性肿瘤

C、肺部CT增强：右肺门区占位性病变，考虑为恶性肿瘤，肿瘤直径约4cm

D、心电图：ST-T改变

2、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、肺癌

3、患者被诊断为肺癌，以下哪项治疗措施是首选？

A、放疗

B、化疗

C、手术

D、靶向治疗

第七题

病例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛、心悸1年余，加重1周。患者1年

前开始出现反复发作性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解，伴有心

悸、出汗、头晕等症状。1周前症状加重，胸痛发作次数增多，持续时间延长，伴恶心、

呕吐。既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。吸烟史20年，每日约20支。否认家

族遗传病史。

查体：体温37.2℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。神志清楚,

精神差，面容痛苦。颈软，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不

大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳

痛，肝、脾肋下未触及。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数10.0X10A9/L,中性粒细胞比例80%。

2.尿常规：正常。

3.血生化：血糖6.8mmol/L,胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯2.Ommol/L。

4.心电图：窦性心律，STT改变。

5.胸部CT：冠状动脉钙化。

问题：

1、该患者的初步诊断可能是什么？

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心律失常

C.高血压病

D.心肌炎

E.心包炎

2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？

A.肌钙蛋白

B.胸部X光

C.超声心动图

D.冠状动脉CT

E.心电图

3、根据病情，以下哪项治疗措施最为合适？

A.抗血小板治疗

B.抗高血压治疗

C.抗心绞痛治疗

D.抗心律失常治疗

E.抗感染治疗

第八题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气喘2个月入院。患者3年

前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状。近2个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴

有气喘，活动后明显。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.5C,脉搏90

次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。胸部X

光片显示两肺纹理增粗，肺气肿征象。

一、选择题：

1、根据患者的病史和临床表现，以下哪项诊断可能性最大？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、肺结核

2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不适宜？

A、给予支气管舒张剂

B、给予抗生素治疗

C、给予糖皮质激素吸入治疗

D、给予抗结核药物

3、患者出院后，以下哪项措施对预防疾病复发最为重要？

A、戒烟

B、加强体育锻炼

C、定期复查

D、避免接触过敏原

第九题

【案例材料】

患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气喘1个月入院。患者5年

前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间及夜间为重，偶有胸痛。近1个月来，咳嗽、咳痰加重,

伴有气喘，活动后明显，偶有夜间阵发性呼吸困难。患者无发热、盗汗，无关节疼痛、

皮疹，无吸烟史。既往有高血压病史。

查体：体温37.2℃,脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90minHg。意识清楚,

精神萎靡。皮肤无黄染、皮疹。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心音低钝，心率

92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血常规：白细胞计数8.5*109儿,中性粒细胞比例78%红细胞计数4小咒24，血红蛋

白145g/L。胸部X光片：双肺纹理增粗，左下肺可见斑片状阴影。肺功能检查：FEV1/FVC

0.55,提示限制性通气功能障碍。

【选择题】

1、根据患者的病史和体征，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支气管哮喘

2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为合适？

A、抗生素治疗

B、支气管扩张剂

C、糖皮质激素

D、抗结核治疗

E、血压控制

3、患者肺功能检查提示限制性通气功能障碍，以下哪种疾病可能性较大？

A、间质性肺疾病

B、肺气肿

C、哮喘

D、支气管扩张

E、肺结核

第十题

【临床案例材料】

患者，男，58岁，主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短3个月。患者

20年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为甚，偶有夜间阵发性咳嗽。曾于当地医院诊断

为慢性支气管炎。近3个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后气短，夜间不能平卧，

偶有胸痛。患者有吸烟史30年，每日约20支。既往无特殊病史，否认家族遗传病史。

查体：体温37.5℃,脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHgo神志清楚,

精神萎靡，全身皮肤无黄染、紫穿。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心脏听诊

无异常。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数9.0X10A9/L,中性粒细胞0.75,血红蛋白120g/L。

2.尿常规：正常。

3.胸部X线：两肺纹理增粗，肺气肿征。

4.肺功能：FEVl/FVC=60%o

【选择题】

1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、肺结核

2、患者肺功能检查FEV1/FVC=6O%,以下哪项措施最为关键？

A、戒烟

B、长期吸入糖皮质激素

C、长期吸入长效02受体激动剂

D、手术治疗

3、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、长期吸入糖皮质激素

B、长期吸入长效62受体激动剂

C、长期吸入长效抗胆碱能药物

D、长期口服抗生素预防感染

第十一题

【案例材料】

患者，男，45岁，因反复上腹部疼痛、消瘦、乏力3个月入院。患者3个月前无

明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛性质，餐后加重，伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

近1个月出现消瘦、乏力，体重下降约10公斤。既往有慢性胃炎病史。查体:体温37.5℃,

血压120/80mmHg,心肺听诊无异常，腹软，上腹部有压痛，无明显肌紧张及反跳痛。

实验室检查：血红蛋白85g/L,白细胞计数8.OXI。"'，血小板计数I5OXI09/L。腹部CT检查：

胃窦部占位性病变，考虑胃癌可能性大。

【问题】

1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是：

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃食管反流病

2、针对患者的治疗，以下哪项措施最为关键？

A、药物治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、化疗

3、关于患者的术后护理，以下哪项描述是正确的？

A、术后禁食、禁水，待肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食

B、术后给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食

C、术后定期复查，监测病情变化

D、以上都是

第十二题

【临床案例材料】

患者，男，58岁，主诉：间断性上腹部疼痛1个月余，加重1周。患者1个月前

开始出现间断性上腹部疼痛，呈隐痛，与饮食无关，偶有恶心，无呕吐，无发热、黄疸

等症状。既往有高血压病史5年，规律服用降压药。查体：血压150/90mmHg,心肺听

诊正常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

实验室检查：

1.血常规:WBC8.5X10A9/L,RBC4.5X10A12/L,Hb150g/L,PLT220xl0A9/Lo

2.尿常规：正常。

3.血生化：ALT60U/L,AST45U/L,TBIL18.5umol/L,DBIL7.9umol/L,ALP140U/L,

Ca2.2mmol/L,P1.3mmol/L,TP68g/L,ALB40g/L。

4.腹部超声：肝脏多发囊肿，脾脏轻度肿大。

【选择题】

1、患者上腹部疼痛的可能病因包括：

A、胃溃疡

B、胆囊炎

C、肝囊肿

D、胰腺炎

E、胃扭转

2、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、积极控制高血压

B、定期复查肝功能

C、给予抗酸药物

D、给予抗生素治疗

E、给予激素治疗

3、若患者病情恶化，以下哪种情况提示可能发生并发症？

A、上腹部疼痛加剧

B、体温升高

C、黄疸

D、腹水

E、以上都是

第十三题

【案例材料】

患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月”入院。患者3

年前开始出现咳嗽、咳痰，多于清晨及夜间加重，痰量不多，为白色泡沫样痰。近1

个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有气促，活动后明显，夜间不能平卧。患者有吸

烟史30年，每日约20支。既往无特殊疾病史。查体：体温37.5C,脉搏90次/分，

呼吸22次/分，血压120/80mniHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X光片示：

双肺纹理增粗，右肺中叶有淡薄阴影。

【选择题】

1、该患者的主要症状和体征提示可能诊断为：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺结核

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为重要？

A、戒烟

B、抗生素治疗

C、支气管扩张剂

D、糖皮质激素

E、吸氧治疗

3、关于该患者的健康教育，以下哪项说法不正确？

A、鼓励患者进行规律的有氧运动

C、建议患者定期复查胸部X光片

第十四题

【临床案例材料】

患者，男，65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3个月。

现病史：

患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为甚，偶有夜间发作，无发热、咯血。3

个月前，咳嗽、咳痰症状加重，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧。患者有长期

吸烟史，每日约20支。

既往史：

患者有慢性支气管炎病史，曾行支气管镜检查，提示支气管扩张。

查体：

体温36.5℃,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，

可闻及干湿性啰音，心音正常。

辅助检查：

胸部CT检查提示：肺气肿，支气管扩张。

【问题】

1、根据患者病史、体征及辅助检查，最可能的诊断为:

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺气肿

D.肺炎

2、针对该患者的治疗，以下哪种措施是错误的：

A.吸入性抗生素

B.吸入性糖皮质激素

C.吸入性支气管扩张剂

D.抗生素静脉滴注

3、以下哪项不属于支气管扩张的治疗目标：

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.预防并发症

D.治疗慢性支气管炎

第十五题

【临床资料】

1.既往史：高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史30年。

2.家族史：父亲患有冠心病。

3.体征：血压150/95mmHg,脉搏88次/分，呼吸18次/分。心前区可触及收缩期

杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

4.检查：

(1)心电图：ST段抬高型心肌梗死(STEMI)o

(2)心脏彩超：左心室射血分数(LVEF)45%o

(3)冠状动脉造影：冠状动脉前降支近段狭窄70%。

【辅助检查】

1.血常规：白细胞计数10.2乂10八9/1_,中性粒细胞比例78%。

2.血生化：血糖8.5mmol/L,胆固醇5.8mmol/L,甘油三酯2.Immol/Lo

3.心肌酶谱：肌酸激酶(CK-MB)3.2ng/ml,肌钙蛋白I(cTnl)0.21ng/mlo

【治疗方案】

1.住院期间：阿司匹林、氯毗格雷抗血小板聚集，他汀类降血脂，AC日类降压。

2.介入治疗：冠状动脉支架植入术。

【问题】

1、该患者最可能的诊断为：

A、不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、稳定性心绞痛

D、慢性心力衰竭

2、该患者住院期间的心电图变化提示：

A、急性心肌梗死

B、心肌缺血

C、房颤

D、室性早搏

3、该患者冠状动脉造影结果提示：

A、冠状动脉狭窄

B、冠状动脉扩张

C、冠状动脉正常

D、冠状动脉闭塞

高级卫生专业技术资格考试（正高级）复习试卷与参考

答案

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、以下哪些是高级卫生专业技术资格（正高级）考试的基本要求？（）

A.具有扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验

B.能够独立承担本专业高难度、复杂性的临床诊疗任务

C.具有良好的医德医风和团队协作精神

D.具有较强的科研能力和学术影响力

答案：ABCD

解析：高级卫生专业技术资格（正高级）考试旨在选拔具备高级专业技术水平的专

业人才。上述选项均符合正高级考试的基本要求，包括扎实的理论基础、丰富的实践经

验、高难度的临床诊疗能力、良好的医德医风、团队协作精神以及科研和学术影响力。

因此，正确答案是ABCD。

2、以下关于高级卫生专业技术资格考试（正高级）的科目设置，描述正确的是？

()

A.考试科目分为临床医学、中医学、公共卫生、护理学等

B.临床医学和中医学科目考试内容以临床诊疗为主

C.公共卫生科目考试内容以流行病学、卫生统计学为主

D.护理学科目考试内容以护理理论、护理实践为主

答案：ABCD

解析：高级卫生专业技术资格考试（正高级）科目设置旨在全面评估考生在各自专

业领域的专业能力和技术水平。根据选项描述：

A.正确，考试科目确实包括临床医学、中医学、公共卫生、护理学等。

B.正确，临床医学和中医学科目考试内容主要围绕临床诊疗能力进行。

C.正确，公共卫生科目考试内容主要涉及流行病学、卫生统计学等公共卫生相关

领域。

D.正确，护理学科目考试内容主要涵盖护理理论、护理实践等方面。

因此，正确答案是ABCD。

3、以下哪些疾病属于传染病？

A.流行性感冒

B.心脏病

C.高血压

D.肺结核

E.糖尿病

答案：AD

解析：传染病是由病原体引起的，能在人与人之间、人与动物之间传播的疾病，具

有传染性和流行性特点。流行性感冒和肺结核都属于传染病，而心脏病、高血压和糖尿

病属于慢性非传染性疾病。因此，正确答案是AD。

4、下列哪些措施属于预防传染病的基本措施？

A.加强环境卫生

B.接种疫苗

C.做好个人卫生

D.食品安全监管

E.加强体育锻炼

答案：ABCD

解析：预防传染病的基本措施包括以下几个方面：加强环境卫生，改善居住条件；

接种疫苗，提高人群免疫力；做好个人卫生，养成良好的生活习惯；食品安全监管，确

保食品卫生安全。加强体育锻炼虽然有益于身体健康，但并非预防传染病的基本措施。

因此，正确答案是ABCD。

5、关于高级卫生专业技术资格考试的报名条件，以下说法正确的是：

A.具有医学专业硕士学位或者博士学位

B.具有中级卫生专业技术资格5年以上

C.在本专业领域有突出贡献或者取得显著成绩

D.有良好的职业道德和业务素质，且近3年无不良记录

答案：ABCD

解析：高级卫生专业技术资格考试的报名条件较为严格，通常要求考生具备医学专

业硕士学位或博士学位，或具有中级卫生专业技术资格5年以上，并在本专业领域有突

出贡献或取得显著成绩，同时具有良好的职业道德和业务素质，近3年内无不良记录。

因此，选项A、B、C、D都是正确的。

6、以下关于高级卫生专业技术资格考试的科目和内容，描述正确的是:

A.考试分为基础知识、专业知识、实践技能和综合应用能力四个部分

B.基础知识主要考察考生对医学基础理论、基本知识和基本技能的掌握

C.专业知识主要考察考生对所报考专业领域知识的掌握程度

D.综合应用能力主要考察考生在实际工作中运用知识解决实际问题的能力

答案：ABCD

解析：高级卫生专业技术资格考试的科目和内容分为基础知识、专业知识、实践技

能和综合应用能力四个部分。基础知识主要考察考生对医学基础理论、基本知识和基本

技能的掌握；专业知识主要考察考生对所报考专业领域知识的掌握程度；实践技能主要

考察考生在实际操作中的能力；综合应用能力主要考察考生在实际工作中运用知识解决

实际问题的能力。因此，选项A、B、C、D都是正确的。

7、在以下哪些情况下，医疗机构应当向所在地卫生行政部门报告突发公共卫生事

件？

A.突发公共卫生事件发生后，造成10人死亡

B.突发公共卫生事件发生后，涉及人数超过100人

C.突发公共卫生事件发生后，预计可能造成严重社会影响的

D.突发公共卫生事件发生后，已采取有效措施控制，无进一步扩散风险

答案：ABC

解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》，医疗机构在以下情况下应当向所在地

卫生行政部门报告突发公共卫生事件：

A.突发公共卫生事件发生后，造成10人死亡，属于严重后果；

B.突发公共卫生事件发生后，涉及人数超过100人，属于较大范围；

C.突发公共卫生事件发生后，预计可能造成严重社会影响的，属于可能引发社会

恐慌的情况;

D.虽然已采取有效措施控制，但突发公共卫生事件本身的报告义务依然存在，因

此也应报告。

8、以下哪些属于医疗机构应当建立健全的内部管理制度？

A.医疗机构应当建立健全医院感染管理制度

B.医疗机构应当建立健全医疗废物管理制度

C.医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度

D.医疗机构应当建立健全医疗安全事件报告制度

答案：ABCD

解析：根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构内部管理制度》，医疗机构应当建

立健全以下内部管理制度：

A.医院感染管理制度，以预防和控制医院感染；

B.医疗废物管理制度，以确保医疗废物得到安全处理；

C.医疗质量管理制度，以保障医疗服务的质量和安全；

D.医疗安全事件报告制度，以及时报告和处理医疗安全事件。因此，以上四项都

是医疗机构应当建立健全的内部管理制度。

9、以下哪些疾病属于传染性疾病？

A.肺炎

B.脑炎

C.肝炎

D.癫痫

E.肺结核

答案：A、B、C、E

解析：肺炎、脑炎、肝炎和肺结核都属于传染性疾病，它们可以通过各种途径如空

气、水、食物等在人与人之间传播。癫痫则不属于传染性疾病，它是一种神经系统疾病,

与传染无关。因此，正确答案是A、B、C、Eo

10、以下哪些措施有助于预防呼吸道传染病？

A.经常洗手

B.接种疫苗

C.避免前往人多拥挤的公共场所

D.咳嗽或打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻

E.增加室内通风

答案：A、C、D、E

解析：预防呼吸道传染病需要采取多种措施，包括：

A.经常洗手：可以去除手上的病毒和细菌，减少传播风险。

B.接种疫苗：疫苗可以预防某些呼吸道传染病，如流感、肺炎等。

C.避免前往人多拥挤的公共场所：减少接触病毒的机会。

D.咳嗽或打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻：防止飞沫传播病毒。

E.增加室内通风：保持室内空气流通，减少病毒积聚。

因此，正确答案是A、B、C、D、Eo

11、在医院感染控制中，关于手卫生的正确做法包括：

A.接触病人前后必须洗手

B.进行无菌操作前应进行手部消毒

C.处理污染物品后可直接接触清洁物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手时使用流动水至少20秒

答案：A,B,E

解析：正确的手卫生是预防医院内交叉感染的重要措施之一。选项A强调了接触病

人前后洗手的重要性；选项B指出在执行无菌技术之前需要确保双手干净；而选项E

则给出了一个具体的洗手时间建议，以保证足够的清洁效果。然而，选项C错误地认为

处理完污染物可以直接接触干净物，实际上这可能导致病原体传播;选项D也存在误区，

即使戴着手套，在适当情况下也需要脱下手套后彻底清洗双手。

12、关于抗生素使用的合理原则，下列哪些说法是正确的？

A.根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感药物

B.尽可能采用联合用药来增强疗效

C.对于病毒感染患者常规使用广谱抗生素预防继发性细菌感染

D.应严格遵守医嘱给药，避免自行增减剂量或停药

E.抗生素疗程越长越好，直至症状完全消失

答案：A,D

解析：本题考察对抗生素合理应用的理解。A项提倡基于实验室检查（如细菌培养

和药物敏感性测试）来指导临床治疗决策，这是非常重要的原则之一；D项强调了遵循

医生指示服药的重要性，不随意更改处方内容。相比之下，B项推荐广泛使用组合疗法

并不总是最佳实践，因为不当联用可能会增加副作用风险并促进耐药性发展；C项建议

对病毒性疾病普遍施加抗生素干预显然是错误的，因为抗生素对病毒无效且过度使用会

促进抗药性的产生；最后，E项主张延长抗生素治疗时间直到所有症状消失同样不可取,

因为过长时间的暴露也可能导致不必要的健康问题以及抗生素耐药性的上升。

13、正高级卫生专业技术资格考试（内科）试卷

一、多项选择题

13、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则，正确的有:

A.长期低剂量吸入糖皮质激素

B.吸入长效B2受体激动剂

C.鼻喷激素治疗鼻窦炎

D.抗生素治疗

E.非药物治疗，如戒烟、氧疗

答案：ABDE

解析：

A.长期低剂量吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症。

B.吸入长效B2受体激动剂可以扩张支气管，缓解症状。

C.鼻喷激素治疗鼻窦炎与COPD的治疗原则无关。

D.抗生素治疗用于治疗COPD的急性加重期。

E.非药物治疗，如戒烟、氧疗是COPD治疗的基础措施。

14、关于心力衰竭的治疗，以下哪些措施是正确的？

A.利尿剂治疗水钠潴留

B.B受体阻滞剂治疗心室重塑

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低心脏负荷

D.地高辛用于控制房颤的快速心室率

E.抗凝治疗预防血栓形成

答案：ABDE

解析：

A.利尿剂通过排钠排水减轻心脏前负荷，治疗心力衰竭的水钠潴留。

B.B受体阻滞剂可以减少心脏重塑，改善心功能。

C.ACEI通过抑制血管紧张素系统降低心脏负荷，改善心功能。

D.地高辛可以抑制心脏传导系统，用于控制房颤的快速心室率。

E.心力衰竭患者由于心排血量降低，血流缓慢，易形成血栓，抗凝治疗可以预防

血栓形成。

15、下列哪几项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗的关键措施？

A.立即进行手术干预

B.使用长效支气管扩张剂

C.增加体力活动强度

D.给予抗生素治疗细菌感染

E.提高氧疗以纠正缺氧状态

【答案】：B、D、E

【解析】：慢性阻塞性肺疾病在急性加重期间通常不需要手术干预，而增加体力活

动强度也可能对患者不利。正确的处理方法包括使用长效支气管扩张剂来缓解症状，如

有细菌感染证据则给予抗生素治疗，并提高氧疗来纠正缺氧状态。

16、在制定高血压患者的个性化治疗方案时，需要考虑哪些因素？

A.患者的年龄与性别

B.是否存在其他心血管风险因素

C.患者的生活习惯与偏好

D.单一药物治疗总是优于联合用药

E.患者的经济状况及药物可及性

【答案】：A、B、C、E

【解析】：高血压患者的治疗方案应当综合考虑多个方面，包括患者的个人特征（如

年龄和性别）、共存的心血管风险因素、生活方式和个人偏好以及经济状况和药物获取

能力。然而，并非所有情况下单一药物治疗都优于联合用药，有时联合用药可以更好地

控制血压并减少副作用。因此选项D不正确。

17、以下哪些是医疗机构感染暴发的常见原因？（）

A.医疗机构内部管理制度不完善

B.医疗人员手卫生执行不到位

C.消毒灭菌不彻底

D.病人自我防护意识不强

E.病人之间的交叉感染

答案：ABC

解析：医疗机构感染暴发的常见原因主要包括医疗机构内部管理制度不完善、医疗

人员手卫生执行不到位以及消毒灭菌不彻底。病人自我防护意识不强和病人之间的交叉

感染虽然也可能导致感染暴发，但不是主要原因。因此，正确答案为A、B、Co

18、以下哪些措施可以预防医疗机构内感染？（）

A.建立健全医疗机构内部感染管理制度

B.加强医疗人员手卫生培训与监督

C.定期对医疗机构环境进行清洁消毒

D.合理使用抗生素

E.提高病人自我防护意识

答案：ABCDE

解析：预防医疗机构内感染需要采取多种措施，包括建立健全医疗机构内部感染管

理制度、加强医疗人员手卫生培训与监督、定期对医疗机构环境进行清洁消毒、合理使

用抗生素以及提高病人自我防护意识。这些措施有助于减少医疗机构内感染的发生。因

此，正确答案为A、B、C、D、Eo

19、患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),下列哪些治疗措施是正确的？

A、使用机械通气支持治疗

B、给予高流量氧气吸入

C、立即使用大剂量皮质类固醇激素

D、限制性液体管理策略

E、俯卧位通气辅助治疗

【答案】A、B、D、E

【解析】ARDS治疗包括机械通气支持、高流量氧气吸入、限制性液体管理策略以

及俯卧位通气辅助治疗等。皮质类固醇激素在ARDS中的作用尚未完全明确，不应作为

一线治疗手段。

20、对于慢性肾病患者来说，下列哪些因素可能促进其进展至终末期肾病(ESRD)?

A、高血压控制不良

B、持续性的蛋白尿

C、血糖水平维持正常范围

D、血清肌酎水平逐渐升高

E、定期进行肾脏超声检查

【答案】A、B、D

【解析】高血压控制不良、持续性蛋白尿和血清肌酎水平逐渐升高都是慢性肾病进

展至ESRD的风险因素。相反，血糖水平维持正常范围有助于减缓病情发展，而定期进

行肾脏超声检查属于监测手段而非进展因素。

21、以下哪些是临床医学领域中的高级卫生专业技术资格考核的基本要求？

A.具有扎实的临床医学基础理论知识和丰富的临床经验

B.能够独立承担本专业高难度、复杂疾病的诊断和治疗

C.具有良好的医德医风和职业道德，能够胜任医疗管理工作

D.具有较强的科研能力，能够发表高水平学术论文

E.具有良好的教学能力，能够培养医学人才

答案：ABCD

解析：高级卫生专业技术资格考核要求考生具备扎实的临床医学基础理论知识和丰

富的临床经验（A）,能够独立承担本专业高难度、复杂疾病的诊断和治疗（B）,具有良

好的医德医风和职业道德，能够胜任医疗管理工作（C）,以及较强的科研能力，能够发

表高水平学术论文（D）。虽然教学能力也是重要的素质，但它并非所有高级卫生专业技

术资格考核的基本要求，因此E选项不正确。故正确答案为ABCD。

22、在制定和实施医院感染控制策略时，以下哪些措施是必须考虑的？

A.建立健全医院感染监测系统

B.加强医护人员的手卫生和防护用品的正确使用

C.定期对医院环境进行消毒

D.对医院内感染病例进行及时隔离和报告

E.加强对医院感染知识的培训和教育

答案：ABCDE

解析：制定和实施医院感染控制策略时，必须综合考虑以下措施：建立健全医院感

染监测系统（A）,加强医护人员的手卫生和防护用品的正确使用（B）,定期对医院环境

进行消毒（C）,对医院内感染病例进行及时隔离和报告（D）,以及加强对医院感染知识

的培训和教育（E）。这些措施有助于预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康

安全。因此，正确答案为ABCDE。

23、患者，男性，65岁，因反复心悸、气短半年，加重伴下肢水肿1周入院。查

体：血压120/70mmHg,心率90次/min,律齐，心尖区可闻及H/6级收缩期杂音，双肺

呼吸音清，腹部无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示左室高电压，心肌缺血改

变；超声心动图显示左室舒张功能减退，EF值正常。对于该患者的初步诊断及治疗建

议，下列哪几项正确？

A.初步诊断为冠心病、慢性心力衰竭B.应立即行冠状动脉造影检查C.应给予

利尿剂减轻症状D.应长期服用B受体阻滞剂改善预后

答案：A、C、D

解析:根据患者的临床表现和辅助检查结果，初步诊断为冠心病合并慢性心力衰竭。

治疗上首先需要缓解症状，利尿剂有助于减轻水肿；长期使用B受体阻滞剂已被证实可

以减少死亡率。而冠状动脉造影检查在本例中并非紧急必需，可根据患者具体情况进一

步决定是否进行。

24、一名40岁的女性患者，主诉近一个月来体重减轻、多汗、易怒，并伴有心悸。

体检发现甲状腺肿大，双手细震颤，眼征阳性。实验室检查显示血清TSH水平降低，FT3、

FT4水平升高。对于该患者，以下哪些诊断及处理措施是恰当的？

A.诊断为Graves病B.应考虑给予抗甲状腺药物治疗C.可能需要0受体阻滞

剂控制症状D.应当立即行甲状腺切除术

答案：A、B、C

解析：根据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果，可以初步诊断为Graves

病，这是最常见的甲状腺功能亢进的原因。治疗方面，首选抗甲状腺药物如甲疏咪理或

丙硫氧喀咤，B受体阻滞剂如普奈洛尔可用于控制心动过速等症状。是否手术取决于病

情发展情况及患者意愿，并非所有病例都需要立即手术治疗。

25、以下哪些疾病属于传染性疾病？（）

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血压

D.癫痫

答案：A、B

解析：传染性疾病是指通过病原体直接或间接传播给宿主，导致宿主发病的疾病。

流行性感冒和肺炎都是由病原体引起的，具有传染性。高血压和癫痫不属于传染性疾病,

高血压是一种慢性非传染性疾病，癫痫是一种神经系统疾病，不具有传染性。因此，正

确答案为A、Bo

26、以下哪些措施属于医院感染防控的基本措施？（）

A.手卫生

B.医疗废物处理

C.消毒灭菌

D.医院环境清洁

答案：A、B、C、D

解析：医院感染防控的基本措施包括多个方面，目的是为了防止医院感染的发生和

传播。以下措施均属于医院感染防控的基本措施:

A.手卫生：医务人员在进行操作前、操作过程中和操作后均应进行手卫生，以减

少病原体传播的风险。

B.医疗废物处理：对医疗废物进行分类、收集、运输和处理，防止病原体通过医

疗废物传播。

C.消毒灭菌：对医疗器械、设备、环境等进行消毒灭菌，杀灭病原体，减少感染

风险。

D.医院环境清洁：保持医院环境的清洁，减少病原体的滋生和传播。

因此，正确答案为A、B、C、Do

27、在进行医院感染暴发调查时，以下哪些步骤是正确的？

A.确定病例定义

B.收集并分析数据

C.实施控制措施

D.无需报告当地卫生行政部门

E.对疑似传染源进行隔离

正确答案：A,B,C,E

解析：在处理医院感染暴发时，首先需要确定一个清晰的病例定义来识别相关病例

（选项A）。接着，收集和分析有关这些病例的数据以找出可能的传播途径（选项B）。

基于调查结果，采取有效的控制措施来阻止进一步的传播（选项C）。如果存在明确的

传染源或潜在传染源，应当对其实施适当的隔离措施（选项E）。而按照我国的相关规

定，当发生医院感染暴发时，必须及时向当地卫生行政部门报告（排除D选项）。

28、关于抗生素合理使用原则，下列说法正确的是:

A.应根据病原学检查结果选用敏感药物

B.抗生素可以用来治疗任何类型的感染

C.为预防感染，应常规给予手术患者广谱抗生素

D.使用抗生素前不需要做过敏试验

E.患者症状改善后即可立即停药

正确答案：A

解析：抗生素的选择应当基于病原学检测结果及药物敏感性测试，确保所选药物对

引起感染的微生物有效（选项A）。并非所有感染都需要或适合用抗生素治疗，比如病

毒感染对抗生素无反应（排除B）。预防性应用抗生素仅限于特定情况，并非所有外科

手术都需如此操作，且应遵循严格的适应症指导（排除C）。对于某些抗生素，在给药

之前通常建议进行皮肤过敏测试，以避免严重的过敏反应发生（排除D）。即使症状有

所缓解，也应完成整个疗程以彻底清除病原体，防止产生耐药性或疾病复发（排除E）。

29、在临床医学中，以下哪项不属于影响细菌耐药性的因素？

A.细菌的基因突变

B.抗生素的使用频率和剂量

C.细菌的生存环境和宿主因素

D.医疗机构的卫生管理水平

答案：D

解析:细菌耐药性的影响因素主要包括细菌的基因突变、抗生素的使用频率和剂量、

细菌的生存环境和宿主因素。医疗机构的卫生管理水平虽然对细菌耐药性的传播有重要

影响，但并不直接影响细菌本身的耐药性。因此，D选项不属于影响细菌耐药性的因素。

30、以下关于心脏电生理检查的说法，正确的是:

A.心脏电生理检查是一种无创性检查方法

B.心脏电生理检查可用于诊断心律失常

C.心脏电生理检查可以评估心脏的传导系统功能

D.心脏电生理检查可用于治疗心律失常

答案：B、C

解析：心脏电生理检查是一种诊断心律失常的方法，它通过记录和分析心脏的电活

动来评估心脏的传导系统功能。选项A错误，因为心脏电生理检查包括有创性和无创性

两种，有创性检查如心腔内电图（ICE）是侵入性的。选项D错误，因为心脏电生理检

查主要用于诊断，而非治疗。因此，正确答案是B和C。

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

背景资料：

患者，男性，56岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重1周”入院。患者2年前开

始出现活动后胸闷，休息后可缓解，未予重视。近1周来，胸闷症状明显加重，并伴有

夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿。既往有高血压病史10年，长期服用降压药物控制

血压。无糖尿病史。查体：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

脏听诊示第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及舒张期奔马律；两肺底少量

湿啰音；腹软，肝脾未触及肿大；双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：胸部X线提示心

脏增大，以左室为主；心电图显示窦性心律，ST-T改变；超声心动图示左室射血分数

45%,左房、左室内径增大。

1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的诊断是?

A.高血压心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

•答案：A.高血压心脏病

2、针对该患者的治疗原则中，哪一项不正确？

A,控制血压至目标值

B.使用利尿剂减轻容量负荷

C.增加体力活动以改善心功能

D.给予ACEI或ARB类药物降低心脏后负荷

E.对症处理如使用B阻滞剂减少心率

・答案：C.增加体力活动以改善心功能（对于此类患者而言，在没有医生指导的

情况下增加体力活动可能会加重病情）

3、若考虑患者存在慢性心力衰竭，则下列哪种药物不宜作为常规治疗的一部分？

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.钙通道阻滞剂

E.醛固酮受体拮抗剂

•答案：D.钙通道阻滞剂（除非用于特定情况下的高血压管理，否则在慢性心力

衰竭的治疗中通常不是首选）

此案例分析题旨在考察考生对心血管系统常见疾病诊断与治疗原则的理解能力，特

别是高血压导致的心脏并发症以及心力衰竭的综合管理策略。

第二题

【临床案例材料】

患者，男，58岁，主诉：间断性胸痛3个月，加重1周。

现病史：

患者3个月前开始出现间断性胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解，未伴有呼吸

困难、咳嗽、发热等症状。1周前胸痛加重，持续时间延长，疼痛程度加重，疼痛范围

扩大至整个胸部，有时向左肩部放射。患者自服硝酸甘油后疼痛可缓解。患者既往有高

血压病史10年，未规律用药。吸烟史30年，每日约20支。无糖尿病、高血脂等病史。

查体：

体温36.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。心前区无压痛，

心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

辅助检查：

心电图：ST-T改变，提示广泛前壁心肌缺血。

心脏彩超：左心室舒张功能减退，左心室射血分数降低。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、稳定性心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主动脉夹层

答案：C、急性心肌梗死

2、针对患者的病情，以下治疗措施中不适宜的是：

A、抗血小板治疗

B、抗凝治疗

C、B受体阻滞剂

D、ACE抑制剂

E、糖皮质激素

答案：E、糖皮质激素

3、患者出院后，以下健康教育内容中不正确的是：

A、戒烟

B、控制高血压

C、低盐低脂饮食

D、规律作息

E、避免剧烈运动

答案：E、避免剧烈运动（正确的健康教育应包括鼓励患者进行适量运动，以增强

心脏功能）

第三题

一、临床案例材料：

患者，男性，65岁，主诉：咳嗽、咳痰、气促3个月余，加重1周。患者3个月

前开始出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，伴气促，夜间明显。无发热、盗汗、体重减

轻等症状。1周前症状加重，出现呼吸困难，不能平卧。既往有高血压病史10年，吸

烟史30年。

查体：体温37.5℃,脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，未闻

及杂音。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.5X1CT9/L,中性粒细胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中叶炎症；肺功能检查：肺通气功能下降。

1、根据上述病例，患者最可能的诊