血液系统疾病的诊疗（临床疾病概要课件）

缺铁性贫血的临床表现和治疗

治疗0201临床表现临床表现01一、临床表现1、引起缺铁原发病的表现消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等2、贫血共有的表现

面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等一、临床表现一、临床表现3、缺铁性贫血的特殊表现

组织缺铁表现:如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。

精神行为表现:如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。治疗02二、治疗实验室检查

形态学检查血象骨髓象生化检查铁代谢检查

二、治疗(一)病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。二、治疗(二)补充铁剂1.提供含铁丰富的食物:见饮食护理。2.口服铁剂:是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。3.肌肉注射铁剂:用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。过敏性紫癜0201定义病因与机制03一、定义过敏性紫癜allergicpurpura

是一种常见的血管变态反应性出血性疾病一、定义皮肤瘀点或紫癜，可伴腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现多见于儿童及青少年:男性多于女性(约1.4~2:1);春秋季发病居多;近年患病率呈上升趋势。二、病因1、感染(最常见的原因)包括细菌(特别是β溶血性链球菌引起的上感、猩红热及其他局灶性感染);病毒(麻疹、水痘、风疹病毒);肠道寄生虫感染等。近年来发现，副流感嗜血杆菌感染与紫癜性肾炎的发病有关。二、病因2、食物机体对某些动物性食物中的异性蛋白质过敏所致，如蛋、鱼、虾、蟹、乳类等二、病因3、药物抗生素类如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类;磺胺类;异烟肼;阿托品;噻嗪类利尿药;奎宁类;解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛4、其他寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种等二、发病机制尚未十分明确。可能是致敏原促发机体产生的变态反应的结果。变态反应过程中所产生的各种炎性介质或生物活性物质引起局部小血管的炎症反应，使血管通透性增加，血浆外渗，导致相应组织或脏器的出血与水肿。最常见的部位皮肤、黏膜、胃肠道，也可累及肾脏及关节腔。过敏性紫癜0201临床特点治疗03一、临床特点急性起病;病前1~3周常有发热、咽痛、乏力、食欲不振等上感表现随后出现典型的临床表现。一、临床特点根据受累部位及临床表现可分为五种类型1单纯型(紫癜型)2腹型(Henoch型)3关节型4肾型5混合型混合型一、定义1、单纯型(紫癜型)：最常见的一种临床类型:

主要表现为皮肤瘀点、紫瘢，多局限于四肢，以下肢及臀部(尤其下肢伸侧)最多见，面部、躯干、掌心或足底甚为少见:

一、定义2、腹型：最具潜在危险的类型:除皮肤瘀点或紫癜外，最常见的表现是腹痛，多位于脐周、下腹或全腹，呈突发的阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血，肠鸣音亢进，无明显腹肌紧张及反跳痛，严重者可发生脱水或并发消化道出血而出现周围循环衰竭。

一、定义3、关节型除皮肤紫癜外，关节部位血管受累常可出现关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍。多见于膝、踝、肘及腕关节。可反复发作，疼痛有时可呈游走性一、定义4、肾型：病情最严重的一种临床类型（1）为肾小球毛细血管袢受累所致

（2）发生率高达12%~40%多在紫癜发生后1周左右出现血尿，或伴蛋白尿、管型尿，单纯蛋白尿少见。少数病人可出现浮肿、高血压和肾功能不全

（3）多数病人在3~4周内反复，也有反复发作迁延数月者，少数发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症一、定义5、混合型：具备两种以上类型的特点，称为混合型。

除以上常见类型及其临床表现以外，少数病人还可因病变累及眼部、脑、及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统症状、体征等。二、治疗1、病因治疗寻找并去除致病因素，消除感染病灶，驱除肠道寄生虫，避免再次接触可疑的过敏药物、食物等。二、治疗2、药物治疗①一般性药物的应用:糖皮质激素的应用;③免疫抑制剂的应用;对症及其他治疗;特发性血小板减少性紫癜临床表现和治疗治疗0201临床表现临床表现01一、临床表现急性型慢性型1发病年龄2-6岁20-40岁2性别无差异女性多见，女:男=4:13感染史1-2周前有上呼吸道感染史，特别是病毒感染多无4起病急缓慢5皮肤粘膜出血较重，可形成血疱，血肿出血点,瘀斑，牙龈出血6内脏出血多见:呕血，黑便,血尿少见，但月经过多常见7病程较短,4-6周数月至数年8自发缓解80%以上不常见一、临床表现总结(SUMMARY)急性ITP,起病急自发性皮肤、粘膜出血为主要症状，多为散在针尖大小皮内、皮下出血点，严重者可有血斑及血肿胃肠道大出血少见，1%早期发生颅内出血，血管损害加重出血除出血相应的表现外，无明显中毒症状一、临床表现发病机制02二、治疗

血象骨髓象其他

辅助检查二、治疗

二、治疗

病因治疗停用影响血小板的药物，休息糖皮质激素脾切除免疫抑制剂