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文档简介

慢性肾小球肾炎0201定义病因03临床表现04诊断一、定义慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一-组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。一、病因1.大多数病因不清2.少数是由急性肾小球肾炎演变而来一、病因1.免疫介导性炎症发病起始因素一、病因2.非免疫非炎症因素“三高”学说二、临床表现1、蛋白尿:必有现象2、血尿:肉眼血尿或镜下血尿二、临床表现3、水肿:晨起多为眼睑、颜面水肿。4、高血压:部分病人首发症状,肾素依赖性和容量依赖性。三、诊断蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿、高血压,持续3个月以上排除其它肾炎明确诊断三、诊断1、尿液检查2、B超检查3、血液检查4、肾活检慢性肾小球肾炎治疗原则治疗目的防止或延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状、防治并发症不是以消除蛋白尿或血尿为目标。治疗一、控制高血压、减少蛋白尿ACEI或ARB:该药除具有降低血压作用外,还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,因此为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少蛋白尿的首选药物。但肾功能不全者应用应防止高血钾。治疗一、控制高血压、减少蛋白尿利尿剂:首选噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。无效时可选用袢利尿剂。利尿剂适用于容量依赖性高血压,但不宜过多、过久使用。用药期间要注意尿量及水肿消退情况,注意有无水电解质紊乱现象。治疗二、避免加重肾脏损害的因素感染是加重肾脏损害的重要原因,其中呼吸道感染是最常见的原因感染治疗二、避免加重肾脏损害的因素肾毒性药物:如氨基糖甙类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)磺胺类等药物治疗

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