良体位的摆放和转移课件

体位摆放、移乘

南方医科大学附属南方医院江志锦良体位的摆放和转移良姿位定义－躯体、四肢的良好体位，具有防畸形及减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用特点－与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。保持良姿位是康复工作中的重要部分，不同的疾病的残疾有不同的良姿位

良体位的摆放和转移偏瘫在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等良体位的摆放和转移良体位的摆放和转移偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用良体位的摆放和转移一般患者的体位应2－3小时变换一次，以后当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长良体位的摆放和转移

仰卧位偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。偏瘫侧臀部：固定于枕头上。偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。良体位的摆放和转移

患侧卧位躯干：略后仰，背后放枕头固定。偏瘫侧肩：向前平伸外旋。偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。健侧上肢：放在身上或枕头上。健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。

良体位的摆放和转移健侧卧位躯干：略为前倾。偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。偏瘫侧上肢：放枕头上。偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。良体位的摆放和转移坐位薄枕放于患侧上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾侧，确保病人坐于两股及紧靠椅背良体位的摆放和转移截瘫、全瘫目的：保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉挛。仰卧位：头下放薄枕，将头两侧固定，肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在30°－40°背伸位侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位良体位的摆放和转移轮椅-椅转移在坐位下进行椅-椅之间转移。不需要患者站起来。对于使用轮椅的截瘫患者，掌握了这些基本技术后，可以完成轮椅到床、坐厕、地面、浴盆等转移，大大提高了生活的独立性与活动空间为了叙述的方便及便于理解，下面将患者正在坐的椅子称为第一张椅子，将要转移过去的椅子称为第二张椅子，常用有下述几种方法成角转移侧方转移滑板转移错车式转移良体位的摆放和转移成角转移

两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手步骤患者向椅前移动，并使两足放好靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上面两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置

良体位的摆放和转移轮椅-椅成角转移（截瘫）良体位的摆放和转移轮椅-椅成角转移（偏瘫）良体位的摆放和转移侧方转移

两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除步骤患者身体向第二张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着第一把椅子扶手患者将臀部从第一把椅子横过到第二把椅子上调整两脚姿势慢慢坐下良体位的摆放和转移良体位的摆放和转移滑板转移适用于两椅高度不同，或两椅间有一定距离步骤两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉滑板放在两椅间，患者坐在其中一端将板和椅子固定住，患者横过滑板移到第二把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。良体位的摆放和转移良体位的摆放和转移错车式转移

两椅面相对，第一把椅子略偏左(或右)侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或去掉步骤:患者向椅子左(或右)迈双腿，使两椅尽可能靠在一起患者向椅前移，他将左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把椅子座位后面两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把椅子上,把第一把椅子搬走，(如果是轮椅，可将其推开)调整两脚及臀部，使其处于舒服位置

良体位的摆放和转移轮椅-椅错车式转移良体位的摆放和转移轮椅-床转移

上述轮椅-椅转移也使用于轮椅到床边的转移，对于偏瘫病人已足够，但截瘫病人又是需双脚不碰地面即完成床-椅转移。前向转移法

要点：挪臀、抬腿、移躯干后向转移法

先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、滑板良体位的摆放和转移前向转移轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁住车闸患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换另一侧，将另侧下肢抬起放到床上将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对接，两手握住