第十二章 学生心理辅导-黄蓉课件

第十一章学生心理辅导第十二章学生心理辅导-黄蓉本章主要内容1学生心理健康2学生心理辅导第十二章学生心理辅导-黄蓉案例一江西中医学院科技学院2006级临床专业的学生李某，在其学校附近与男友发生争执并提出分手，遭男友割断喉管后死亡。据目击者称，事发时，杨某拿着一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉咙处割去，杀死女友后，杨某抱着死者久久不肯离去，直到110民警来到现场，将其带走。第十二章学生心理辅导-黄蓉案例二女大学生李某，长得挺漂亮。她有许多网友，大家都聊得很好。渐渐地，她发现和其中一个男生特别投机。一次不太在意的见面，却让女孩更加心仪，因为她发现男孩比想象中好很多，从此网恋就变成了现实中的恋爱。长时间的相处，让女孩发现男孩有许多像这样从网上骗来的女朋友。男孩一直在欺骗她，这就如晴天霹雳，李某心里接受不了这样的事实，没有心思做任何事，甚至要割腕自杀。第十二章学生心理辅导-黄蓉大学生心理健康问题你的心理健康吗？第十二章学生心理辅导-黄蓉什么是心理健康健康的概念和内涵心理健康的概念和内涵心理健康的标准是什么大学生常见的心理问题主要内容第十二章学生心理辅导-黄蓉一、健康的概念和内涵健康概念的发展第十二章学生心理辅导-黄蓉健康的概念和内涵健康新概念的内涵

生理健康生理健康指人体的结构完整和生理功能正常。这是生物医学的基本认识。人体的生理功能指以结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理健康是以下其他方面健康的基础，但不是必须的要件。第十二章学生心理辅导-黄蓉健康的概念和内涵健康新概念的内涵

心理健康心理健康是指在各种环境中能保持良好的心理效能状态，并随着环境的变化不断调整自己内部的心理结构，与环境协调。心理健康以生理健康为基础并高于生理健康，是生理健康的发展。第十二章学生心理辅导-黄蓉健康的概念和内涵健康新概念的内涵

道德健康道德健康主要是指不以损害他人利益来满足自己的需要，有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念，能按社会规范的准则约束、支配自己的行为，能为他人的利益和幸福做贡献。第十二章学生心理辅导-黄蓉健康的概念和内涵健康新概念的内涵

社会适应良好

社会适应良好指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。社会适应良好的人具有较强的社会交往能力、工作能力；不仅能胜任个人的各种角色，而且能贡献于社会，达到自我成就、自我实现。社会适应良好，是健康的最高层次，是以生理健康、心理健康、道德健康为基础而发展起来的高级健康层次。第十二章学生心理辅导-黄蓉人的心理健康状态可分为不同的等级健康和疾病以及亚健康状态都是人体生命中的不同的质态，从健康到亚健康再到疾病都是一个从量变到质变的过程。二、心理健康的标准第十二章学生心理辅导-黄蓉1989年WHO对健康定义的修订

“健康不仅仅是身体没有缺陷和疾病，而是身体上、精神上和社会适应上的完好状态。”WHO还提出了健康的十条标准：第一，有充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活而不感到疲劳和紧张；第二，态度积极，勇于承担责任，不论事情大小都不挑剔；第三，精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好；第四，能适应外界环境的各种变化，应变能力强；第五，自我控制能力强，善于排除干扰；第六，体重得当，身体匀称，站立时头、肩、臂的位置协调；第七，眼睛炯炯有神，善于观察，眼睑不发炎；第八，牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象，牙齿和牙龈颜色正常；第九，头发有光泽，无头屑；第十，肌肉和皮肤富有弹性，走路轻松协调。第十二章学生心理辅导-黄蓉心理学家关于心理健康标准（一）人本主义心理学家马斯洛等提出了心理健康的十条标准：（1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；（3）生活的目标能切合实际；（4）能与现实环境保持接触；（5）能保持人格的完整与和谐；（6）具有从经验中学习的能力；（7）能保持良好的人际关系；（8）适当的情绪表达及控制；（9）在不违背集体要求的前提下，能作有限度的个性发挥；（10）在不违背社会规范的前提下，对个人的需要能作恰如其分的满足。第十二章学生心理辅导-黄蓉（二）奥尔波特七条标准心理健康与人格有着密切的关系，人格心理学家奥尔波特对心理健康提出了七条标准：（1）自我意识广延；（2）良好的人际关系；（3）情绪上的安全性；（4）知觉客观；（5）具有各种技能，并专注于工作；（6）现实的自我形象；（7）内在统一的人生观。第十二章学生心理辅导-黄蓉Questions：请判断下列说法的对错1健康就是指身体好2心理健康就是指没有心理疾病3心理健康的人能对自己的优缺点作出客观的评价，并不断完善自己4一个人和他人相处不好，或许可以通过心理咨询解决问题5在意自己在异性面前的表现是心里不健康的表现6比起心理健康的人，心理不健康的更容易被突然遭遇的困难击垮7所谓接纳自我，就是认为自己的一切都是好的8心理健康的人一般不会长久处于负面情绪的控制之下9正常人是不会出现心理问题的，有心理问题的人都是变态或精神病10心理问题是每个人自己可以调整解决的，完全不需要接受外界援助11中职生大多处于青春期，心理发展迅速、可塑性强。中职生产生各种各样的该年龄段特有的心理困惑，是很正常的。第十二章学生心理辅导-黄蓉三、常见的心理问题（一）抑郁症（二）恐惧症（三）焦虑症（四）强迫症（五）网络成瘾症第十二章学生心理辅导-黄蓉谁是心灵的杀手？第十二章学生心理辅导-黄蓉第十二章学生心理辅导-黄蓉小崔语录我得的是抑郁症，而且是很严重的抑郁症，重度。如果你身边有这样的朋友得了这种病，希望你不要歧视他。绚烂至极，归于平淡，总要回到日常的状态。好多主持人做着做着就不是人了……第十二章学生心理辅导-黄蓉心情不好＝郁闷＝抑郁＝抑郁症？第十二章学生心理辅导-黄蓉（一）抑郁症CCMD-3抑郁发作定义：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。第十二章学生心理辅导-黄蓉抑郁症状的主要特征①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大⑨性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项并持续2周，就可以确定存在抑郁症状了第十二章学生心理辅导-黄蓉自杀

抑郁症患者约50%出现过

10~15%死于自杀自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀关于扩大性自杀：杀死亲人后再自杀。特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。第十二章学生心理辅导-黄蓉自杀发展过程：无望-厌世-自杀观念-

自杀企图-自杀行为无望：前途无望、疾病治愈无望等；厌世：觉得生活没有意义；自杀观念：出现自杀的想法；自杀企图：准备自杀；自杀行为：付诸行动。第十二章学生心理辅导-黄蓉为什么会得抑郁症？生理：大脑神经递质五羟色胺的缺乏失眠身体疾病外界环境的影响：自然环境：春天气温升高社会环境：社会发展速度过快节奏紧张、生活中的负性事件、无形的压力以及诱发因素的刺激心理：童年成长经历与性格的养成自身性格如：很早就学会不去关注自己的情感和需求，因此，他们善于照顾他人，自我要求过高，对他人期望过高，对爱永远不满足（早年爱的缺失），对丧失的恐惧。第十二章学生心理辅导-黄蓉（二）恐惧症1、恐惧的含义恐惧是人和动物共有的原始情绪之一。指有机体在面临并企图摆脱某种危险或威胁而又无力抗争时产生的一种情绪体验。恐惧是一种消极的情绪体验恐惧是最富感染力的一种情绪第十二章学生心理辅导-黄蓉2、常见的恐惧问题社交恐惧场所恐惧单一恐惧第十二章学生心理辅导-黄蓉社交恐惧社交恐怖症的主要特征是害怕被别人审视或否定地评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事，或有些表现可能会丢脸（包括表现出明显的焦虑症状）。这种担心可只限于特定场合，也可涉及大部分社交场合。第十二章学生心理辅导-黄蓉社交恐惧暴露于害怕的情境通常会立即引起焦虑反应，并伴有“战斗或逃避”反应的症状。另外还会出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。这些症状使患者特别窘迫。对特定的的社交场合害怕常会导致回避，一个广泛性社交恐怖症患者可能会发展为几乎完全的社会隔离。第十二章学生心理辅导-黄蓉社交恐惧症的演变:恶性循环假说害怕被别人评价回避特定的场合缺乏社交技能缺少社交学习经历缺少社交强化锻炼第十二章学生心理辅导-黄蓉场所恐惧症场所恐惧是对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者总是会担忧将来发生惊恐发作，而每一次新的复发会强化这种恐惧。在许多情况下，对再次发作的担忧所引起的焦虑可以和真正的惊恐发作时达到同样程度。第十二章学生心理辅导-黄蓉一些有场所恐惧的人不乘公交车或不去商场购物。另外一些人不愿离开家，常常终年累月地呆在家里。一些人只有在某个信赖的伙伴的陪同下，才能离开家。另一种变异形式是一些人成为“区域限制性”，家庭和工作之间能在一条固定的路线上往返。他们不敢冒险走出自己认为“安全”的地方以避免引起焦虑，他们几乎不会偏离家庭和单位之间的常规路线。第十二章学生心理辅导-黄蓉第十二章学生心理辅导-黄蓉单一恐惧症

单一的恐惧症的特征是对一种事物或情境有持续的、不合理的害怕和回避。引起特定的恐惧症的情境对象范围非常小，这些情境可能对年幼的哺乳动物曾经有过一些保护功能。第十二章学生心理辅导-黄蓉单一恐惧症单一恐惧是对某一具体物件、动物等恐惧最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、猫、毛毛虫等，也可能是害怕鲜血或锋利物品还有的对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷电等。第十二章学生心理辅导-黄蓉她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。案例------社交恐惧第十二章学生心理辅导-黄蓉

焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能紊乱症状。（三）焦虑症第十二章学生心理辅导-黄蓉正常焦虑病理性焦虑有一定原因可以理解反应适度

无明确致焦虑因素因素和反应不相称严重持续

第十二章学生心理辅导-黄蓉概述概念：焦虑症（焦虑障碍）是以广泛和持续性焦虑不安或反复发作的惊恐为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安CCMD-3分类：广泛性焦虑障碍（GeneralAnxityDisorder,GAD）和惊恐障碍（PanicDisorder,PD）曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经功能紊乱等。第十二章学生心理辅导-黄蓉素质因素童年经历态度悲观归因乐观主义人格坚韧幽默焦虑的病因第十二章学生心理辅导-黄蓉应激因素－压力失学的压力失恋的压力失业的压力晋升的压力人际关系的压力发财的压力健康的压力环境的压力……自我评价焦虑的病因第十二章学生心理辅导-黄蓉

广泛性焦虑症(GAD)概念：GAD又称慢性焦虑症，是焦虑症中最常见的表现形式。以持续的、全面的、过度的焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系。临床表现分为精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提高及其他症状第十二章学生心理辅导-黄蓉

广泛性焦虑症(GAD)心理症状：过分担心、紧张、害怕、心烦意乱。躯体症状：自主神经功能亢进（以交感神经系统活动过度为主）,常见有心慌、胸闷、头晕、多汗、腹痛、腹泻、尿频、尿急、性功能障碍。运动症状：紧张不安、坐卧不宁、肌肉震颤惊觉性增高第十二章学生心理辅导-黄蓉惊恐障碍（Panicdisorder）概念：惊恐障碍又称急性焦虑症，指反复的、有时是不可预料的惊恐体验。发作突如其来，让人极端痛苦，伴濒死感、发疯感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，起止均迅速，持续几分钟或更久一些。可在任何情境中发作。常伴有回避行为，惊恐发作后会持续担心再次发作（预期焦虑）。惊恐障碍与惊恐发作不同第十二章学生心理辅导-黄蓉惊恐障碍（PD）求助和回避行为：在惊恐发作中患者一般竭力想逃开某种特定的情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。预期焦虑：大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，因而惴惴不安，也可伴植物神经功能亢进症状。分类惊恐障碍伴广场恐怖症惊恐障碍不伴广场恐怖症两种类型。

第十二章学生心理辅导-黄蓉含义：强迫症，是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床表现。（四）强迫症强迫症状的特点

1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。2、症状具有“属我”性。3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。核心特点：“强迫”与“反强迫”并存第十二章学生心理辅导-黄蓉唉，我不停地写着同一句话“我想让我的强迫行为停下来！”第十二章学生心理辅导-黄蓉临床表现（一）强迫观念(obsessions)（二）强迫行为(compulsion)第十二章学生心理辅导-黄蓉（一）强迫观念：－它是核心症状，指以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向。

强迫性穷思竭虑

强迫思维强迫怀疑强强迫联想迫强迫性回忆观强迫表象念强迫意向第十二章学生心理辅导-黄蓉（1）强迫性穷思竭虑

对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏现实意义。

Eg.1+1=2？为什么太阳只出东边升起来呢？

秋天的叶子为什么会变黄？为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？为什么“我是我”？1、强迫思维到底先有鸡，还是先有蛋？第十二章学生心理辅导-黄蓉1、强迫思维

（2）强迫怀疑对自己的言行的正确性反复产生怀疑。Eg.门窗、抽屉、煤气罐、答题卡、

写信…

第十二章学生心理辅导-黄蓉1、强迫思维（3）强迫联想患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。

Eg.好人——坏人神圣——肮脏拥护——反对第十二章学生心理辅导-黄蓉1、强迫思维

（4）强迫性回忆对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。Eg.在看书时，反复出现半年前考试时曾作弊的经历…

第十二章学生心理辅导-黄蓉2、强迫表象

反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现常常是令患者难堪或厌恶的。多见的是生殖器或性行为的形象。思考：强迫表象与强迫思维？第十二章学生心理辅导-黄蓉3、强迫意向

患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。第十二章学生心理辅导-黄蓉3、强迫意向（案例）我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！第十二章学生心理辅导-黄蓉二、临床表现

为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。

强迫洗涤强迫整理强迫检查强迫计数强迫询问强迫性仪式行为（二）强迫行为第十二章学生心理辅导-黄蓉1、强迫洗涤反复地洗手、洗衣、淋浴、打扫清洁思考：强迫洗手？强迫搓手？第十二章学生心理辅导-黄蓉2、强迫整理表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。

eg.男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就多次整理。第十二章学生心理辅导-黄蓉3、强迫检查反复地检查门是否锁好、开关是否关闭，几十次，上百次Eg.电视机、衣柜、答题卡。。。第十二章学生心理辅导-黄蓉4、强迫计数台阶楼层树木书本电线杆汽车牌……

第十二章学生心理辅导-黄蓉5、强迫询问

患者为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。

eg.男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评。

某些患者可表现为：在自己脑子里，自问自答，反复进行。

第十二章学生心理辅导-黄蓉6、强迫性仪式行为

它是具备先后顺序和固定模式强迫性行为组合。

疾病初期，患者的强迫行为总是简单的。以后，原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，并逐渐形成了复杂、有固定格式的行为组合。第十二章学生心理辅导-黄蓉

全国青少年网瘾比例13.2﹪，其中，云南网瘾严重程度最高，比例高达27.9﹪，北京排名第二为23.5﹪。大学生网络成瘾问题日趋严峻，中断学业的（包括退学、休学等）大学生80﹪都是因为网络成瘾，他们对于网络的依赖比高中生还要厉害。中科院心理研究所在全国13所高校的最新调查显示第十二章学生心理辅导-黄蓉网络特性网络上的可匿名性使网络交友成了一种流行。网络上的便利和自由是吸引青少年的另外一个主要原因。虚拟的网络空间给了孩子逃避现实的最好去处。网络呼应并满足孩子的心理需求1.认知需求。2.自我实现的需求。3.人际交往的需求。4.性心理满足的需求第十二章学生心理辅导-黄蓉环境因素：家庭的不和谐与家长沟通不足学习上遇到挫折人际交往的受困性格因素学业过紧，游戏缺失第十二章学生心理辅导-黄蓉网瘾的三个特征1、总是想着去上网；2、每当互联网的线路被掐断或者由于其他原因不能上网时，会感到不安、情绪低落或无所适从；3、觉得在网上比在现实生活中更快乐或者更能实现自我。第十二章学生心理辅导-黄蓉网络成瘾对大学生生理的影响由于上网时间的失控，随着感觉乐趣的不断增强，欲罢不能，生物钟紊乱，昼夜颠倒，视力减退、食欲下降。头痛、头晕、恶心、乏力等直接影响大学生的身体健康。更严重者甚至导致猝死和自杀。网络成瘾对大学生心理的影响沉湎网络使大学生的人格出现异化，道德感弱化。其性格变得更为孤僻，对社会形成隔离感、悲观、沮丧等心理障碍。对正常的学习和娱乐活动无兴趣，消极地逃避现实，把对现实的感觉和喜怒哀乐寄托在虚拟的网络世界中,造成角色错位、情感错乱、感情淡薄、情绪低落、无精打采、注意力分散、兴趣缺乏、人际关系疏远、认知模糊且迟钝、价值观扭曲等诸多问题。网络成瘾给家庭带来的影响日夜沉溺于网络里的大学生与家人的距离拉大，有的大学生为了能上网而不择手段，对父母撒谎、偷拿家中的钱物、变卖家里的东西、与网友出走等，使得父母亲人无时无刻不为之担忧。第十二章学生心理辅导-黄蓉学生心理辅导（一）心理辅导概述心理健康辅导是指心理辅导者与受辅导者之间建立一种具有咨询功能的融洽关系，以帮助来访者正确认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，并克服成长中的障碍，改变自己的不良意识和倾向，充分发挥个人潜能，迈向自我现实的过程。第十二章学生心理辅导-黄蓉目的：1、给予被辅导者情感支持。2、激励被辅导者摆脱生活困境的信心和勇气。3、让被辅导者更全面准确地了解自己。4、让被辅导者学会管理自己，建立良好的生活习惯。5、纠正被辅导者的错误观念，提高其对现实问题的分析水平。6、获得积极情感的体验。第十二章学生心理辅导-黄蓉心理辅导的途径1、门诊咨询即在心理咨询室坐等来访者上门咨询，一周集中固定时间进行若在咨询时间外有来仿者，也接受咨询。2、书信咨询即通过书信交流形式进行心理辅导。操作简单，运用方便，非常适合对自己的心理障碍有顾虑，比较胆小、怯懦的人群，这种咨询方式随时进行，及时回复。3、电话咨询公布办公室电话、与辅导对象通过电话进行沟通。第十二章学生心理辅导-黄蓉4、专栏咨询专栏咨询是结合实际，通过广播、报纸等形式对群体的典型心理辅导进行解答。这可充分调动辅导对象共同完成。广播则可根据实际随时进行。5、团体心理讲座针对团体中存在的普遍问题进行当面集中指导和咨询。结合群体对象的实际开展团体辅导项目。6、网络心理咨询是指以网络为媒介，运用各种心理学理论和方法。帮助当事人以恰当的方式解决其心理问题的过程：就目前而言，网络咨询务方式主要包括即时聊天软件(QQ,ICQ)、电子邮件(E—mail)、电子布告(BBS)个别或团体交谈等。第十二章学生心理辅导-黄蓉（二）心理辅导主要方法1、强化法2、系统脱敏法3、认知疗法4、来访者中心疗法第十二章学生心理辅导-黄蓉1、强化法正强化法：指学生良好行为出现时，及时给予精神物质上的奖励。

实施要求：①强化要及时。②选择对象感兴趣的强化物，可多用社会性的强化物。③实施强化前应把良好的行为描述一遍，加深强化效果。

第十二章学生心理辅导-黄蓉惩罚法：指当学生不良行为出现时给予惩罚，以抑制其再次出现。

惩罚副作用：情绪反应、逃避反应、模仿反应等。

实施要求：①惩罚要公平、罚之有理。②惩罚者态度要一致（如班主任和科任老师、家长的态度要一致）③惩罚时间不宜过长。④要与正强化法同时使用，因惩罚只是压抑某种行为，不能使其消退，更不能树立良好行为。

第十二章学生心理辅导-黄蓉2、系统脱敏法系统脱敏法，又称交互抑制法，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。第十二章学生心理辅导-黄蓉工作程序（治疗步骤）放松训练建立焦虑等级系统脱敏第十二章学生心理辅导-黄蓉1、放松训练帮助学生通过放松性操作训练来调节其紧张、不安、焦虑和气愤等情绪，以达到精神上的放松。例如对脾气暴躁的学生，常随意发泄情绪的学生可经常做此训练。常用的三种松驰方法：①呼吸松驰法。②肌肉松驰法。③转移想象的训练。第十二章学生心理辅导-黄蓉2、建立恐怖或焦虑等级这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为0～100，一般分为10个等级，如图（恐惧的主观度量尺度）：第十二章学生心理辅导-黄蓉0255075100心情轻度中度高度极度平静恐惧恐惧恐惧恐惧第十二章学生心理辅导-黄蓉一个害怕考试的学生的害怕等级序列事

件

Sub1和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时

802第一遍看考试卷子时

703进入考场

604在考场外等候时

505走在去考场的路上时

306考试前一个晚上想到考试时

257考前一周想到考试时

20第十二章学生心理辅导-黄蓉3、分极脱敏练习完成以上两项工作之后，在完全放松的状态下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏练习。这一过程分为三个步骤进行：第十二章学生心理辅导-黄蓉（１）进入完全放松状态第十二章学生心理辅导-黄蓉（２）想象脱敏训练由咨询师口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，伸出一个手指头来表示。让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。第十二章学生心理辅导-黄蓉如通过了全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态，即可以从模拟情境向现实情境中转移，在现场中依次重复上述情景。各焦虑层次也可制成幻灯片，帮助来访者进入想象并进行放松。第十二章学生心理辅导-黄蓉（３）实地适应训练也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗１至２次，每次30分钟左右。比如对一个过份害怕猫的人，可先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害怕了，再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感反应。第十二章学生心理辅导-黄蓉（三）认知疗法强调认知活动在心理或行为问题发生与转归的作用，是一组治疗方法的总称在治疗过程既采用认知矫正技术，又采用行为治疗技术。通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。第十二章学生心理辅导-黄蓉1、合理情绪疗法

合理情绪治疗是本世纪50年代由阿尔伯特·艾利斯（A．ElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为疗法的一些方法，故被称之为一种认知-行为疗法。第十二章学生心理辅导-黄蓉ABC理论A（activatingevents）指诱发性事件；B（beliefs）是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C（emotionalandbehavioralconsequences

）是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。第十二章学生心理辅导-黄蓉

通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。艾里斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预非合理性观念的发生与存在，而代之以合理性的观念。

第十二章学生心理辅导-黄蓉

例如：两个同事一起上街，碰到他们的总经理，但对方没有与他们招呼，径直过去了。这两个同事中的一个认为：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一个却可能有不同的想法：“是不是上次顶撞了老总一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓；而后者可能忧心忡忡。以至无法平静下来干好自己的工作。第十二章学生心理辅导-黄蓉

所以，人的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有直接的关系。

前者在合理情绪疗法中称之为合理的信念，而后者则被称之为不合理的信念。合理的信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应；而不合理的信念则相反，往往会致不适当的情绪和行为反应。

第十二章学生心理辅导-黄蓉合理情绪疗法的完整治疗模式由ABCDEF六个部分组成A：activatingevents，指发生的事件。B：beliefs，指人们对事件所持的观念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果。D：disputingirrationalbeliefs,指劝导干预。E：effect，指治疗或咨询效果.F：newfeeling，指治疗或咨询后的新感觉。

第十二章学生心理辅导-黄蓉

（事件）（信念）（情绪或行为）

干预效果新的感觉ABCDEF艾里斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱，人也就会有愉悦充实的新感觉（F）产生。第十二章学生心理辅导-黄蓉1、贝克认知疗法贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中几个重要概念：共同感受，自动化思维及规则。第十二章学生心理辅导-黄蓉

１．共同感受：指人们如何解决日常生活问题。包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。信息获取、评价及解析错误认知歪曲错误观点……

不适应行为。第十二章学生心理辅导-黄蓉２．自动化思维：模糊、跳跃的，自动化式的思维、推理及判断。错误观点不加注意而忽略

固定的思维习惯（不能加以分析批判）不适应行为。第十二章学生心理辅导-黄蓉

３．规则：个体在认识现实世界的过程中习得的社会认可的必须遵循的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。贝克认为如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。第十二章学生心理辅导-黄蓉

综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为。第十二章学生心理辅导-黄蓉基于上述原理，贝克提出：让咨询师教给求助者如何识别、观察和监督自己的想法与假设，正确评价自己的思维，进而确定、认识、纠正这些歪曲的功能失调的认知。第十二章学生心理辅导-黄蓉

贝克（1985）进一步提出了五