上肢功能障碍类型及康复策略课件

上肢功能障碍类型及康复策略

上海交通大学附属第六人民医院康复医学科曹曼林上肢功能障碍类型及康复策略肌腱修复后康复12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略屈肌腱解剖结构12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略屈肌腱分区Ⅰ深肌腱抵止区Ⅱ腱鞘区Ⅲ手掌区Ⅳ腕管区Ⅴ前臂区12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略屈肌腱损伤评定检查损伤部位测量掌指关节、指间关节活动度判断手指TAM测量手指捏力12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略屈肌腱粘连部位判定12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略指间关节活动度测量12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略指屈肌腱损伤功能评定TAM(totalactivemotion)正常值=(80ο+110ο+70ο)---(0ο+0ο+0ο)=260ο

标准优:正常,ATM约260良:TAM>健侧的75%中:TAM>健侧的50%差:TAM<健侧的50%12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略指间力量测试12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略康复治疗12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略肌腱愈合机理一、外源性愈合分期纤维支架形成期(1W)结缔组织增生期(2W)肌腱胶原纤维形成期(3W)吸收期二、内源性愈合12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略术后康复治疗药物治疗物理治疗支具应用康复训练12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略注意事项了解手指骨有无骨折肌腱粘连程度手法轻重牵伸不同指间关节固定方法腕关节角度12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略药物治疗预防感染止血消除肿胀局部注射防止粘连12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略物理治疗消除肿胀

-高频电、红外线、磁疗预防感染

-紫外线、红外线、激光12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略减轻粘连水疗、超声波、音频增加韧带、肌腱弹性高频电、红外线、磁热

12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略支具应用术后第一天配带活动性支具晚上配带保护性支具12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略运动疗法预防肌腱粘连肌力练习灵活性练习12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略预防肌腱粘连

CPM应用注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式及牢固程度

2.训练前检查屈肌腱活动度

3.训练角度逐渐增加

4.训练次数逐渐增加

5.训练后观察手指肿胀、活动度12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略持续被动运动12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略

手法按摩

目的：减轻手指肿胀、促进滑液流动、减少纤维组织粘连。注意事项：手法轻重，按摩方向性,早期避免过度牵拉

12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略不同手法运用12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略

指屈肌腱滑动练习

目的：增加肌腱活动范围方法：1.单独指浅屈肌腱练习

2.单独指深屈肌腱练习

3.钩拳练习法

4.直角握拳练习

5.复合握拳练习12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略

关节牵伸：

目的：增加指间关节的活动度。注意事项：肌腱修补术后4~6周治疗方法：不同关节采用不同姿势。原则：固定近端关节，牵伸远端关节12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略12十一月2024上肢功能障碍类型及康复策略肌力练习

目的：增加手部力量方法：抗阻练习时机：术后7周以后灵活性练习

目的：完善