腹腔双套管的护理

腹腔双套引流(yǐnliú)管的护理南昌大学第一附属(fùshǔ)医院消化三科徐新秀共二十五页

三.腹腔双套引流(yǐnliú)管的组成

二.腹腔(fùqiāng)双套引流管的适应症主要内容

四.自制腹腔双套引流管的方法

一.放置腹腔双套引流管的目的

五.腹腔双套引流管的护理共二十五页

一.放置(fàngzhì)腹腔双套引流管的目的肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主要治疗措施之一。采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制(kòngzhì)腹腔感染的关键腹腔感染的控制(kòngzhì)及治疗是控制(kòngzhì)肠瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流共二十五页冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的留置，留置期内可以药物冲洗以及及时(jíshí)排出血液、血块渗出物肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆漏、肠漏、胰漏等促进吻合口的愈合和有效防止手术区域的感染及医院内的感染，对病人的康复给予了很大帮助，临床应用十分广泛

一.放置腹腔(fùqiāng)双套引流管的目的共二十五页

二.腹腔(fùqiāng)双套引流管的适应症适用于引流量较多污染较重感染的创面胃肠道瘘

需要(xūyào)较长时间持续吸引的伤口

共二十五页

三.腹腔双套引流(yǐnliú)管的结构组成外套管内套管内套管接头与冲洗液瓶、输液瓶和负压(fùyā)瓶配合使用共二十五页双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内的内管组成双套型式，外管头部的管壁上设有数个冲洗液孔，外管尾端安装一软管连接至冲洗液瓶腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置(liúzhì)时间长的纯硅胶材料制作而成腹腔(fùqiāng)双套冲洗引流管

三.腹腔双套引流管的结构组成共二十五页四.自制腹腔(fùqiāng)双套引流管的方法1.双套管自制外套管普通(pǔtōng)乳胶管外径为0.8-1cm、长约30cm内套管硅胶管侧孔

内外套管的管壁有3-5个侧孔

距尾端5-10cm处剪一小侧孔

插管内套管插入外套管中，内套管不超过外套管固定丝线结扎2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除共二十五页1.外套管2.可更换内套管3.输液针头4.接负压吸引器5.接通气管连水封(shuǐfēnɡ)瓶6.布胶粘贴7.接冲洗液共二十五页五.腹腔双套引流(yǐnliú)管的护理2、保持(bǎochí)负压1、正确固定3、调节滴速5、防止打折4、体位引流6、防止堵塞7、观察颜色、性状8、听吸引声9、保护皮肤10、告知家属护理十要点共二十五页1.正确固定双套管内套管和外套管之间用丝线固定，并留有一定活动度引流管内的长管接病人，短管接中心负压(fùyā)吸引装置，防止引流液被吸入负压(fùyā)表内用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色共二十五页2.保持双套管的有效负压根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的调整，一般负压为10-20Kpa负压过大，容易吸附导管(dǎoguǎn)周围组织导致出血负压过小，会使引流不通畅导致引流失效共二十五页3.调节冲洗滴速一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、40-50滴/min过快滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染的机会(jīhuì)过慢滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅。共二十五页4.体位引流半卧位每2小时(xiǎoshí)变换体位行体位引流共二十五页5.防止引流(yǐnliú)瓶出口处打折的方法共二十五页6.防止引流管堵塞经常检查管道，挤压，及时(jíshí)清除双套管内的堵塞物外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。共二十五页墙壁吸引无负压引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气冲洗管不通：过滤膜堵塞排气孔(qìkǒng)堵塞双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管堵塞，位置不当

引流管不畅通(chàngtōng)的常见原因共二十五页7.观察引流液的颜色和性状(xìngzhuàng)的变化负压吸力过大等容易造成组织出血及时调整负压，排除腹腔内出血活动性出血时，立即减小负压吸引密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化共二十五页1、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度(wēndù)较高，甚至有血凝块形成。2、金黄色或绿黄色： 胆汁漏，可伴有腹膜刺激症状，如腹痛，反跳痛，肌紧张等3、淡黄色：腹水，多清亮

引流(yǐnliú)液的颜色和性状共二十五页8.听吸引声正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的“呼呼(hūhū)”声当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导管当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。共二十五页9.保护引流(yǐnliú)管周围皮肤敷料潮湿及时更换引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净，软毛巾擦净共二十五页10.和患者(huànzhě)建立良好的沟通共二十五页小结(xiǎojié)一看引流管是否扭曲受压二听听引流液流过引流管的声音是否顺畅三捏沿引流管自上而下挤压(jǐyā)引流管，防止管道堵塞四冲用生理盐水持续冲洗。共二十五页24共二十五页内容(nèiróng)总结腹腔双套引流管的护理。腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成。负压过小，会使引流不通畅导