医院病人签合同范例

医院病人签合同范例第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“医院”）：__________

乙方（以下简称“病人”）：__________

鉴于：

1.甲方是一家依法注册、具有独立法人资格的医疗机构，具备为病人提供医疗服务的资质。

2.乙方因身体健康原因，自愿选择甲方进行就医治疗。

3.双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方在甲方医院接受治疗的相关事宜，达成如下协议：

一、治疗项目及费用

1.乙方在甲方医院接受的治疗项目为：__________

2.治疗费用总额为：人民币__________元（大写：__________元整），其中包括：

（1）医药费：人民币__________元（大写：__________元整）

（2）手术费：人民币__________元（大写：__________元整）

（3）其他费用：人民币__________元（大写：__________元整）

二、治疗期限

1.乙方在甲方医院接受治疗的时间为：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.如因特殊情况需延长治疗期限，甲方应提前与乙方协商，并征得乙方同意。

三、治疗方式

1.甲方应根据乙方的病情，遵循医疗规范和操作规程，为乙方提供适宜的治疗方案。

2.甲方在治疗过程中应密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗方案。

四、医疗责任

1.甲方应对乙方在治疗过程中出现的意外情况承担相应的医疗责任。

2.乙方应配合甲方进行各项检查和治疗，如实告知自己的病情，不得隐瞒。

3.甲方在治疗过程中，如因乙方自身原因导致病情恶化，甲方不承担相应责任。

五、保密条款

1.双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方对乙方在治疗过程中提供的个人信息负有保密义务。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

3.附件：

（1）乙方病历资料

（2）医疗费用明细表

（3）其他相关证明材料

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

代表人（签字）：__________

代表人（签字）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“医院”）：__________

乙方（以下简称“病人”）：__________

丙方（以下简称“第三方”）：__________

鉴于：

1.甲方是一家依法注册、具有独立法人资格的医疗机构，具备为病人提供医疗服务的资质。

2.乙方因身体健康原因，自愿选择甲方进行就医治疗。

3.丙方作为乙方治疗过程中的第三方合作伙伴，愿意协助甲方为乙方提供相关服务。

4.双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方在甲方医院接受治疗的相关事宜，达成如下协议：

一、治疗项目及费用

1.乙方在甲方医院接受的治疗项目为：__________

2.治疗费用总额为：人民币__________元（大写：__________元整），其中包括：

（1）医药费：人民币__________元（大写：__________元整）

（2）手术费：人民币__________元（大写：__________元整）

（3）其他费用：人民币__________元（大写：__________元整）

二、丙方责任与权利

1.丙方负责为乙方提供以下服务：__________

2.丙方有权根据乙方病情变化，调整治疗方案，但需事先征得甲方和乙方的同意。

3.丙方在服务过程中，应遵守相关法律法规和医疗规范，确保服务质量。

三、甲方权益与责任

1.甲方有权要求丙方按照约定提供服务，并确保服务的质量和效果。

2.甲方有权对丙方的服务质量进行监督，如发现丙方存在违规行为，有权要求丙方改正或终止合同。

3.甲方有权根据乙方的病情变化，调整治疗方案，并通知丙方。

4.甲方对乙方在治疗过程中出现的意外情况承担相应的医疗责任。

四、乙方责任与权利

1.乙方应如实告知甲方和丙方自己的病情，配合治疗。

2.乙方有权了解自己的治疗方案和费用情况，并提出合理要求。

3.乙方如因自身原因导致病情恶化，甲方不承担相应责任。

五、违约责任

1.如乙方未按时支付治疗费用，甲方有权暂停治疗，并要求乙方支付滞纳金。

2.如丙方未按约定提供服务，甲方有权要求丙方承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

3.如乙方违反合同约定，甲方有权终止合同，并要求乙方承担违约责任。

六、限制条款

1.乙方不得将本合同内容泄露给任何第三方。

2.乙方在治疗期间，未经甲方同意，不得接受其他医疗机构的治疗。

七、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、合同生效与终止

1.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同有效期为__________年，自合同生效之日起计算。

九、其他

1.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

2.附件：

（1）乙方病历资料

（2）医疗费用明细表

（3）其他相关证明材料

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

丙方（盖章）：__________

代表人（签字）：__________

代表人（签字）：__________

代表人（签字）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入旨在为乙方提供更全面、高效的治疗服务，同时减轻甲方的负担，提高医疗资源利用效率。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为主导方，在合同中享有更多权利和利益，确保乙方得到优质的治疗服务，同时保障自身合法权益。甲方通过规范丙方的行为，提高整体医疗服务质量，树立良好的企业形象。

第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“医院”）：__________

乙方（以下简称“病人”）：__________

鉴于：

1.甲方是一家依法注册、具有独立法人资格的医疗机构，具备为病人提供医疗服务的资质。

2.乙方因身体健康原因，自愿选择甲方进行就医治疗。

3.双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方在甲方医院接受治疗的相关事宜，达成如下协议：

一、治疗项目及费用

1.乙方在甲方医院接受的治疗项目为：__________

2.治疗费用总额为：人民币__________元（大写：__________元整），其中包括：

（1）医药费：人民币__________元（大写：__________元整）

（2）手术费：人民币__________元（大写：__________元整）

（3）其他费用：人民币__________元（大写：__________元整）

二、治疗期限

1.乙方在甲方医院接受治疗的时间为：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.如因特殊情况需延长治疗期限，甲方应提前与乙方协商，并征得乙方同意。

三、治疗方式

1.甲方应根据乙方的病情，遵循医疗规范和操作规程，为乙方提供适宜的治疗方案。

2.甲方在治疗过程中应密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗方案。

四、医疗责任

1.甲方应对乙方在治疗过程中出现的意外情况承担相应的医疗责任。

2.乙方应配合甲方进行各项检查和治疗，如实告知自己的病情，不得隐瞒。

3.甲方在治疗过程中，如因乙方自身原因导致病情恶化，甲方不承担相应责任。

五、保密条款

1.双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方对乙方在治疗过程中提供的个人信息负有保密义务。

六、争议解决

1.双方在