《一例胆囊结石伴胆囊炎患者的护理》2500字

一例胆囊结石伴胆囊炎患者的护理目录TOC\o"1-2"\h\u28678一例胆囊结石伴胆囊炎患者的护理 19923摘要 149431.病例资料 144291.1现病史 1109111.2既往史 2190021.3家族史 2308221.3体格检查 261001.4辅助检查 222782.护理诊断 282082.1护理问题：焦虑与健康状况改变、担心疾病预后有关 2210322.2护理问题：腹痛：与手术以及胆囊周围组织炎症有关。 3289412.3营养失调：低于机体需要量与机体消耗量大有关； 3248372.4护理问题：潜在并发症风险：出血、感染 398773.小结 325389参考文献 4ADDINCNKISM.UserStyle摘要胆囊结石也是肝胆外科常见多发病，胆囊炎并胆囊结石的发生，将胆囊管梗阻，大多数患者的临床症状表现为腹痛，手术是其主要治疗手段，同时在后期加强护理十分必要，能提升患者的治愈效率，也能确保患者的快速康复。本文就对一例胆囊结石伴胆囊炎患者的护理进行总结，患者在入院后进行手术治疗，通过临床外科护理，取得良好效果，患者康复出院。关键词：胆囊结石；胆囊炎；护理1.病例资料1.1现病史患者男，36岁，因“反复右上腹痛8月余”入院。患者8月余前无明显诱因出现上腹痛，以中上腹为主，呈持续性隐痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无反酸嗳气，无肤黄、眼黄、尿黄，无呕血黑便，无便血，予消炎解痉对症处理后好转。8月余来患者腹痛反复发作,进食油腻食物后加重，性质同前，今为求进一步诊治，患者来我院门诊就诊，查腹部B超示:胆囊炎、胆囊结石门诊遂拟“胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。1.2既往史既往史:半年前急性心梗病史，急诊行冠脉造影检查，予对症处理后好转，否认“高血压”、“糖尿病”等其他慢性病病史，否认“肝炎”“痢疾”、“结核”等传染病史及接触史，否认外伤及输血史，否认食物药物过敏史，预防接种随当地。1.3家族史无家族遗传疾病及传染病史。1.3体格检查1.3.1生命体征T:36.5CP:67次/分R:18次/分BP:116/73mmH1.3.2身体评估神清，步入病房，查体合作，皮肤巩膜无黄染，腹平坦,未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见cullon征及Greyturner征。腹软,全膜无压痛，无反跳痛，无肌卫Murphy征(-)。肝脾肋下未及，膀胱区及输尿管走形区无压痛。肝肾区及双侧肋脊角无叩痛，无液波震颤及振水音，移浊(一)。肠鸣音正常，未闻及气过水声。1.4辅助检查肝+胆+胆管+脾+胰(本院,2022-07-13,220713886)检查结论:轻度脂肪肝。肝内高回声团块,考虑肝血管瘤可能。胆囊炎、胆囊结石、胆囊内容物混浊。胆囊壁胆固醇结晶沉着。2.护理诊断2.1护理问题：焦虑与健康状况改变、担心疾病预后有关2.1.1护理目标：患者焦虑症状得到缓解2.1.2护理措施：术前探望病人，了解患者一般情况，检查患者身份，了解是否感冒、咳嗽、咳痰、血压、血糖等，及时发现异常情况，并向医生报告。患者在手术前都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑等症状，因此在术前对患者进行心理护理尤为重要。医务人员应进行病人健康教育，包括注意事项，以提高医护人员的合作意识。介绍腹腔镜切除术的优点，让其了解手术效果及手术后的注意事项，消除他们的忧虑，并借此获得信任以便后面积极配合治疗。指导病人放松心境，帮助病人掌握缓解焦虑的方法，根据患者喜好，选择听音乐、下棋、打游戏等娱乐活动，使其不再过分关注与自身疾病，从而使得自身焦虑感减轻，更好的应对未来生活。2.1.3护理评价：患者焦虑情绪缓解，心理状态良好。2.2护理问题：腹痛：与手术以及胆囊周围组织炎症有关。2.2.1护理目标：缓解患者疼痛，改善其术后生活质量。2.2.2护理措施：以“非甾体类抗炎药为基础，配合术后使用24-72h中胸段硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞”的“多模式镇痛方案”。根据患者的喜好，给予患者听喜欢的音乐，应用转移注意力的方式，缓解患者因造成的不适感。另外，患者恢复情况尚可，指导其展开下床活动，并予以饮食、术后注意事项指导。2.2.3护理评价：经过上述疼痛护理，在一定程度上缓解了患者疼痛，使得其术后更积极配合医护工作，改善术后生活质量。2.3营养失调：低于机体需要量与机体消耗量大有关；2.3.1护理目标：患者营养得到改善或身体有所好转。2.3.2护理措施：（1）纠正不良的饮食习惯:食物是机体内铁的重要来源。不良的饮食习惯，如偏食或挑食是导致铁摄入量不足的主要原因。无规律、无节制、刺激性过强的饮食容易造成胃肠黏膜的损害，也不利于食物铁的吸收。因此，应指导病人保持均衡饮食，避免偏食或挑食，养成良好的进食习惯，定时、定量，细嚼慢咽，必要时可少量多餐，尽可能减少刺激性过强食物的摄取。（2）饮食护理：一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，富含维生素且营养的清淡食物。必要时遵医嘱静脉补充营养，以满足机体的需要，提高病人的抗病能力。2.4护理问题：潜在并发症风险：出血、感染2.4.1护理目标：患者并发症得到有效预防或及时发现和处理2.4.2护理措施：（1）术后，依据患者术式，指导其以安全体位修养，严密予以生命体征、腹部体征、引流液、尿液、切口等情况观察，以便于及时发现并发症并处理。（2）预防感染：密切监测病人的体温，维持引流管无菌及密闭，确保通畅引流，且对引流管进行妥善的固定；医护人员每隔30min～60min左右对引流管进行1次挤压，确认引流液的性状、颜色及引流量，并进行记录。3.小结在胆囊结石伴胆囊炎患者的治疗中情绪变化是很重要的因素。在进行药物治疗的同时，不仅要从病因入手做好药物治疗，还要在护理中注重做好心理护理工作，心理因素的心理效应可以对健康人或患者产生致病和治疗作用。情绪是否具有致病性取决于刺激的强度、持续时间、心理状态、社会支持和其他因素，因此，有效地对患者的情绪进行管理和护理，以此减少心理因素对胆囊结石伴胆囊炎患者的影响。护理人员指导患者进行调节自我情绪，积极面对生活，另一方面鼓励患者与家属之间多沟通交流，让患者家属更加理解患者的病情变化以及心理状态，从而能够给予患者更多的精神支持，帮助患者稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度，更有利于患者康复。参考文献[1]龚帅昌,周梦娜,陈晓亮.CA19-9升高的胆囊结石伴胆囊炎二例[J].中华普通外科杂志,2020,35(11):1.[2]胡光明,周涛.一期腹腔镜胆囊切除或引流在胆囊结石伴急性胆囊炎中的研究[J].2021.[3]刘倡.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用价值[J].2021.[4]戴永钢.中西医结合治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床效果[J].健康必读,2020,000(006):172,171.[5]文洪.胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择[J].中国社区医师,201