人工膝关节置换适应症及术前最佳状态课件

人工膝关节置换

适应症及术前理想状态安医大学一附院骨2科江尚燕2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态随着人们生活水平的不断提高对自己的生活质量提出了更高的要求,近几年随着医学科学的发展及人们生活质量的高要求，不仅要求解决膝关节的疼痛，还要使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。

2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态膝关节的解剖

膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态人工膝关节置换手术适应症类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）骨性关节炎（OA）创伤性关节炎2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态全膝关节置换术后的康复骨性关节炎2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态退行性骨关节炎屈曲挛缩畸形2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态退行性骨关节炎.膝内翻畸形2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态退行性骨关节炎膝外翻畸形2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态退行性骨关节炎屈曲挛缩内翻畸形2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态退行性骨关节炎E.屈曲挛缩外翻畸形2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态类风湿性关节炎（RA）2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态创伤性关节炎2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态强直性脊柱炎（AS）2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态骨肿瘤切除术后2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态人造关节手术的优点与缺点

该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态优点

1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术

2）手术治疗期较短，约一个月左右

3）关节疼痛基本上可以完全除去

2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态缺点：

1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。

2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角

3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松动

4）人工关节感染的治疗非常困难

5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛

2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态术前最佳状态的准备

心理准备、戒烟酒

术前常规准备、禁食水

训练床上大小便

掌握功能锻炼方法

术前准备皮试、备皮、配血掌握拐杖和助行器正确使用方法2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态

踝泵运动股四头肌运动直腿抬高练习膝关节屈伸练习坐位辅助屈膝练习足跟滑移屈膝练习掌握功能锻炼方法2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态

踝泵运动2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态

股四头肌运动2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态直腿抬高练习

被动直腿抬高主动直腿抬高2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态膝关节屈伸练习CPM被动功能锻练2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态坐位辅助屈膝练习下地后开始,坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止

2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态

足跟滑移屈膝练习仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态助行器的使用方法重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态助行器的使用方法

1、辅助下床：髋关节置换术后应从患侧下床，避免造成脱位。2、调整高度：伸手握住助步器把手时，肘部屈曲30度。3、穿防滑鞋，防止跌倒

4、走道通畅，清除障碍物2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态助步器行走方法：

助行器—患肢—健肢

病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手，先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，健肢跟上。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态拐杖的使用双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方、使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；肘关节自然弯曲20-30度。2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态拐杖的使用1.二步法：右拐左腿→左拐右腿2.三步法：拐杖→患肢→健肢3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态4.下楼梯的方法：拐杖→患肢→健肢5.上楼梯的方法：健肢→拐杖→患肢2024/11/12人工膝关节置换适应症及术前最佳状态

日常生活注意事项

避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地