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文档简介

肺结核的定义、病因和发病机制0201定义病因和发病机制一、定义01一、定义肺结核肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。一、定义流行病学我国结核病疫情趋势——三高一低患病率高死亡率高耐药率高年递减率低二、病因和发病机制要点02二、病因和发病机制1.病原菌——结核分枝杆菌分类：人型

牛型

非洲型

鼠型二、病因和发病机制1.病原菌——结核分枝杆菌的生物学特性抗酸性生长缓慢抵抗力强菌体结构复杂二、病因和发病机制传染源传播途径易感人群排菌的肺结核患者飞沫传播、消化道传播、经皮肤、泌尿生殖系统等婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制性疾病者、慢情病患者2.肺结核的传播

二、病因和发病机制2.肺结核的传播

排菌力菌密度通风接触免疫力影响因素传染性大小二、病因和发病机制3.肺结核的发生和发展原发感染

菌数、毒力、巨噬细胞吞噬杀菌能力原发病灶原发性结核（原发病灶+肿大的支气管淋巴结）肺或其他器官结核病继发性结核内源性复发外源性重染二、病因和发病机制4.结核病的免疫和迟发变态反应免疫反应

非特异性免疫力（先天或自然免疫力）变态反应

第Ⅳ型（迟发型）变态反应（4-8周）Koch现象

机体对结核分支杆菌再感染和初感染所表现的不同反应的现象二、病因和发病机制5.结核病的基本病理改变炎性渗出增生干酪样坏死肺结核的临床表现、治疗要点0201临床表现治疗要点一、临床表现01一、临床表现1.症状

(1)呼吸系统症状咳嗽、咳痰：最常见，咳嗽较轻，干咳或少量粘痰咯血：1/3-1/2,少量咯血胸痛：胸膜性胸痛呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液(2)全身症状发热，多为午后长期潮热乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻育龄妇女可有月经失调或闭经一、临床表现2.体征

取决于病变的性质和范围，病变范围小可无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结核或胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，纵隔及气管向患侧移位。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，以后出现典型胸腔积液体征。3.并发征

自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺外结核等。二、治疗要点化疗方法：

化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）

对症治疗注意咯血处理、必要时手术治疗休息、营养化疗原则：

早期、规律、全程、适量、联合

二、治疗要点化疗适应证所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段常用药物异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等一、临床表现

药物

不良反应注意事项异烟肼

周围神经炎、偶有肝损害避免与抗酸药物同服，注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态利富平肝损害、变态反应

体液及分泌物会呈橘黄色，监测肝功能和变态反应，避免与避孕药、降糖药、茶碱、抗凝血剂同用链霉素听力损害、眩晕、肾损害

注意听力的变化和有无平衡失调、肾功能监测吡嗪酰胺胃肠道不适、肝损害等

监测肾功能乙胺丁醇视神经炎

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